Si trajtohet Leuçemia Kronike Mieloide (CML)?

Përmbajtje

• Si trajtohet CML?
• Barna të synuara të terapisë
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Trajtimi i fazës së përshpejtuar
• Transplantimi i qelizave burimore
• Kimioterapia
• Provat klinike
• Spitalet më të mira për trajtimin e CML
• Përballimi i efekteve anësore të trajtimit
• Këshilla për të qëndruar të shëndetshëm gjatë trajtimit të CML
• Mbështetje gjatë trajtimit
• Terapitë homeopatike
• Pikëpamje

Si trajtohet CML?

Leuçemia mieloide kronike (CML) është një lloj kanceri që prek palcën e kockave. Fillon në qelizat që formojnë gjak, me qelizat kancerogjene që ngrihen ngadalë me kalimin e kohës. Qelizat e sëmura nuk vdesin kur duhet dhe gradualisht nxjerrin qeliza të shëndetshme.

CML ka të ngjarë të shkaktohet nga një mutacion gjenetik që bën që qelizat e gjakut të prodhojnë shumë nga proteina e tirosin kinazës. Kjo proteinë është ajo që lejon qelizat kancerogjene të rriten dhe të shumohen.

Ekzistojnë disa mundësi të ndryshme trajtimi për CML. Këto trajtime përqendrohen në heqjen qafe të qelizave të gjakut që përmbajnë mutacionin gjenetik. Kur këto qeliza eliminohen në mënyrë efektive, sëmundja mund të kalojë në falje.

Barna të synuara të terapisë

Hapi i parë në trajtim është shpesh një klasë medikamentesh të quajtura frenues të tyrosine kinase (TKI). Këto janë shumë efektive në menaxhimin e CML kur është në fazën kronike, e cila është kur numri i qelizave kancerogjene në gjak ose palcën e kockave është relativisht i ulët.

TKI funksionojnë duke bllokuar veprimin e tyrosine kinase dhe duke ndaluar rritjen e qelizave të reja kancerogjene. Këto barna mund të merren nga goja në shtëpi.

TKI janë bërë trajtimi standard për CML, dhe ka disa në dispozicion. Sidoqoftë, jo të gjithë i përgjigjen trajtimit me TKI. Disa njerëz madje mund të bëhen rezistentë. Në këto raste, një ilaç ose trajtim tjetër mund të rekomandohet.

Njerëzit që i përgjigjen trajtimit me TKI shpesh kanë nevojë t’i marrin ato për një kohë të pacaktuar. Ndërsa trajtimi i TKI mund të çojë në falje, ai nuk eliminon plotësisht CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec ishte i pari TKI që doli në treg. Shumë njerëz me CML reagojnë shpejt ndaj Gleevec. Efektet anësore janë zakonisht të lehta dhe mund të përfshijnë:

• të përzier dhe të vjella
• diarre
• lodhje
• grumbullimi i lëngjeve, veçanërisht në fytyrë, bark dhe këmbë
• dhimbje të kyçeve dhe muskujve
• skuqje të lëkurës
• numër i ulët i gjakut

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib mund të përdoret si një trajtim i linjës së parë, ose kur Gleevec nuk funksionon ose nuk mund të tolerohet. Sprycel ka efekte anësore të ngjashme me Gleevec.

Sprycel gjithashtu duket se rrit rrezikun e hipertensionit arterial pulmonar (PAH). PAH është një gjendje e rrezikshme që ndodh kur presioni i gjakut është shumë i lartë në arteriet e mushkërive.

Një efekt tjetër anësor potencialisht serioz i Sprycel është rritja e rrezikut të derdhjes pleurale. Kjo është kur lëngu grumbullohet rreth mushkërive. Sprycel nuk rekomandohet për ata që kanë probleme me zemrën ose mushkëritë.

Nilotinib (Tasigna)

Ashtu si Gleevec dhe Sprycel, Nilotinib (Tasigna) gjithashtu mund të jetë një trajtim i vijës së parë. Për më tepër, mund të përdoret nëse barnat e tjera nuk janë efektive ose efektet anësore janë shumë të mëdha.

Tasigna ka të njëjtat efekte anësore si TKI-të e tjera, së bashku me disa efekte anësore potencialisht më serioze që mjekët duhet të monitorojnë. Këto mund të përfshijnë:

• pankreasi i pezmatuar
• probleme të mëlçisë
• problemet e elektroliteve
• hemorragji (gjakderdhje)
• një gjendje serioze dhe potencialisht fatale e zemrës e quajtur sindromi QT i zgjatur

Bosutinib (Bosulif)

Ndërsa Bosutinib (Bosulif) nganjëherë mund të përdoret si një trajtim i vijës së parë për CML, ai zakonisht përdoret në njerëz që kanë provuar tashmë TKI të tjerë.

Përveç efekteve anësore që janë të zakonshme për TKI-të e tjera, Bosulif gjithashtu mund të shkaktojë dëmtime të mëlçisë, dëmtime të veshkave ose probleme të zemrës. Sidoqoftë, këto lloje të efekteve anësore janë të rralla.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) është ilaçi i vetëm që synon një mutacion specifik të gjenit. Për shkak të potencialit për efekte anësore të rënda, është e përshtatshme vetëm për ata që kanë këtë mutacion gjen ose që kanë provuar të gjitha TKI-të e tjera pa sukses.

Iclusig rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut që mund të shkaktojë një sulm në zemër ose goditje në tru dhe gjithashtu mund të shkaktojë dështim të zemrës kongjestive. Efektet e tjera anësore të mundshme përfshijnë probleme të mëlçisë dhe një pankreas të përflakur.

Trajtimi i fazës së përshpejtuar

Në fazën e përshpejtuar të CML, qelizat kancerogjene fillojnë të ndërtohen shumë shpejt. Për shkak të kësaj, njerëzit në këtë fazë mund të kenë më pak të ngjarë të kenë një përgjigje të qëndrueshme ndaj disa llojeve të trajtimit.

Ashtu si në fazën kronike, një nga opsionet e para të trajtimit për fazën e përshpejtuar të CML është përdorimi i TKI. Nëse një person tashmë është duke marrë Gleevec, doza e tij mund të rritet. Alsoshtë gjithashtu e mundur që ata të kalojnë në një TKI më të ri në vend.

Opsione të tjera të mundshme të trajtimit për fazën e përshpejtuar përfshijnë një transplant të qelizave burimore ose kimioterapi. Këto mund të rekomandohen veçanërisht tek ata për të cilët trajtimi me TKI nuk ka funksionuar.

Transplantimi i qelizave burimore

Në përgjithësi, numri i njerëzve që i nënshtrohen transplantimeve të qelizave burimore për CML për shkak të efektivitetit të TKI. Transplatimet zakonisht rekomandohen për ata që nuk i janë përgjigjur trajtimeve të tjera CML ose kanë një formë të rrezikut të lartë të CML.

Në një transplant të qelizave staminale, doza të larta të ilaçeve të kimioterapisë përdoren për të vrarë qelizat në palcën tuaj të kockave, duke përfshirë qelizat e kancerit. Më pas, qelizat staminale që formojnë gjak nga një dhurues, shpesh një vëlla ose një anëtar i familjes, futen në rrjedhën tuaj të gjakut.

Këto qeliza të reja dhuruese mund të vazhdojnë të zëvendësojnë qelizat kancerogjene që janë eliminuar nga kimioterapia. Në përgjithësi, një transplant i qelizave burimore është lloji i vetëm i trajtimit që mund të shërojë potencialisht CML.

Transplantimet e qelizave burimore mund të jenë shumë të vështira për trupin dhe mbartin rrezik të efekteve anësore serioze. Për shkak të kësaj, ato mund të rekomandohen vetëm për njerëzit me CML që janë më të rinj dhe përgjithësisht janë me shëndet të mirë.

Kimioterapia

Kimioterapia ishte trajtimi standard për CML para TKI. Stillshtë akoma e dobishme për disa pacientë që nuk kanë pasur rezultate të mira me TKI.

Ndonjëherë, kimioterapia do të përshkruhet së bashku me një TKI. Kimioterapia mund të përdoret për të shkatërruar qelizat kanceroze ekzistuese, ndërsa TKI nuk lejon që qelizat e reja kancerogjene të formohen.

Efektet anësore të lidhura me kimioterapinë varen nga ilaçi i kimioterapisë që po merret. Ato mund të përfshijnë gjëra të tilla si:

• lodhje
• të përzier dhe të vjella
• Renia e flokeve
• skuqje të lëkurës
• ndjeshmëria e rritur ndaj infeksioneve
• infertilitetit

Provat klinike

Provat klinike të përqendruara në trajtimet e CML janë në vazhdim. Qëllimi i këtyre provave është zakonisht për të provuar sigurinë dhe efektivitetin e trajtimeve të reja CML ose për të përmirësuar një trajtim ekzistues CML.

Pjesëmarrja në një provë klinike mund t'ju japë qasje në llojet më të reja, më inovative të trajtimit. Sidoqoftë, është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se trajtimi i përdorur në një provë klinike mund të dalë se nuk është aq efektiv sa trajtimet standarde të CML.

Nëse jeni të interesuar të regjistroheni në një provë klinike, bisedoni me mjekun tuaj. Ata mund t'ju japin një ide se për cilat prova mund të kualifikoheni, si dhe përfitimet dhe rreziqet e ndryshme që lidhen me secilën prej tyre.

Nëse dëshironi të merrni një ide të provave që po zhvillohen tani, ka disa burime të vlefshme për ju. Instituti Kombëtar i Kancerit mban provat aktuale të mbështetur nga NCI për CML. Për më tepër, ClinicalTrials.gov është një bazë e të dhënave e kërkueshme e provave klinike të mbështetura publikisht dhe privatisht.

Spitalet më të mira për trajtimin e CML

Pas një diagnoze të kancerit, do të dëshironi të gjeni një spital që ka specialistë të përqendruar në trajtimin e CML. Ekzistojnë disa mënyra se si mund të bëni këtë:

• Kërkoni një referim. Mjeku juaj i kujdesit parësor mund të jetë në gjendje t'ju japë informacion mbi spitalet më të mira në zonën tuaj për trajtimin e CML.
• Përdorni Komisionin për Lokatorin e Spitalit të Kancerit. I menaxhuar nga Kolegji Amerikan i Kirurgëve, ky mjet ju lejon të krahasoni pajisje të ndryshme për trajtimin e kancerit në zonën tuaj.
• Shikoni qendrat e përcaktuara nga Instituti Kombëtar i Kancerit. Këto mund të përfshijnë qendra që ofrojnë trajtime themelore të kancerit për një kujdes më të specializuar, gjithëpërfshirës. Ju mund të gjeni një listë të tyre.

Përballimi i efekteve anësore të trajtimit

Disa nga efektet anësore që janë të zakonshme për shumë trajtime të CML përfshijnë gjëra të tilla si:

• lodhje
• dhimbje dhe dhimbje
• të përzier dhe të vjella
• numër i ulët i gjakut

Lodhja mund të zbresë dhe të rrjedhë. Disa ditë mund të keni shumë energji, dhe ditë të tjera mund të ndiheni shumë të lodhur. Ushtrimi shpesh mund të përdoret për të luftuar lodhjen. Bisedoni me mjekun tuaj se cilat lloje të aktivitetit fizik mund të jenë të përshtatshme për ju.

Mjeku juaj gjithashtu do të punojë me ju për të zhvilluar një plan për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjes. Kjo mund të përfshijë gjëra të tilla si marrja e ilaçeve të përshkruara, takimi me një specialist të dhimbjes, ose përdorimi i terapive plotësuese si masazh ose akupunkturë.

Medikamentet mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave si të përzier dhe të vjella. Për më tepër, ju mund të zgjidhni të shmangni ushqime ose pije që i përkeqësojnë këto simptoma.

Numri i ulët i gjakut mund të ju bëjë më të predispozuar ndaj disa gjendjeve si anemia, gjakderdhja e lehtë ose ardhja me infeksione. Monitorimi i këtyre kushteve është shumë i rëndësishëm në mënyrë që të mund të njihni simptomat e tyre dhe të kërkoni kujdes në kohë.

Këshilla për të qëndruar të shëndetshëm gjatë trajtimit të CML

Ndiqni këshillat shtesë më poshtë për të ndihmuar të qëndroni sa më të shëndetshëm kur jeni nën trajtimin e CML:

• Vazhdoni të qëndroni fizikisht aktiv.
• Hani një dietë të shëndetshme, duke u përqëndruar në fruta dhe perime të freskëta.
• Kufizoni sasinë e alkoolit që konsumoni.
• Lani duart shpesh dhe pastroni sipërfaqet me prekje të lartë për të shmangur infektimin.
• Mundohuni ta lini pirjen e duhanit.
• Merrni të gjitha ilaçet sipas udhëzimeve.
• Njoftojini ekipit tuaj të kujdesit nëse keni simptoma të reja ose përkeqësohen.

Mbështetje gjatë trajtimit

Completelyshtë plotësisht normale të ndjeni një larmi gjërash ndërsa jeni duke kaluar trajtimin për CML. Përveç përballimit të efekteve fizike të trajtimit, ndonjëherë mund të ndiheni edhe të mbingarkuar, të shqetësuar ose të trishtuar.

Jini të hapur dhe të sinqertë me të dashurit tuaj për atë se si po ndiheni. Mos harroni se ata mund të kërkojnë mënyra për t'ju mbështetur, kështu që tregojini se si mund t'ju ndihmojnë. Kjo mund të përfshijë gjëra të tilla si drejtimin e porosive, ndihmën nëpër shtëpi, apo edhe thjesht huazimin e një veshi të vëmendshëm.

Ndonjëherë, të flasësh me një profesionist të shëndetit mendor për ndjenjat e tua mund të jetë i dobishëm. Nëse kjo është diçka për të cilën ju intereson, mjeku juaj mund t'ju ndihmojë të referoni tek një këshilltar ose terapist.

Për më tepër, ndarja e përvojave tuaja me të tjerët që po kalojnë diçka të ngjashme mund të jetë gjithashtu shumë e dobishme. Sigurohuni që të pyesni për grupet mbështetëse të kancerit në zonën tuaj.

Terapitë homeopatike

Mjekësia plotësuese dhe alternative (CAM) përfshin praktika shëndetësore jo standarde, të tilla si homeopatia, që përdoren në vend ose së bashku me trajtimet mjekësore konvencionale.

Aktualisht nuk ka terapi CAM që janë provuar se trajtojnë drejtpërdrejt CML.

Sidoqoftë, mund të zbuloni se disa lloje të CAM ju ndihmojnë të përballeni me simptomat e CML ose efektet anësore të ilaçeve si lodhja ose dhimbja. Disa shembuj mund të përfshijnë gjëra të tilla si:

• masazh
• yoga
• akupunkturë
• meditim

Gjithmonë flisni me mjekun tuaj para se të filloni çdo lloj terapie CAM. Possibleshtë e mundur që disa lloje të terapive CAM mund ta bëjnë trajtimin tuaj CML më pak efektiv.

Pikëpamje

Trajtimi në rreshtin e parë për CML është TKI. Megjithëse këto barna kanë disa efekte anësore të mundshme, disa prej të cilave mund të jenë serioze, ato shpesh janë shumë efektive për trajtimin e CML.

Në fakt, nivelet e mbijetesës 5- dhe 10-vjeçare për CML kanë filluar që kur TKI-të u prezantuan për herë të parë. Ndërsa shumë njerëz kalojnë në falje ndërsa janë në TKI, ata shpesh kanë nevojë të vazhdojnë t'i marrin për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Jo çdo rast i CML i përgjigjet trajtimit me TKI. Disa njerëz mund të zhvillojnë rezistencë ndaj tyre, ndërsa të tjerët mund të kenë lloje sëmundjesh më agresive ose me rrezik të lartë. Në këto situata, kimioterapia ose një transplant i qelizave burimore mund të rekomandohet.

Alwaysshtë gjithmonë e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj para se të filloni një trajtim të ri me CML. Ato mund t'ju japin një ide për llojet e efekteve anësore që mund të përjetoni, si dhe mënyrat për t'ju ndihmuar të përballoni ato.