Medicare në Kaliforni: Çfarë duhet të dini

Përmbajtje

• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C (Përparësia e Medicare)
• Medicare Pjesa D
• Sigurimi shtesë i Medicare (Medigap)
• Cilat janë afatet e regjistrimit për pjesët dhe planet e Medicare?
• Lundrimi

Medicare është një program federal i kujdesit shëndetësor që përdoret kryesisht nga njerëzit e moshës 65 vjeç e lart. Njerëzit e çdo moshe me aftësi të kufizuara dhe ata me sëmundje renale të fazës fundore (ESRD) ose sklerozë anësore amiotrofike (ALS) janë gjithashtu në gjendje të marrin Medicare.

Nëse jetoni në Kaliforni dhe plotësoni kërkesat për Medicare, ju keni të drejtë për Medicare origjinal (pjesët A dhe B) dhe Medicare Pjesa D, pa marrë parasysh se në cilin shtet jetoni. Disponueshmëria e Medicare Part C (Medicare Advantage) është e ndryshme në disa zona të Kalifornisë sesa në shumicën e shteteve të tjera.

Pranueshmëria e Pjesës C të Medicare në Kaliforni bazohet në qarkun dhe kodin ZIP të vendbanimit tuaj kryesor.

Medicare Pjesa A

Medicare Pjesa A është e njohur edhe si sigurim spitalor. Pjesa A mbulon kujdesin spitalor në spital, kujdesin për bujtinën, disa shërbime shëndetësore në shtëpi dhe qëndrimet dhe shërbimet e kufizuara në një strukturë të aftë infermierie (SNF).

Nëse ju ose bashkëshorti juaj keni punuar dhe keni paguar taksa të Medicare për të paktën 10 vjet, ka shumë të ngjarë të keni të drejtë për Pjesën A pa premium pa asnjë kosto mujore. Edhe nëse nuk kualifikoheni për Pjesën A pa premium, mund të jeni në gjendje të blini Pjesën A (Pjesa premium A).

Medicare Pjesa B

Pjesa B e Medicare mbulon shërbime të domosdoshme mjekësore, të tilla si emërimet e mjekut dhe shërbimet e ndihmës së shpejtë. Ai gjithashtu mbulon kujdesin parandalues, siç janë shumë vaksina. Së bashku me Pjesën A, Medicare Pjesa B përbën Medicare origjinal. Ju do të duhet të paguani një premium mujore për Medicare Pjesa B.

Medicare Pjesa C (Përparësia e Medicare)

Medicare Pjesa C blihet përmes siguruesve privatë të aprovuar nga Medicare. Sipas ligjit, një plan i Medicare Pjesa C duhet të mbulojë të paktën aq sa bëjnë pjesët origjinale të Medicare A dhe B. Shumica e planeve të Pjesës C mbulojnë më shumë shërbime sesa ofron Medicare origjinal, por shpesh kërkojnë që të përdorni një rrjet të caktuar mjekësh. Disa plane të Medicare Pjesa C përfshijnë mbulimin e barnave me recetë, por të tjerët jo.

Pjesa C e Medicare nuk është e disponueshme kudo në Kaliforni. Disa qarqe kanë qasje në shumë plane. Qarqet e tjera kanë qasje në vetëm disa. Përafërsisht 115 qarqe në Kaliforni, të tilla si Calaveras County, bëjnë jo keni qasje në çdo plan të Medicare Advantage.

Vendosni kodin tuaj ZIP këtu për të parë planet e Medicare në dispozicion në zonën tuaj.

Shumë kompani ofrojnë politika Advantage në pjesë të Kalifornisë. Ato përfshijnë:

• Aetna Medicare
• Plani shëndetësor i shtrirjes
• Kryqi blu i himnit
• Kryqi Blu i Kalifornisë
• Ditë e re
• Plani Qendror i Shërbimit Shëndetësor
• Plani Shëndetësor i Kujdesit të zgjuar
• Golden State
• Zgjidhjet e Komunitetit të Shëndetit Net, Inc.
• Rrjeti Shëndetësor i Kalifornisë
• Humana
• Plani Shëndetësor Imperial i Kalifornisë, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skanoni Planin Shëndetësor
• Kujdesi shëndetësor i bashkuar
• Kujdesi i mirë

Shumë nga planet e ofruara janë plane të Organizatës për Mirëmbajtjen e Shëndetit (HMO) që fillojnë me një çmim mujor prej 0 $. Kostot maksimale nga xhepi që kërkohet të paguash çdo vit mund të ndryshojnë ndjeshëm për këto plane. Planet e HMO zakonisht kërkojnë gjithashtu që të paguani një kopje në çdo vizitë të mjekut.

Llojet e tjera të planeve të Medicare Advantage përfshijnë planet e Organizatës së Preferuar Provider (PPO). Disa nga këto mund të kenë prime më të larta mujore sesa HMO përveç kostove nga xhepi dhe kopjimeve. Shtë e rëndësishme të rishikoni planet që po konsideroni, pasi ato ndryshojnë jo vetëm në kosto, por edhe në shërbimet dhe mbulimin e ofruar.

Medicare Pjesa D

Medicare Pjesa D është pjesa e Medicare që mbulon ilaçe me recetë. Isshtë menduar të përdoret me Medicare origjinal (pjesët A dhe B). Nëse keni një plan Advantage që përfshin ilaçe, nuk do të keni nevojë të blini një plan Pjesa D gjithashtu.

Nëse nuk keni mbulim të ilaçeve të përshkruara përmes një burimi tjetër, siç është sigurimi shëndetësor që merrni në punë, është e rëndësishme të regjistroheni në Medicare Part D kur të keni të drejtë të parë për Medicare. Nëse jo, mund të duhet të paguani tarifa më të larta në formën e një gjobë mujore për të gjithë kohëzgjatjen e mbulimit tuaj të Pjesës D.

Medicare Part D sigurohet nga kompanitë private të sigurimeve. Ekzistojnë plane të Pjesës D në të gjithë shtetin e Kalifornisë. Këto plane ndryshojnë për sa i përket ilaçeve që mbulojnë, si dhe kostos së tyre.

Me kaq shumë mundësi, regjistrimi në Medicare mund të jetë konfuz. Këto organizata mund të japin informacionin që ju nevojitet për të zgjedhur dhe regjistruar në planin më të mirë të Medicare për ju nëse jetoni në Kaliforni.

• Departamenti i Plakjes i Shtetit të Kalifornisë
• Departamenti i Sigurimeve në Kaliforni
• HICAP (Programi i Këshillimit dhe Avokimit të Sigurimeve Shëndetësore)
• Programet e Ndihmës Shtetërore të Sigurimeve Shëndetësore (SHIP)

Sigurimi shtesë i Medicare (Medigap)

Sigurimi shtesë i Medicare ose Medigap është krijuar për t'ju ndihmuar të paguani për gjërat që nuk mbulohen nga Medicare origjinale. Këto kosto përfshijnë kopjet, sigurimin e monedhave dhe zbritjet. Në Kaliforni, ju jeni në gjendje të blini një nga 10 llojet e planeve të standardizuara që janë në dispozicion në pjesën më të madhe të vendit.

Këto plane të standardizuara përcaktohen me shkronja alfabeti: A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N. Secili plan ndryshon për sa i përket zbritjeve, kostos dhe mbulimit të tij. Në Kaliforni, ka shumë sigurues që mbulojnë disa ose të gjitha këto plane. Kostot e tyre brenda planeve priren të jenë të njëjta ose shumë të ngjashme.

Disa kompani që ofrojnë Medigap në Kaliforni përfshijnë:

• Aetna
• Kryqi Blu i Himnit - Kaliforni
• Mburoja Blu e Kalifornisë
• Cigna
• Kompania e Kombinuar e Sigurimeve e Amerikës
• Shoqata Everence Inc.
• Shteti i Kopshtit
• Kompania e Sigurimeve Globe Jeta dhe Aksidentet
• Rrjeti Shëndetësor
• Humana
• Reciproke e Omaha-s
• Kujdestari Kombëtar
• Kompania Kombëtare e Sigurimeve Shëndetësore
• Oksford
• Sigurimi i Sentinel
• Ferma e Shtetit
• Financiar i begatë për Luterans
• USAA
• I bashkuar amerikan
• Kujdesi shëndetësor i bashkuar

Disa plane gjithashtu kërkojnë që ju të paguani një përqindje të kostove për shërbimet e mbuluara në Pjesën B, plus një Pjesë A të zbritshme.

Ekziston një periudhë regjistrimi e hapur 6-mujore kur mund të merrni Medigap. Kjo periudhë zakonisht fillon në ditëlindjen tuaj të 65-të dhe përkon me regjistrimin tuaj në Medicare Part B.

Në pjesën më të madhe të vendit, kjo është periudha e vetme kohore kur mund të regjistroheni në një plan Medigap dhe të jeni të sigurt se do të merrni një, pa marrë parasysh llojin e çështjeve shëndetësore që keni.

Sidoqoftë, në Kaliforni, ju lejohet të kaloni në një plan tjetër Medigap me çështje të garantuara gjatë 30 ditëve pas ditëlindjes suaj çdo vit, me kusht që plani i ri t'ju japë një mbulim të barabartë ose më të vogël se plani juaj aktual Medigap.

Cilat janë afatet e regjistrimit për pjesët dhe planet e Medicare?

Afatet për regjistrimin e Medicare në Kaliforni janë të njëjta me ato në pjesën tjetër të vendit, me përjashtim të Medigap, i cili ka periudha shtesë të regjistrimit.

Lundrimi

Medicare është një program federal i sigurimeve që është në dispozicion në Kaliforni për ata që kualifikohen. Përparësia e Medicare (Pjesa C e Medicare) nuk është e disponueshme në çdo kod postar në shtet. Sidoqoftë, Medicare origjinal (pjesët A dhe B), si dhe Medicare Part D dhe Medigap janë në dispozicion në çdo qark dhe kodi ZIP.

Ky artikull u azhurnua më 6 tetor 2020 për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.