Çfarë është Programi i Parandalimit të Diabetit Medicare?

Përmbajtje

• Çfarë është Programi i Parandalimit të Diabetit Medicare?
• Çfarë mbulimi ofron Medicare për këto shërbime?
• Mbulimi i Pjesës B të Medicare
• Mbulimi i Përparësisë së Medicare
• Cilat shërbime ofrohen përmes këtij programi?
• Faza 1: Seancat kryesore
• Faza 2: Seancat kryesore të mirëmbajtjes
• Faza 3: Seanca të mirëmbajtjes në vazhdim
• Kush kualifikohet për këtë program?
• Si mund të regjistrohem në program?
• Si mund të përfitoj sa më shumë nga programi?
• Çfarë tjetër mbulohet për kujdesin ndaj diabetit nën Medicare?
• Lundrimi

• Programi i Parandalimit të Diabetit Medicare mund të ndihmojë njerëzit që janë në rrezik për diabetin e tipit 2.
• Ky është një program falas për njerëzit që kualifikohen.
• Kjo do t'ju ndihmojë të ndiqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të ulni rrezikun e diabetit.

Diabeti është një nga shqetësimet më të zakonshme shëndetësore në Shtetet e Bashkuara. Në fakt, të rriturit amerikanë kishin diabet që nga viti 2010. Në njerëzit e moshës 65 vjeç ose më shumë, ky numër kërcen në më shumë se 1 në 4.

Medicare, së bashku me organizatat e tjera shëndetësore si Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), ofron një program të quajtur Programi i Parandalimit të Diabetit Medicare (MDPP). Designedshtë krijuar për të ndihmuar njerëzit në rrezik për diabet që ta parandalojnë atë.

Nëse kualifikoheni, mund të bashkoheni në program falas. Do të merrni këshilla, mbështetje dhe mjetet që ju duhen për të udhëhequr një mënyrë jetese më të shëndetshme dhe për të zvogëluar mundësinë tuaj për të marrë diabet.

Çfarë është Programi i Parandalimit të Diabetit Medicare?

MDPP është krijuar për të ndihmuar përfituesit e Medicare që kanë simptoma të prediabetit të zhvillojnë zakone të shëndetshme për të parandaluar diabetin e tipit 2. Qendrat për Shërbime Medicare dhe Medicaid (CMS) mbikëqyr programin në një nivel federal.

Që nga viti 2018, MDPP u është ofruar njerëzve që kualifikohen për Medicare. Ajo u zhvillua në përgjigje të numrit në rritje të amerikanëve me diabet.

Shifrat janë edhe më të larta midis amerikanëve të moshës 65 vjeç e lart. Në fakt, që nga viti 2018, 26.8 përqind e amerikanëve mbi moshën 65 vjeç kishin diabet. Ky numër pritet të dyfishohet ose edhe të trefishohet.

Diabeti është një gjendje kronike - dhe e kushtueshme. Vetëm në vitin 2016, Medicare shpenzoi 42 miliardë dollarë për kujdesin ndaj diabetit.

Për të ndihmuar përfituesit dhe për të kursyer para, u zhvillua një program pilot i quajtur Programi i Parandalimit të Diabetit (DPP). Lejoi Medicare të shpenzojë para për parandalimin e diabetit, me shpresën se kjo do të thotë më pak para të shpenzuara më vonë për trajtimin e diabetit.

DPP u përqendrua në udhëzimet CDC për uljen e rrezikut të diabetit tek njerëzit me prediabet. Metodat përfshinin mësimin e njerëzve të regjistruar në DPP se si:

• ndryshojnë dietën e tyre
• rrisin aktivitetin e tyre fizik
• bëni zgjedhje të përgjithshme për shëndetin e jetës

Programi origjinal u zhvillua për 2 vjet në 17 vende dhe ishte një sukses i përgjithshëm. Ndihmoi pjesëmarrësit të humbnin peshë, të ulnin shansin e tyre për të zhvilluar diabet dhe të kishin më pak pranime në spital. Plus, kursente para të Medicare në trajtime.

Në vitin 2017, programi u zgjerua në MDPP aktual.

Çfarë mbulimi ofron Medicare për këto shërbime?

Mbulimi i Pjesës B të Medicare

Medicare Pjesa B është sigurimi mjekësor. Së bashku me Medicare Part A (sigurimi spitalor), ajo përbën atë që njihet si Medicare origjinal. Pjesa B përfshin shërbime si vizitat e mjekut, shërbimet ambulatore dhe kujdesin parandalues.

Kujdesi parandalues ​​është plotësisht i mbuluar për njerëzit e regjistruar në Medicare. Kjo do të thotë që nuk do të keni nevojë të paguani 20 përqind të këtyre kostove, siç do të bënit për shumicën e shërbimeve të Pjesës B.

Kujdesi parandalues ​​përfshin një larmi programesh dhe shërbimesh për t'ju ndihmuar të qëndroni të shëndetshëm, duke përfshirë:

• vizita Wellness
• ndërprerja e pirjes së duhanit
• vaksina
• shqyrtimet e kancerit
• shqyrtimet e shëndetit mendor

Ashtu si të gjitha shërbimet parandaluese, MDPP nuk do t'ju kushtojë asgjë për sa kohë që plotësoni kërkesat e përshtatshmërisë (diskutuar më poshtë) dhe përdorni një ofrues të aprovuar.

Keni të drejtë për MDPP vetëm një herë gjatë jetës tuaj; Medicare nuk do të paguajë për herë të dytë.

Mbulimi i Përparësisë së Medicare

Medicare Advantage, i njohur gjithashtu si Medicare Part C, është një opsion që ju lejon të blini një plan nga një kompani private e sigurimeve që kontrakton me Medicare. Të gjithë planet e Medicare Advantage kërkohet të ofrojnë të njëjtën mbulim si Medicare origjinal.

Shumë plane të përparësisë shtojnë mbulim shtesë, siç janë:

• perkujdesje dentare
• kujdesi për shikimin
• aparate dëgjimi dhe shqyrtime
• ilaçe me recetë
• planet e fitnesit

Planet e Medicare Advantage gjithashtu ofrojnë shërbime parandaluese falas. Por disa plane kanë një rrjet dhe do të duhet të qëndrosh në rrjet për një mbulim të plotë. Nëse vendndodhja e MDPP për të cilën ju intereson nuk është në rrjet, mund t'ju duhet të paguani disa ose të gjitha kostot nga xhepi.

Nëse është i vetmi vendndodhje e MDPP në zonën tuaj, plani juaj mund ta mbulojë plotësisht atë. Nëse keni një opsion lokal brenda rrjetit, vendndodhja jashtë rrjetit nuk do të mbulohet. Ju mund të telefononi ofruesin e planit tuaj direkt për detajet e mbulimit.

Ashtu si me Pjesën B, ju mund të mbuloheni për MDPP vetëm një herë.

Cilat shërbime ofrohen përmes këtij programi?

Shërbimet që merrni nga MDPP do të jenë të njëjtat, pavarësisht se cilën pjesë të Medicare po përdorni.

Ky program 2-vjeçar është i ndarë në tre faza. Gjatë secilës fazë, ju do të keni vendosur qëllime dhe do të merrni mbështetje për t'ju ndihmuar t'i përmbushni ato.

Faza 1: Seancat kryesore

Faza 1 zgjat për 6 muajt e parë që jeni regjistruar në MDPP. Gjatë kësaj faze, do të keni 16 seanca në grup. Secila do të ndodhë një herë në javë për rreth një orë.

Sesionet tuaja do të drejtohen nga një trajner i MDPP. Do të mësoni këshilla për ushqim të shëndetshëm, palestër dhe humbje peshe. Traineri gjithashtu do të masë peshën tuaj në çdo seancë për të ndjekur progresin tuaj.

Faza 2: Seancat kryesore të mirëmbajtjes

Gjatë muajve 7 deri në 12, do të jeni në fazën 2. Do të merrni pjesë të paktën në gjashtë seanca gjatë kësaj faze, megjithëse programi juaj mund të ofrojë më shumë. Ju do të merrni ndihmë të vazhdueshme për zhvillimin e zakoneve të shëndetshme dhe pesha juaj do të vazhdojë të gjurmohet.

Për të kaluar fazën 2, do të duhet të tregoni se po bëni përparim në program. Në përgjithësi, kjo do të thotë të marrësh pjesë të paktën një seancë në muajt 10 deri në 12 dhe të tregosh humbje peshe prej të paktën 5 përqind.

Nëse nuk po bëni përparim, Medicare nuk do të paguajë për ju që të kaloni në fazën tjetër.

Faza 3: Seanca të mirëmbajtjes në vazhdim

Faza 3 është faza përfundimtare e programit dhe zgjat për 1 vit. Ky vit është i ndarë në katër periudha prej 3 muajsh secila, të quajtura intervale.

Do të duhet të merrni pjesë të paktën dy seanca në secilën periudhë dhe të vazhdoni të përmbushni qëllimet e humbjes së peshës për të vazhduar në program. Ju do të keni seanca të paktën një herë në muaj dhe trajneri juaj do të vazhdojë t'ju ndihmojë ndërsa përshtateni me dietën dhe mënyrën tuaj të re të jetesës.

Medicare lejon ofruesit të ofrojnë seanca përbërëse por nuk e kërkon atë. Kjo do të thotë që varet nga ofruesi juaj.

Ofruesi juaj i MDPP duhet t'ju njoftojë kur regjistroheni se cilat janë opsionet tuaja nëse humbni një seancë. Disa ofrues mund t'ju lejojnë të bashkoheni me një grup tjetër në një natë tjetër, ndërsa të tjerët mund të ofrojnë seanca individuale ose edhe virtuale.

Kush kualifikohet për këtë program?

Për të filluar MDPP, duhet të regjistroheni në Medicare Pjesa B ose Pjesa C. Më pas do të duhet të plotësoni disa kritere shtesë. Për t'u regjistruar, nuk mund të keni qenë:

• diagnostikuar me diabet, përveç nëse ishte diabet gestacional
• diagnostikuar me sëmundje renale të fazës fundore (ESRD)
• regjistruar në MDPP më parë

Nëse i plotësoni këto kërkesa, do t'ju duhet të tregoni se keni shenja të prediabetit. Këto përfshijnë një indeks të masës trupore (BMI) prej më shumë se 25 (ose më shumë se 23 për pjesëmarrësit që identifikohen si Aziatikë). BMI juaj do të llogaritet nga pesha juaj në seancat tuaja të para.

Do t'ju duhet gjithashtu punë laboratorike që tregon se keni prediabet. Ju mund të përdorni një nga tre rezultatet për t'u kualifikuar:

• testi i hemoglobinës A1c me rezultate nga 5.7 përqind në 6.4 përqind
• testi i glukozës plazmatike me agjërim me rezultate 110 deri 125 mg / dL
• testi oral i tolerancës së glukozës me rezultate prej 140 deri 199 mg / dL

Rezultatet tuaja do të duhet të jenë nga 12 muajt e fundit dhe duhet të keni verifikimin e mjekut tuaj.

Si mund të regjistrohem në program?

Një nga hapat tuaj të parë për regjistrim duhet të jetë biseda me mjekun tuaj për shenjat tuaja të prediabetit. Mjeku juaj mund të verifikojë BMI tuaj aktuale dhe të urdhërojë punën laboratorike që do t'ju duhet përpara se të bashkoheni me një program.

Pastaj mund të kërkoni për programe në zonën tuaj duke përdorur këtë hartë.

Sigurohuni që çdo program që përdorni është i aprovuar nga Medicare. Nëse keni një plan të Medicare Advantage (Pjesa C), do të dëshironi të siguroheni që programi është në rrjet.

Ju nuk duhet të merrni një faturë për këto shërbime. Nëse e bëni këtë, mund të kontaktoni menjëherë Medicare duke telefonuar 800-Medicare (800-633-4227).

Si mund të përfitoj sa më shumë nga programi?

Importantshtë e rëndësishme të jesh gati për ndryshimet që do të vijnë me MDPP. Ndoshta do të duhet të bëni ndryshime në stilin e jetës tuaj, duke përfshirë:

• gatimi i më shumë vakteve në shtëpi
• duke ngrënë më pak sheqer, yndyrë dhe karbohidrate
• duke pirë më pak sodë dhe pije të tjera me sheqer
• duke ngrënë më shumë mish të ligët dhe perime
• duke ushtruar më shumë dhe aktivitet

Ju nuk duhet të bëni të gjitha këto ndryshime në të njëjtën kohë. Ndryshimet e vogla me kalimin e kohës mund të sjellin një ndryshim të madh. Plus, trajneri juaj mund t'ju ndihmojë duke siguruar mjete si receta, këshilla dhe plane.

Mund të jetë gjithashtu e dobishme që bashkëshorti juaj, një anëtar i familjes ose një mik të angazhohen për disa nga këto ndryshime me ju, edhe nëse ato nuk janë në MDPP. Për shembull, të kesh dikë për të bërë një shëtitje të përditshme me të ose për të gatuar, mund të të mbajë të motivuar midis seancave.

Çfarë tjetër mbulohet për kujdesin ndaj diabetit nën Medicare?

MDPP ka për qëllim parandalimin e diabetit. Nëse tashmë keni diabet ose e zhvilloni atë më vonë, mund të merrni mbulim për një sërë nevojash për kujdes. Nën Pjesën B, mbulimi përfshin:

• Shfaqjet e diabetit. Ju merrni mbulim për dy shfaqje çdo vit.
• Vetë-menaxhimi i diabetit. Vetë-menaxhimi ju mëson se si të injektoni insulinë, të monitoroni sheqerin në gjak etj.
• Furnizime me diabet. Pjesa B mbulon furnizime si shiritat provë, vëzhguesit e glukozës dhe pompat e insulinës.
• Provimet dhe kujdesi për këmbët. Diabeti mund të ndikojë në shëndetin e këmbëve tuaja. Për këtë arsye, ju do të mbuloheni për një provim këmbë çdo 6 muaj. Medicare gjithashtu do të paguajë për kujdesin dhe furnizimet, të tilla si këpucë speciale ose proteza.
• Provimet e syve. Medicare do të paguajë për ju që të bëni një shqyrtim të glaukomës një herë në muaj, pasi njerëzit me diabet janë në një rrezik në rritje.

Nëse keni Medicare Part D (mbulim ilaçesh me recetë), mund të merrni edhe mbulim për:

• ilaçe antidiabetike
• insulinë
• hala, shiringa dhe pajisje të tjera

Çdo plan i Medicare Advantage do të mbulojë të gjitha shërbimet e njëjta si Pjesa B, dhe shumë përfshijnë disa nga pikat e mbuluara nga Pjesa D gjithashtu.

Lundrimi

Nëse keni prediabet, MDPP mund t’ju ​​ndihmojë të parandaloni diabetin e tipit 2. Mos harroni se:

• Pjesëmarrja në MDPP është falas nëse kualifikoheni.
• Ju mund të jeni në PZHKP vetëm një herë.
• Ju duhet të keni tregues të prediabetit për t'u kualifikuar.
• MDPP mund t'ju ndihmojë të bëni ndryshime të shëndetshme të jetesës.
• MDPP zgjat për 2 vjet.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.