Për kë është menaxhimi i kujdesit kronik Medicare?

Përmbajtje

• Farë është menaxhimi i kujdesit kronik Medicare?
• Si ta marr menaxhimin e kujdesit kronik Medicare?
• Kush ka të drejtë për Menaxhimin e Kujdesit Kronik të Medicare?
• Qualfarë cilësohet si gjendje kronike?
• Sa kushton Menaxhimi i Kujdesit Kronik Medicare?
• A i mbulojnë planet e avantazhit të Medicare Menaxhimit të Kujdesit Kronik?
• Kur mund të regjistrohem në një Menaxhim të Kujdesit Kronik të Medicare?
• Gërmim

• Menaxhimi i Kujdesit Kronik Medicare është për anëtarët me dy ose më shumë gjendje kronike.
• Ju mund të merrni ndihmë në menaxhimin e gjendjes tuaj me Medicare Management Management Chronic Care.
• Me Menaxhimin e Kujdesit Kronik të Medicare, ilaçet, emërimet dhe shërbimet tuaja mund të menaxhohen nga një ofrues i kujdesit shëndetësor.
• Menaxhimi i Kronikës së Kujdesit Medicare është i përfshirë në Pjesën B. të Medicare.

Menaxhimi i Kujdesit Kronik Medicare (CCM) ndihmon anëtarët me kushte kronike të marrin kujdes të koordinuar dhe të arrijnë qëllimet e tyre të trajtimit.

Një gjendje kronike është çdo gjendje që zgjat të paktën një vit dhe kufizon aktivitetet tuaja të përditshme ose kërkon kujdes të rregullt mjekësor. Sipas Qendrës për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), gjashtë në dhjetë amerikanë kanë një gjendje kronike. Për më tepër, katër në dhjetë amerikanë kanë dy ose më shumë gjendje kronike. Nëse jeni në mesin e tyre, CCM mund të jetë për ju.

Farë është menaxhimi i kujdesit kronik Medicare?

Mund të ketë shumë për tu mashtruar kur keni një gjendje kronike. Mund të ketë ilaçe, emërime, terapi dhe më shumë që ju nevojiten për të mbajtur nën kontroll. CCM është krijuar për të ndihmuar me këtë.

Sipas CCM, ju do të bëni një plan gjithëpërfshirës të kujdesit. Ju do ta bëni këtë plan me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Plani do të përfshijë:

• problemet tuaja shëndetësore
• qëllimet tuaja shëndetësore
• medikamentet tuaja
• kujdesi që ju nevojitet
• çdo shërbim në komunitet që ju nevojitet
• ofruesit e kujdesit shëndetësor që ju trajtojnë

Do të nënshkruani një marrëveshje me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të menaxhuar këtë plan. Pasi të jetë realizuar plani, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të jetë në gjendje:

• menaxhoni kujdesin tuaj përmes ofruesve
• koordinoni kujdesin tuaj midis spitaleve, farmacive dhe klinikave
• menaxhoni medikamentet që merrni
• të sigurojë qasje gjatë gjithë ditës në kujdesin urgjent
• t'ju mësojë për kushtet dhe medikamentet tuaja
• të ju ndihmojë të përmbushni qëllimet tuaja shëndetësore
• menaxhoni shërbimet e komunitetit, siç është transporti në emërime
• ofroni të paktën 20 minuta në muaj shërbime të dedikuara CCM

Numri i shërbimeve që përfshin plani juaj do të varet nga ashpërsia e kushteve tuaja dhe sa ndihmë ju nevojitet për t'i menaxhuar ato. Shërbimet CCM ofrojnë vëmendje të personalizuar nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor. Ata mund t'ju ndihmojnë të ndiheni më shumë në kontrollin e kushteve tuaja.

Si ta marr menaxhimin e kujdesit kronik Medicare?

Hapi i parë për të marrë CCM është vizita te një ofrues. Ofruesi juaj CCM mund të jetë çdo ofrues i aprovuar nga Medicare, duke përfshirë mjekë, mjekë infermierë dhe ndihmës të mjekut. Do të duhet ta bëni këtë vizitë ballë për ballë. Mund të pyesni mjekun tuaj të kujdesit parësor nëse ato ofrojnë shërbime CCM. Në shumë raste, ofruesi juaj mund të jetë ai që ju sugjeron një CCM nëse ata mendojnë se ju jeni një kandidat i mirë.

Vizita juaj e parë do të jetë një vlerësim. Ofruesi mund të bëjë një plan të menaxhimit të kujdesit për ju. Ofruesi ose një anëtar i ekipit të tyre do të tejkalojë planin me ju dhe do t'ju lejojë të bëni pyetje. Ju mund ta anuloni ose transferoni këtë plan tek një ofrues tjetër në çdo kohë. Ju duhet të nënshkruani këtë formë që CCM tuaj të hyjë në fuqi.

Ofruesi juaj do të kujdeset të sigurojë që shërbimet tuaja CCM mbulohen nga Medicare pasi të keni kryer takimin tuaj të parë dhe të keni nënshkruar planin tuaj CCM.

Kush ka të drejtë për Menaxhimin e Kujdesit Kronik të Medicare?

Medicare ka disa kërkesa të pranueshmërisë për CCM. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse kualifikoheni. Në përgjithësi, nëse jeni përfitues i Medicare, mund të kualifikoheni nëse keni dy ose më shumë kushte kronike që të dy:

• pritet të zgjasë të paktën 12 muaj ose deri në vdekjen tuaj
• ju vë në rrezik vdekjeje, rënieje ose dekompensimi

CCM juaj duhet të planifikohet dhe monitorohet nga një ofrues i aprovuar nga Medicare.

Qualfarë cilësohet si gjendje kronike?

Ka shumë kushte që mund t'ju kualifikohen për një plan CCM. Kushtet e zakonshme kronike përfshijnë:

• sëmundje të zemrës
• diabet
• artrit
• astmë
• tension i lartë
• kushtet e shëndetit mendor
• kancer

Sidoqoftë, Medicare nuk e kufizon atë që mund të quhet gjendje kronike. Anydo dy kushte që plotësojnë rregullat mund t'ju kualifikohen për një CCM.

Sa kushton Menaxhimi i Kujdesit Kronik Medicare?

CCM është përfshirë në Pjesën B. Medicare Kjo do të thotë që Medicare do të paguajë 80 përqind të kostos së shërbimit. Ju do të jeni përgjegjës për një pagesë të monedhës prej 20 përqind. Kjo do të thotë që nëse një takim ka një kosto 50 $, ju do të paguani 10 dollarë dhe Medicare Pjesa B do të paguajë 40 dollarë.

Medicare Pjesa B gjithashtu ka një premium mujore për shumicën e njerëzve. Primi standard i Pjesës B në vitin 2020 është 144,60 dollarë.

Shpenzimet tuaja mund të duken ndryshe. Për shembull, nëse jeni regjistruar në një plan Medigap, ai do të mbulojë kostot tuaja të sigurimit të monedhës. Ju mund të mos keni nevojë të paguani asgjë për CCM tuaj nëse keni mbulim të dy Medicare dhe Medicaid.

A i mbulojnë planet e avantazhit të Medicare Menaxhimit të Kujdesit Kronik?

Planet e avantazheve të Medicare mbulojnë të gjitha shërbimet e pjesëve Medicare A dhe B, përfshirë planet CCM. Kostot tuaja ndoshta do të jenë të ndryshme sipas një plani të avantazheve. Ju mund të duhet të paguani një premium shtesë, ose mund të keni një shumë të caktuar të kompensimit. Ju mund të përdorni uebfaqen e Medicare për të kërkuar plane të avantazheve në zonën tuaj dhe të shihni cilat mund të jenë kostot tuaja.

Mjeku juaj do të kalojë me ju një formë të planit CCM. Kjo formë do të përshkruaj CCM tuaj dhe shërbimet që do të merrni. Ju do të duhet të nënshkruani këtë formë para se të regjistroheni në CCM.

Kur mund të regjistrohem në një Menaxhim të Kujdesit Kronik të Medicare?

Ju mund të regjistroheni në CCM në çdo kohë pasi të regjistroheni në Pjesën B të Medicare ose në një Plan të Avantazheve të Medicare. Ju nuk mund të regjistroheni në një CCM nëse jeni regjistruar vetëm në Pjesën A. Medicare. Medicare ka disa dritare të regjistrimit, që ju lejojnë të bëni ndryshime në planin dhe përfitimet tuaja.

Regjistrimi fillestar i Medicare ndodh rreth ditëlindjes tuaj të 65-të. Ju mund të regjistroheni sa më shpejt që 3 muaj para muajit të ditëlindjes tuaj ose sa më vonë që 3 muaj më vonë. Do të duhet të paguani një tarifë regjistrimi vonë nëse prisni më gjatë. Ju mund të regjistroheni në Medicare para se të mbushni 65 vjeç nëse keni një aftësi të kufizuar dhe keni marrë Sigurim Social për dy vjet.

Gërmim

• Medicare CCM është një mënyrë e shkëlqyeshme për njerëzit me kushte të shumta kronike për të marrë ndihmë në menaxhimin e shëndetit të tyre.

• Me një CCM, një ofrues i kujdesit shëndetësor do të koordinojë shërbimet që ju nevojiten për të menaxhuar kushtet tuaja dhe për të arritur qëllimet tuaja shëndetësore.

• Pjesa B e Medicare dhe shumë plane të Avantazhit të Medicare mbulojnë planet e CCM.