Si funksionojnë Medicare dhe FEHB së bashku?

Përmbajtje

• Cilat janë përfitimet shëndetësore federale të punonjësve (FEHB)?
• A mund ta mbaj FEHB pasi të dal në pension?
• Si funksionon FEHB nëse keni Medicare?
• Medicare Pjesa A dhe FEHB
• Medicare Pjesa B dhe FEHB
• Medicare Pjesa C dhe FEHB
• Medicare Pjesa D dhe FEHB
• Mund të zgjidhni FEHB në vend të Medicare?
• A munden bashkëshortët e punonjësve federalë që kanë FEHB ta mbajnë FEHB?
• Në fund të fundit

• Programi Federale e Përfitimit të Shëndetit të Punonjësve (FEHB) siguron sigurim shëndetësor për punonjësit federale dhe vartësit e tyre.
• Punëdhënësit Federale kanë të drejtë të mbajnë FEHB pas daljes në pension.
• FEHB mund të mbulojë bashkëshortët dhe fëmijët deri në 26 vjeç edhe gjatë pensionimit.
• FEHB dhe Medicare mund të përdoren së bashku për të mbuluar shërbimet mjekësore.

Nëse jeni një punonjës federal, që kërkon pensionin, mund të pyesni veten se si të përdorni më së miri përfitimet tuaja shëndetësore federale, pasi të keni marrë të drejtën për Medicare. Ju mund të jeni në gjendje të përdorni të dy përfitimet tuaja shëndetësore Federale të Punonjësve (FEHB) dhe Medicare së bashku për të marrë mbulim më të plotë dhe për të kursyer para.

Ju keni disa mundësi të ndryshme për ta bërë këtë. Kombinimi që funksionon më mirë për ju do të varet nga rrethanat tuaja personale, duke përfshirë buxhetin tuaj, kushtet shëndetësore dhe planet e avantazhit Medicare të disponueshëm në zonën tuaj.

Cilat janë përfitimet shëndetësore federale të punonjësve (FEHB)?

Përfitimet Shëndetësore Federale të Punonjësve (FEHB) janë në dispozicion për punonjësit e qeverisë federale ose pensionistët. Anëtarët e familjes dhe të mbijetuarit e punonjësve gjithashtu kanë të drejtë. Sipas shërbimit të Kërkimit të Kongresit, mbi 4 milion amerikanë kanë të drejtë për FEHB, duke përfshirë politikanë dhe stafin e tyre, punonjës të agjencive qeveritare, punonjës të Shërbimit Postar dhe anëtarë të ushtrive të detyrave aktive.

Programi FEHB përfshin mbi 250 zgjedhje të sigurimit shëndetësor për punonjësit federale. Ndërsa disa plane janë në dispozicion vetëm për punonjësit në role të caktuara, siç është ushtria, shumica e punonjësve federale do të kenë mundësi të shumta për të zgjedhur.

Punonjësit Federale mund të zgjedhin nga llojet e planit si Tarifa për Shërbim (FFS), Organizata e Mirëmbajtjes së Shëndetit (HMO), dhe Organizata e Preferuar e Ofruesve (PPO). Si një punonjës federal, ju mund të zgjidhni një plan që i përshtatet buxhetit tuaj dhe nevojave të familjes suaj.

A mund ta mbaj FEHB pasi të dal në pension?

Ju mund të mbani planin tuaj FEHB pasi të pensionoheni për aq kohë sa të përmbushni disa kërkesa. E para është se do të duhet të kaloni procesin e daljes në pension, jo vetëm të hiqni dorë nga puna juaj federale. Ju nuk do të jeni në gjendje të mbani planin tuaj të FEHB nëse lini punën tuaj në çfarëdo rrethanash përveç pensionit.

Kërkesa e dytë është që ju do të duhet të regjistroheni në planin tuaj aktual FEHB për të paktën pesë vjet ose tërë periudhën kohore që kur keni qenë të parët të drejtë të regjistroheni.

Pra, nëse nuk filloni një punë federale deri më vonë në karrierën tuaj, mund të tërhiqeni më shpejt se pesë vjet dhe akoma të mbani planin tuaj të FEHB. Për shembull, nëse filloni një punë federale në 59 dhe regjistroheni në një plan FEHB, mund ta mbani atë edhe nëse pensionoheni në 62 vjeç.

Si funksionon FEHB nëse keni Medicare?

Do të keni të drejtë për Medicare pasi të mbushni 65 vjeç. Nëse keni sigurim shëndetësor nga një plan FEHB, mund ta përdorni së bashku me Medicare. Ju mund të bëni disa kombinime të Medicare dhe planit tuaj FEHB në varësi të rrethanave tuaja.

Të kuptuarit e pjesëve të Medicare dhe mënyra se si ata punojnë së bashku është thelbësore për të vendosur nëse përdorni FEHB dhe Medicare së bashku është e përshtatshme për ju.

Medicare Pjesa A dhe FEHB

Medicare Pjesa A është mbulimi spitalor. Ai siguron mbulim për qëndrimet në spital ose në ambientet e kujdesit afatgjatë. Kjo mbulim është normalisht pa premium, kështu që për shumicën e njerëzve, përdorimi i Pjesës A ka kuptim. Për sa kohë që keni punuar për të paktën 10 vjet dhe keni fituar mjaft kredite për punë të Sigurimeve Shoqërore, Pjesa A do të jetë pa premium. Kjo do të thotë që ju do të keni një shtresë shtesë të mbulimit pa pasur nevojë të paguani ndonjë premium shtesë.

Kur keni Medicare dhe FEHB, Medicare është paguesi kryesor pasi të dilni në pension. Ndërsa jeni akoma duke punuar, plani juaj FEHB do të jetë pagesa juaj kryesor, dhe Medicare do të fillojë si sekondar. Sidoqoftë, pasi të keni dalë në pension, paguesi kryesor do të jetë gjithmonë Medicare dhe plani juaj FEHB do të jetë dytësor.

Kjo do të thotë që nëse pranoheni në spital dhe jeni duke përdorur Medicare Pjesën A së bashku me FEHB, Medicare do të paguajë së pari. Kostot shtesë për ju, si zbritjet ose shumat e sigurimit të monedhave, mund të paguhen nga FEHB juaj në varësi të planit tuaj.

Nëse dëshironi të keni një mbulim të Pjesës A së bashku me planin tuaj FEHB, do të duhet të regjistroheni në Medicare. Ju mund të regjistroheni sa më shumë se tre muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të ose më vonë se tre muaj më vonë. Do të regjistroheni automatikisht nëse tashmë jeni në pension dhe merrni përfitime nga Sigurimet Shoqërore ose Bordi i Pensionit i Hekurudhave. Do të duhet të regjistroheni nëse nuk merrni përfitime pensioni akoma.

Medicare Pjesa B dhe FEHB

Medicare Pjesa B është sigurim mjekësor. Ai mbulon shërbime të tilla si vizitat e mjekëve, referimet e specializuara dhe pajisjet mjekësore. Për dallim nga Pjesa A, shumica e njerëzve paguajnë një premium për Pjesën B.

Në vitin 2020, premia standarde e Pjesës B është 140.60 dollarë. Primi juaj do të jetë më i lartë nëse keni të ardhura mbi 87,000 dollarë. Do ta paguani këtë premium përveç premisë së planit tuaj FEHB nëse i përdorni të dyja së bashku.

Edhe pse do të paguani dy prime, përdorimi i FEHB dhe Pjesa B së bashku është shpesh një zgjedhje e mirë. Ashtu si me mbulimin e Pjesës A, Medicare është paguesi kryesor pasi të keni dalë në pension. Medicare Pjesa B paguan 80% për shërbimet e mbuluara. Kur përdorni Pjesën B së bashku me një plan FEHB, plani juaj FEHB mund të mbulojë 20% për të cilin do të jeni përgjegjës vetëm me Pjesën B. Përdorimi i një plani FEHB së bashku me Medicare Pjesa B funksionon si të keni një shtesë Medicare ose një plan Medigap. Sidoqoftë, plani juaj FEHB gjithashtu do të paguajë për mbulimin që nuk e bën Medicare.

Nevojat dhe buxheti juaj i kujdesit shëndetësor mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse të dyja pjesët B dhe FEHB kanë kuptim për ju. Për shembull, nëse keni një plan FEHB me një premium prej 60 dollarë në muaj dhe kualifikoheni për premium standardin e Pjesës B, do të paguani 200.60 dollarë në muaj për sigurimin.

Nëse keni një gjendje kronike siç është diabeti që kërkon teste të shumta dhe vizitat e mjekut, shuma juaj e sigurimit prej 20% të Medicare mund të shtojë lehtësisht më shumë se 60 dollarë shtesë në muaj. Në këtë skenar, do të kishte kuptim të përdorni FEHB dhe Medicare së bashku për të marrë mbulimin sa më të plotë.

FEHB gjithashtu ka më shumë të ngjarë të mbulojë kostot si procedurat dentare ose medikamentet për të cilat Medicare nuk paguan. Duke përdorur të dy planet së bashku, mund të siguroheni që jeni të mbuluar për çfarëdo që të paraqitet.

Medicare Pjesa C dhe FEHB

Së bashku, Pjesët A dhe B të Medicare njihen si Medicare origjinale. Ju mund të përdorni Medicare origjinale së bashku me një plan të FEHB për të maksimizuar mbulimin tuaj. Sidoqoftë, gjërat janë pak më ndryshe nëse po shqyrtoni një plan të Medicare Part C ose Medicare Advantage.

Një plan i avantazhit të Medicare është një plan i sigurimit shëndetësor i ofruar nga një kompani private që kontrakton me Medicare për të siguruar mbulim. Planet e avantazheve mbulojnë të gjitha shërbimet e Medicare origjinale dhe shpesh shtojnë mbulim për ilaçe, kujdesin për shikimin, kujdesin dentar, dhe më shumë.

Ju mund të mos keni nevojë për planin tuaj FEHB nëse vendosni të regjistroheni në një plan Advantage. Meqenëse një plan Advantage zë vendin e Medicare origjinal dhe ka më shumë mbulim, plani juaj i FEHB mund të mos ofrojë shumë përfitime shtesë.

Nëse vendosni të merrni një plan të avantazhit Medicare në vend të planit tuaj FEHB, duhet të pezulloni planin tuaj FEHB në vend që të anuloni. Në këtë mënyrë, ju do të jeni në gjendje të zgjedhni planin tuaj FEHB në të ardhmen nëse plani juaj Advantage nuk funksionon më për ju.

Një plan i avantazheve mund të mos ketë kuptim në të gjitha rastet, veçanërisht nëse tashmë keni mbulimin e FEHB. Planet e avantazheve kanë primet dhe kostot e tyre. Në varësi të planit tuaj FEHB dhe planeve të Avantazhit në dispozicion për ju, kjo mund të jetë më e kushtueshme sesa të përdorni Pjesën B dhe FEHB së bashku.

Për më tepër, shumë plane të avantazheve përdorin rrjete. Kjo mund të nënkuptojë se do të duhet të ndërroni mjekë dhe specialistë të tjerë nëse e lini planin tuaj FEHB për një plan Avantazhi.

Sidoqoftë, nëse ka plane të avantazheve në dispozicion në zonën tuaj që përshtaten me buxhetin tuaj, mund t'ju kursente para për të pezulluar planin tuaj FEHB dhe për të përdorur një plan të Avantazhit. Në fund të fundit, zgjedhja zbret në planet e disponueshme për ju dhe nevojat tuaja specifike mjekësore. Ju mund të kërkoni për planet e avantazheve në dispozicion në zonën tuaj duke përdorur mjetin e gjetjes së planit të faqes Medicare.

Medicare Pjesa D dhe FEHB

Medicare Pjesa D është mbulimi i ilaçeve me recetë. Ekziston një mbulim shumë i kufizuar i barnave me recetë me Medicare origjinale, kështu që shtimi i Pjesës D shpesh ndihmon përfituesit të paguajnë për ilaçet e tyre.

Të gjitha planet e FEHB ofrojnë mbulim me recetë. Pra, nëse po mbani planin tuaj FEHB së bashku me Medicare origjinale, nuk keni nevojë për Pjesën D.

Mund të zgjidhni FEHB në vend të Medicare?

Në shumicën e rasteve, ju mund të zgjidhni që të mos përdorni mbulimin tuaj Medicare dhe thjesht vazhdoni të përdorni planin tuaj FEHB. Medicare është një plan opsional, do të thotë që nuk do të duhet të keni mbulim të Pjesës A ose Pjesës B. Sidoqoftë, ekziston një përjashtim. Nëse jeni regjistruar në TRICARE, një plan i FEHB për ushtarakët, do të duhet të regjistroheni në Medicare origjinal për të mbajtur mbulimin tuaj.

Nëse keni ndonjë plan tjetër FEHB, zgjedhja varet nga ju. Ju mund të vendosni se çfarë funksionon më mirë për buxhetin dhe nevojat tuaja. Mbani në mend se Sidoqoftë, Medicare Pjesa A është normalisht pa premium. Pasja e Pjesës A si mbulim shtesë në rast shtrimi në spital është një ide e mirë për shumicën e njerëzve pasi ata kanë mbrojtje shtesë pa paguar kosto më të larta.

Ndërsa nuk do të duhet të regjistroheni në Pjesën B gjatë periudhës fillestare të regjistrimit, nëse vendosni ta dëshironi më vonë, do të paguani një tarifë për t'u regjistruar vonë. Ky rregull zbatohet vetëm nëse jeni pensionuar tashmë kur bëheni të pranueshëm për Pjesën B. Nëse jeni ende duke punuar, mund të regjistroheni në Pjesën B, pasi të pensionoheni. Ju do të keni deri në tetë muaj për t'u regjistruar para se të duhet të paguani një dënim të vonë. Nuk ka asnjë dënim të vonë për Pjesën A.

A munden bashkëshortët e punonjësve federalë që kanë FEHB ta mbajnë FEHB?

Bashkëshorti juaj mund të mbajë FEHB për sa kohë që ju keni të drejtë. Plani juaj FEHB mund të mbulojë ju, bashkëshortin tuaj dhe fëmijët tuaj deri në moshën 26 vjeç, edhe pasi të pensionoheni. Bashkëshorti juaj gjithashtu ka të drejtë të ketë Medicare së bashku me FEHB. Për dallim nga planet FEHB, planet e Medicare janë individuale. Ju nuk mund të shtoni dikë në një plan Medicare, megjithëse mund të bëheni të ligjshëm përmes kredisë së punës së një bashkëshorti.

Përdorimi i FEHB së bashku me Medicare funksionon në të njëjtën mënyrë për bashkëshortët e mbuluar siç bën për përfituesin kryesor të mbuluar. Ata mund të zgjedhin çdo kombinim të pjesëve të Medicare dhe një plan FEHB.

Në fund të fundit

Përdorimi i FEHB dhe Medicare së bashku mund të mbulojë nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor në pension. Ju mund të mbani mbulimin FEHB për veten tuaj, bashkëshortin tuaj dhe fëmijët tuaj deri në moshën 26 vjeç pasi të pensionoheni. Medicare do të jetë pagesa kryesore, dhe FEHB juaj do të jetë pagesa dytësore.

Në varësi të sasisë së primit tuaj dhe kushteve shëndetësore që keni, të pasurit të dy planet mund të ju kursejnë para në planin afatgjatë. Sidoqoftë, regjistrimi në Medicare është fakultativ, përveç nëse keni TRICARE.Buxheti dhe rrethanat tuaja do të përcaktojnë nëse mbajtja e FEHB dhe regjistrimi në Medicare ka kuptim për ju.