Farë është kirurgjia LRTI dhe a mund të ndihmojë në trajtimin e artritit?

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Kush është një kandidat i mirë për këtë operacion?
• Farë duhet të prisni në procedurë
• Anatomia e gishtit të madh
• Farë bën procedura LRTI
• Shkalla e suksesit në operacionin LRTI
• Protokolli pas operacionit dhe afati kohor i rikuperimit
• Muaji i parë
• Muaji i dytë
• Muaji i tretë deri në gjashtë
• Kthehu në punë
• Gërmim

Përmbledhje

LRTI qëndron për rindërtimin e ligamenteve dhe ndërhyrjen e tendinit. Shtë një lloj operacioni për trajtimin e artritit të gishtit të madh, një lloj i zakonshëm i artritit në duar.

Lidhjet formohen aty ku takohen dy kocka. Lidhjet tuaja janë të veshura me ind të lëmuar të njohur si kërc. Kilizi lejon lëvizjen e lirë të njërës kockë ndaj tjetrës. Kur keni artrit, kërc është përkeqësuar dhe nuk mund të jetë në gjendje të qetësojë kockat si dikur.

Problemi mund të fillojë kur indi i fortë (ligamenti) që mban bashkimin së bashku lirohet. Kjo lejon që eshtrat të rrëshqiten nga vendi, duke shkaktuar veshin në kërc.

Kirurgjia LRTI heq një kockë të vogël (trapezium) në bazën e gishtit të madh, dhe rregullon një tendë aty pranë për të shërbyer si një jastëk për nyjen e gishtit të madh artrit.Një pjesë e ligamentit të dëmtuar gjithashtu hiqet dhe zëvendësohet me një pjesë të tendinit tuaj fleksor të krahut.

Shumica e njerëzve marrin lehtësim të plotë të dhimbjes nga LRTI, por koha e rikuperimit është e gjatë dhe nganjëherë e dhimbshme. Gjithashtu, mund të ketë komplikime të rëndësishme nga heqja e kockës së trapeziumit.

Një studim i vitit 2016 i 179 personave sugjeron që heqja e trapeziumit vetëm (trapeziektomia), pa procedurën shtesë LRTI, mund të jetë po aq efektive dhe të ketë më pak komplikime.

Studimet e hershme të botuara në bazën e të dhënave Cochrane të rezultateve mjekësore gjithashtu treguan se trapeziektomia vetëm mund të jetë më e mirë për ju sesa një LRTI e plotë.

Kush është një kandidat i mirë për këtë operacion?

Emri teknik për artritin e gishtit të madh është artriti bazal i përbashkët.

Kandidatët më të mirë për LRTI janë të rriturit me artrit të përbashkët bazal të moderuar deri në të rëndë që kanë vështirësi të pinching ose mbërthen me gishtin e madh.

LRTI ka qenë rreth e rrotull që nga vitet 1970, dhe procedura ka evoluar dhe përmirësuar. Në fillim, vetëm personat më të vjetër se 50 vjeç konsideroheshin për procedurën. Që atëherë, është bërë më e zakonshme për të trajtuar grupmoshat më të reja.

Artriti i përbashkët bazal prek gratë mbi 50 vjeç nga 10 deri në 20 herë më shpesh sesa burrat. Ndjeshmëria juaj për artrit bazal të kyçeve varet pjesërisht nga faktorët e trashëguar (gjenetik).

Farë duhet të prisni në procedurë

Anatomia e gishtit të madh

Kontrolloni gishtin e madh dhe do të ndjeni dy kocka, të njohura si phalanges. Por ka një kockë të tretë në pjesën mishore të dorës tuaj, e njohur si metakarpal. Metacarpal lidh kockën më të gjatë dhe të dytë të gishtit të madh me dore.

Kockat e gishtit të madh kanë tre nyje:

• E para pranë majës quhet nyja ndërfalangale (IP).
• Lidhja e dytë, ku kocka e dytë e gishtit të madh takon kockën e dorës (metacarpal), quhet nyja metacarpophalangeal (MP).
• Lidhja e tretë, ku kocka metakarpale (e dorës) plotëson kockën trapezium të krahut tuaj, quhet nyja karpometacarpal (CMC). CMC është nyja më e prekur në artritin e gishtit të madh.

CMC ka më shumë liri të lëvizjes se çdo nyje tjetër e gishtërinjve. Lejon që gishti i madh të përkulet, të shtrihet, të lëvizë drejt dhe larg nga dora dhe të rrotullohet. Kjo shpjegon pse është e dhimbshme të rrëshqitni ose mbërtheni kur keni artrit të gishtit të madh.

Në bazën e gishtit të madh është kocka e trapeziumit. ’Shtë quajtur kështu sepse është në formë si një trapezoid. Oneshtë një nga tetë kockat që përbëjnë strukturën komplekse të krahut tuaj.

Një tjetër e përbashkët për t’u marrë në konsideratë është ajo ku trapeziumi plotëson pjesën tjetër të kyçit të dorës. Kjo mbart emrin imponues të nyjes skafotrapeziotrapezoidale (STT). Mund të ketë edhe artrit, së bashku me bashkimin CMC.

Farë bën procedura LRTI

Në LRTI, e gjithë ose një pjesë e kockës së trapeziumit hiqet nga kyçi i dorës dhe sipërfaqet e mbetura të nyjeve CMC dhe STT janë zbutur.

Një prerje është bërë në parakrahin tuaj, dhe tendoni FCR (flexor carpi radialis) që ju lejon të përkulni kyçin e dorës.

Një vrimë është shpuar në kockën metacarpale të gishtit të madh dhe fundi i lirë i tendinit FCR kalohet përmes saj dhe qepet përsëri në vetvete.

Pjesa e mbetur e FCR është prerë dhe ruajtur në garzë. Një pjesë e indit të tendinit përdoret për të rindërtuar ligamentin e bashkimit CMC. Pjesa tjetër, më e gjatë është mbështjellë në një mbështjellje të quajtur një spirancë.

"Anchovy" është vendosur në bashkimin CMC për të dhënë jastëkun që kërc i artritit i përdorur për të siguruar. Një ankor artificial mund të përdoret gjithashtu për të hequr nevojën për korrjen e një tendoni.

Për të ruajtur pozicionimin e duhur të gishtit të madh dhe dore, telat e specializuar ose kunjat, të njohura si Kirschner (telat K), vendosen në dorë. Këto zgjaten nga lëkura, dhe zakonisht hiqen rreth katër javë pas operacionit.

Kjo procedurë mund të bëhet nën një lloj anestezie të njohur si bllok axillary rajonal, kështu që nuk do të ndjeni dhimbje. Mund të bëhet gjithashtu nën një anestezi të përgjithshme.

Shkalla e suksesit në operacionin LRTI

Shumë njerëz përjetojnë lehtësim dhimbjeje pas operacionit LRTI. David S. Ruch, profesor i kirurgjisë ortopedike në Universitetin Duke në North Carolina, thotë se LRTI ka një përqindje të suksesit 96 përqind.

Por një rishikim i procedurave të LRTI në vitin 2009 zbuloi se 22 përqind e njerëzve me operacion LRTI kishin efekte të kundërta. Këto përfshijnë:

• butësi e mbresë
• ngjitja ose këputja e tendinit
• ndryshimi ndijor
• dhimbje kronike (sindroma komplekse e dhimbjes regjionale, tip 1)

Kjo krahasohet me efektet anësore në vetëm 10 përqind të njerëzve që kishin hequr kockën e tyre trapezium (trapeziektomia), por pa rindërtim të ligamenteve dhe ndërhyrje të tendinit. Përfitimi nga të dyja procedurat ishte i njëjtë.

Protokolli pas operacionit dhe afati kohor i rikuperimit

Blloku axillar rajonal është forma e preferuar e anestezionit për LRTI. Givenshtë dhënë në arteriet plexus brachial, ku kalon nëpër underarm. Ajo siguron avantazhin e lehtësimit të vazhdueshëm të dhimbjes pasi operacioni të ketë mbaruar.

Ju zakonisht zgjoheni nga qetësimi me nauze, por keni mundësi të ktheheni në shtëpi menjëherë pas kësaj.

Muaji i parë

Pas operacionit, aplikohet një çarçaf që do të vishni për të paktën javën e parë. Në fund të javës, ju mund të transferoheni në një cast. Ose, ju mund ta mbani shpëlarjen vetëm për një muaj të plotë pas operacionit.

Duhet ta mbash të ngritur dorën gjatë gjithë muajit të parë. Mjeku juaj mund të rekomandojë një jastëk të ngritjes së doreve të shkumës ose një pajisje tjetër. Thikë nuk përdoren për të shmangur ngurtësinë e shpatullave.

Pas një ose dy javësh, veshja mbi plagën kirurgjikale mund të ndryshohet.

Mjeku juaj do t'ju japë ushtrime të lëvizjes për gishtat dhe gishtin e madh për të kryer gjatë muajit të parë.

Muaji i dytë

Pas katër javësh, mjeku juaj do të heq telat K dhe qepjet.

Do të merrni një ndarje të gishtit të madh, të njohur si një splint spica, e cila i bashkëngjitet parakrahut tuaj.

Mjeku juaj do të përshkruaj një program të terapisë fizike që thekson gamën e lëvizjes dhe forcimin e kyçit të dorës dhe parakrahut duke përdorur ushtrime izometrike.

Muaji i tretë deri në gjashtë

Nga fillimi i muajit të tretë, do të filloni një kthim gradual në aktivitetin normal ditor. Do të pastroheni nga çarçafët dhe do të filloni aktivitete të buta me dorën e prekur. Këto përfshijnë larjen e dhëmbëve dhe aktivitete të tjera të higjenës personale, si dhe ngrënien dhe shkrimin.

Terapia do të përfshijë shtrydhjen dhe manipulimin e stuko speciale të duarve për të forcuar gishtat dhe gishtin e madh. Stuko vjen në nivele të diplomuar të rezistencës për t'u përdorur ndërsa forca juaj rritet.

Përdorimi i stukoit rekomandohet për një periudhë të pacaktuar pas operacionit. Disa njerëz mund të vazhdojnë të fitojnë forcë për një deri në dy vjet.

Kthehu në punë

Njerëzit në jakë të bardhë dhe në pozicionet ekzekutive mund të jenë në gjendje të kthehen në punë brenda një jave. Por mund të zgjasë për tre deri në gjashtë muaj para se të ktheheni në një punë që kërkon përdorim të gjerë të duarve tuaja.

Gërmim

LRTI është një operacion serioz me një kohë të gjatë shërimi. Mund të sigurojë lehtësim efektiv të dhimbjes së artritit të gishtit për shumë njerëz. Sidoqoftë, rreziku i ndërlikimeve në vazhdim mund të jetë deri në 22 përqind.

Nëse të gjitha mjetet e tjera juridike kanë dështuar dhe operacioni është e vetmja mundësi, ju mund të konsideroni heqjen e trapeziumit (trapeziektominë) vetëm, pa procedurën e plotë të LRTI. Diskutoni këtë me mjekun tuaj dhe kërkoni një mendim të dytë ose të tretë.

Ju mund të jeni në gjendje të gjeni lehtësim në veshjen e një çarçafë dore për të mbështetur gishtin e madh.

Splini dhe ushtrime speciale për forcimin e duarve tuaja, duke përfshirë përdorimin e stuko terapi, mund të ndihmojnë. Një terapist fizik i specializuar në duar mund të bëjë një çarçaf që t’i përshtatet dorës dhe të sigurojë ushtrime speciale për ju.

Ju nuk mund të zhbëni operacionin. Mbani në mend se nuk ka asnjë ilaç nëse jeni në mesin e 22 përqind të personave me LRTI që kanë komplikime.