Cilat janë kërkesat e pranueshmërisë së Medicare për njerëzit me aftësi të kufizuara?

Përmbajtje

• Kam një paaftësi, a kam të drejtë për mbulimin e Medicare?
• A kam të drejtë për mbulim të aftësisë së kufizuar Medicare nëse jam më i ri se 65 vjeç?
• A jam regjistruar automatikisht në Medicare nëse kam ndonjë paaftësi?
• Si të regjistrohem në Medicare nëse kam ndonjë paaftësi?
• Sa kushton Medicare nëse keni një paaftësi?
• Medicare Pjesa A kushton
• Kostot e Medicare Pjesa B
• Ndihmoni me pagimin e pjesëve të Medicare A dhe B
• Planet shtesë të Medicare
• A ka ndonjë shërbim që nuk mbulohet nga Medicare?
• Në fund të fundit

Ju me siguri e dini se mbulimi i Medicare është në dispozicion të individëve 65 vjeç ose më të vjetër. Ju mund ta dini se ekziston edhe mbulimi i Medicare për personat me aftësi të kufizuara.

Nëse kualifikoheni për përfitime të aftësisë së kufizuar nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore, mund të merrni mbulimin e Medicare. Duke ditur se kur do të fillojë mbulimi me Medicare, çfarë do të mbulojë, dhe sa do të kushtojë, mund t'ju ndihmojë të bëni plane të rëndësishme.

Kam një paaftësi, a kam të drejtë për mbulimin e Medicare?

Ju mund të kualifikoheni për Medicare nëse keni një aftësi të kufizuar dhe jeni aprovuar për Sigurimin e Aftësisë së Kufizuar të Sigurisë Sociale (SSDI). Në shumicën e rasteve, do të duhet të prisni 24 muaj para se të fillojë mbulimi i Medicare. Ekziston një periudhë dy vjeçare e pritjes që fillon muajin e parë që ju merrni një kontroll të përfitimeve të Sigurimeve Shoqërore. Në fillimin e 25 muajit tuaj të mbulimit të SSDI, do të regjistroheni automatikisht në Medicare.

Ekzistojnë dy përjashtime nga periudha e pritjes dy-vjeçare. Nëse keni sklerozë laterale amiotrofike (ALS), e njohur edhe si Sëmundja e Lou Gehrig, do të regjistroheni në mbulim në muajin e parë që merrni SSDI. Nëse keni sëmundje renale në fazën përfundimtare (ESRD), mbulimi juaj me Medicare fillon normalisht ditën e parë të muajit të katërt të trajtimit tuaj të dializës.

A kam të drejtë për mbulim të aftësisë së kufizuar Medicare nëse jam më i ri se 65 vjeç?

Mbulimi i aftësisë së kufizuar nga Medicare nuk ka një kërkesë për moshë. Ju mund të merrni mbulimin e Medicare për sa kohë që keni një paaftësi dhe jeni aprovuar për SSDI.

A jam regjistruar automatikisht në Medicare nëse kam ndonjë paaftësi?

Po, për sa kohë që jeni miratuar për SSDI. Do të regjistroheni automatikisht në fillim të muajit tuaj të 25-të të përfitimeve. Do të merrni kartën tuaj në postë gjatë muajit tuaj të 22 të përfitimeve të SSDI. Pasi të keni të drejtë, do të keni mbulim nga pjesët e Medicare A dhe B. Pjesët A dhe B njihen si Medicare origjinale.

• Medicare Pjesa A (sigurimi spitalor). Pjesa A përdoret për të paguar qëndrimet në spital dhe llojet e tjera të kujdesit për pacientët afatshkurtër, siç janë institucionet e afta të infermierisë. Në përgjithësi, njerëzit nuk paguajnë një premium për mbulimin e Pjesës A.

• Si të regjistrohem në Medicare nëse kam ndonjë paaftësi?

  Hapi i parë për të marrë mbulimin e Medicare nëse keni një paaftësi është të aplikoni për përfitime të aftësisë së kufizuar të Sigurimeve Shoqërore. Paaftësia juaj do të duhet të përmbushë standardet e përcaktuara nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore në mënyrë që të kualifikohen për mbulim. Në përgjithësi, kjo do të thotë që ju nuk jeni në gjendje të punoni dhe se gjendja juaj pritet të zgjasë të paktën një vit.

  Medicare nuk përcakton se kush ka të drejtë për mbulim të aftësisë së kufizuar. Ju nuk keni nevojë të bëni ndonjë hap të mëtejshëm nëse Administrata e Sigurimeve Shoqërore ka aprovuar kërkesën tuaj për aftësi të kufizuara. Ju vetëm duhet të prisni 24 muajt e kërkuar dhe do të regjistroheni automatikisht në Medicare.

  
  

  Sa kushton Medicare nëse keni një paaftësi?

  Kostot e Medicare do të varen nga rrethanat tuaja specifike. Shtë e rëndësishme të dini se ndryshe nga planet standarde të sigurimit, secila pjesë e Medicare ka kostot dhe rregullat e veta.

  Medicare Pjesa A kushton

  Ju zakonisht nuk do të paguani një premium për Medicare Pjesa A. Ndërsa ekzistojnë disa rrethana kur njerëzit duhet të blejnë mbulimin e Pjesës A, njerëzit që marrin përfitime të Sigurimeve Shoqërore ose përfitime nga Bordi i Pensioneve i Hekurudhave janë në gjendje të marrin mbulim falas. Kjo do të thotë që ju nuk do të paguani për Medicare Part A për sa kohë që keni marrë përfitime të SSDI për 24 muaj.

  Kostot e spitalit me Medicare Pjesa A përfshijnë:

  • deductible: 1,408 dollarë për qëndrimet në spitalin spitalor gjatë secilës periudhë të mbulimit.
  • Ditët 1-60: Pa tarifë. Pasi të përmbushet zbritja, qëndrimet në spital do të mbulohen plotësisht deri në ditën e 60-të në secilën periudhë.
  • Ditët 61-90: 352 dollarë në ditë monedhë sigurimi.
  • Ditët 91+: 704 dollarë në ditë monedhë të sigurimit deri sa të arrini limitin tuaj të rezervës së jetës (60 ditë për një jetë).
  • Pas 60 ditësh rezervë: Ju paguani të gjitha shpenzimet.

  Kostot e Medicare Pjesa B

  Primi juaj i Medicare Pjesa B do të zbritet nga kontrolli juaj SSDI. Sipas Qendrave të Sh.B.A për Shërbimet Medicare & Medicaid (CMS), premia standarde e Pjesës B për vitin 2020 është 144,60 dollarë.

  Zbritja për Pjesën B të Medicare në vitin 2020 është 198 dollarë. Pasi të keni përmbushur zbritjen, disa shërbime janë mbuluar plotësisht. Do të paguani 20 përqind të shumës së miratuar nga Medicare për shërbime të tjera.

  Disa njerëz zgjedhin të refuzojnë mbulimin e Medicare Pjesa B. Shpesh kjo ndodh sepse ato mund të marrin mbulim më të përballueshëm nga një burim tjetër, siç është puna e bashkëshortit të tyre. Ju mund të zgjidhni të mos e merrni mbulimin tuaj Medicare Part B nëse keni mundësi të tjera të mbulimit.

  Do të ketë udhëzime për të refuzuar mbulimin e Pjesës B të përfshirë me kartën tuaj Medicare kur të mbërrijë në postë. Sidoqoftë, ju mund të duhet të paguani një dënim të rregjistrimit nëse nuk merrni mbulim në Pjesën B kur të merrni të drejtën, por vendosni ta merrni atë më vonë.

  Ndihmoni me pagimin e pjesëve të Medicare A dhe B

  Ju mund të keni të drejtë të ndihmoni për pagimin e primeve, zbritjeve, sigurimit të monedhave ose kompensimeve tuaja.

  Aktualisht ekzistojnë katër plane kursimi të Medicare për të ndihmuar në mbulimin e këtyre kostove:

  • Programi i Kualifikuar i Përfituesit të Medicare (QMB)
  • Programi i Specifikuar i Përfituesit të Medicare me të ardhura të ulta (SLMB)
  • Programi i Kualifikimit Individual (QI)
  • Programi i Personave me Aftësi të Kufizuara dhe Personave të Kufizuar (QDWI)

  Këto plane janë krijuar për të ndihmuar njerëzit që janë nën nivelin e paravendosur të ardhurave të paguajnë për mbulimin e tyre të Medicare. Ju do të duhet të përmbushni kërkesat e të ardhurave për t'u kualifikuar.

  Nëse nuk mund të kualifikoheni për një plan ndihme të Medicare, mund të dëshironi të merrni parasysh një plan Medigap. Planet e Medigap shiten nga kompani private të sigurimeve të aprovuara nga Medicare për t'ju ndihmuar të mbuloni kostot e monedhave, kopjet dhe shpenzimet e tjera që Medicare nuk i paguan.

  Planet shtesë të Medicare

  Pasi të keni të drejtë për pjesët Medicare A dhe B, do të keni mundësinë të blini plane shtesë të Medicare. Dy pjesët shtesë të Medicare janë:

  • Medicare Pjesa C (Planet Medicare Advantage). Planet e avantazheve, të njohura gjithashtu si planet e Pjesës C, ofrojnë më shumë mundësi mbulimi sesa Medicare origjinale. Ky mbulim ofrohet nga kompani private që kanë kontrata me Medicare. Ju do të duhet të regjistroheni në pjesët A dhe B dhe të paguani një premium për të marrë një plan Avantazhi.
  • Medicare Pjesa D (Planet e drogës me recetë). Pjesa D është një plan ilaçesh pa recetë. Ju mund ta përdorni këtë plan për të ndihmuar në kompensimin e kostos së ilaçeve tuaja. Primet për Pjesën D varen nga të ardhurat tuaja. Një program i quajtur Ndihmë Shtesë mund të ndihmojë në mbulimin e Medicare Pjesa D dhe kostot e ilaçeve të recetës nëse keni burime të kufizuara.

  A ka ndonjë shërbim që nuk mbulohet nga Medicare?

  Po, ka disa shërbime që nuk mbulohen nga Medicare. Ju mund të eksploroni një listë të plotë të asaj që është e mbuluar në faqen e internetit të Medicare.

  Medicare nuk paguan për:

  • shërbimet dentare
  • shërbimet e vizionit
  • aparate dëgjimi
  • operacione kozmetike
  • kujdesi afatgjatë

  Ju mund të blini një plan të Avantazhit të Medicare që përfshin dentare, vizion dhe shërbime të tjera jo të mbuluara.

  Ju gjithashtu mund të dëshironi të merrni në konsideratë blerjen e një plani të sigurimit të kujdesit afatgjatë nëse mendoni se mund të keni nevojë për kujdes afatgjatë tani ose në të ardhmen; megjithatë, Medicare nuk ofron këtë lloj mbulimi.

  Në fund të fundit

  Mbulimi i Medicare është në dispozicion për personat me aftësi të kufizuara që marrin SSDI. Do të regjistroheni automatikisht në pjesët A dhe B pas muajit tuaj të 24 të përfitimeve të SSDI. Ju mund të zgjidhni të refuzoni mbulimin e Medicare Part B nëse keni mundësi të tjera që funksionojnë më mirë për buxhetin tuaj.

  Në përgjithësi do të paguani prime vetëm për Pjesën B, por ka kosto të zbritjes dhe sigurimit të monedhës për të dyja pjesët. Ju mund të merrni ndihmë për pagimin e primeve dhe kostove të tjera me planet e ndihmës Medicare dhe planet Medigap.