Florida Medicare në vitin 2020: Si funksionon në shtetin e Diellit

Përmbajtje

• Kush është i mbuluar nga Medicare në Florida?
• Cilat programe Medicare janë në dispozicion në Florida?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)
• Më shumë informacion mbi Medicare Advantage në Florida
• Shembuj të kostove të planeve të Medicare Advantage në qytete të ndryshme në Florida
• Medicare Pjesa D
• Planet e plotësimit të Medicare (Medigap)
• Gjetja e ndihmës për regjistrimin në Medicare
• Kur të bëj kërkesë për Medicare në Florida?
• Regjistrimi fillestar
• Regjistrimi i përgjithshëm
• Regjistrimi i hapur
• Regjistrim special
• Kur mund të aplikoj për Medicare Pjesa D (mbulimi i recetës)?
• Në fund të fundit

Medicare është një program federal i sigurimit shëndetësor që siguron mbulim për njerëzit 65 vjeç e më të vjetër, si dhe mbulim për njerëzit me kushte të caktuara shëndetësore.

Për shkak se programi është federal, ai operon në Florida në të njëjtën mënyrë si funksionon në shtetet e tjera. Të njëjtat kërkesa të pranueshmërisë dhe të njëjtat afate regjistrimi zbatohen në Florida.

Ne do të diskutojmë Medicare në Florida, si funksionon, kush është i mbuluar dhe sa mund të kushtojë.

Kush është i mbuluar nga Medicare në Florida?

Në shtetin e Florida, 4,515,510 njerëz janë regjistruar në Medicare; rreth 21 përqind e popullsisë. Kjo normë e regjistrimit është pak më e lartë se mesatarja e vendit. Shumica e atyre që regjistrohen në Florida kanë atë që njihet si Medicare origjinale ose klasike. Medicare Classic përfshin Medicare Pjesa A (sigurim spitalor) dhe Medicare Pjesa B (sigurim mjekësor).

Për tu regjistruar në Medicare duhet të jeni një nga këto që vijojnë:

• të paktën 65 vjeç
• i paaftë
• kanë dështim renal të fazës fundore (ESRD)

Në Florida, 87 përqind e njerëzve të regjistruar në Medicare kanë të drejtë për shkak të moshës së tyre, dhe 13 përqind e mbetur janë regjistruar për shkak të aftësisë së kufizuar. Për të zbuluar nëse keni të drejtë për Medicare, mund të përdorni këtë Llogaritës të Medicare Premium & Pranueshmërisë.

Cilat programe Medicare janë në dispozicion në Florida?

Uebfaqja zyrtare e programit Medicare ofron një mjet për gjetjen e planit që mund të përdorni për të kërkuar informacione rreth planeve të avantazheve të Medicare, planeve të recetave të Medicare Part D dhe planeve Medigap në zonën tuaj.

Për shkak se Medicare është një program federal, të njëjtat lloje të Medicare në dispozicion kombëtar janë në dispozicion në Florida. Kjo perfshin:

Medicare Pjesa A

Ky program përfshin spitalin spitalor, institucionin e aftë të infermierisë, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe kujdesin për strehimin e shtëpive. Shumica e njerëzve nuk paguajnë asnjë premium për Medicare Pjesa A.

Për ata që paguajnë, primi mujor në vitin 2020 është 458,00 dollarë. Nëse duhet të paguani një premium për mbulimin e Pjesës A, mund të jetë më pak, në varësi të taksave tuaja.

Medicare Pjesa B

Ky program përfshin shërbimet mjekësore, duke përfshirë shërbimet e mjekëve, shërbimet e laboratorit dhe rrezeve x, shërbimet e ambulancës, pajisjet e qëndrueshme mjekësore si karriget me rrota dhe shtretërit spitalor, kujdesin spitalor ambulant, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe furnizimet mjekësore.

Për vitin 2020, primi i Pjesës B është 144,60 dollarë. Pasi të keni përmbushur zbritjen prej 198,00 $, do të paguani 20 përqind të kostos së aprovuar të shërbimeve dhe pajisjeve tuaja të mbuluara.

Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)

Planet e avantazheve të Medicare ofrohen nga kompani private të sigurimeve të aprovuara nga Medicare. Këto plane përfshijnë gjithçka që përfshihet në pjesët Medicare A dhe B, dhe shumë plane të avantazhit të Medicare gjithashtu ofrojnë mbulim të ilaçeve me recetë dhe përfitime shtesë si vizioni dhe përfitimet dentare.

Më shumë informacion mbi Medicare Advantage në Florida

Në varësi të vendit ku jetoni në Florida, mund të keni midis 8 dhe 68 opsione të ndryshme të Medicare Advantage në zonën tuaj.

Këto plane ofrohen nga kompani të ndryshme private të sigurimeve, kështu që kostot ndryshojnë shumë. Me shumë plane të avantazhit të Medicare, nuk do të paguani fare premium. Deductibles sillen nga 0 $ deri rreth 450,00 $, në varësi të ofruesit dhe planit.

Shuma maksimale që ju duhet të paguani për shpenzimet jashtë xhepit gjithashtu ndryshon midis planeve. Disa plane kapin shpenzimet tuaja prej xhepi në 1.500 dollarë, dhe të tjerët kanë një kapak deri në $ 10,000, kështu që është një ide e mirë të bisedoni me një konsulent të pavarur për t'ju ndihmuar të vendosni se cili plan i plotëson nevojat tuaja.

Shembuj të kostove të planeve të Medicare Advantage në qytete të ndryshme në Florida

Medicare Pjesa D

Ky program është mbulimi i barnave me recetë Medicare, por ai ofrohet nga kompani private të sigurimeve. Kostot për planet e Pjesës D ndryshojnë midis ofruesve dhe planeve.

Primet mujore për planet e Medicare Part D shkojnë nga 13,20 $ në 167,30 dollarë, dhe zbritjet vjetore të drogës sillen nga 0 deri në 435 dollarë. Kostot tuaja gjithashtu do të varen nga ilaçet që ju merrni.

Ju mund të krahasoni çmimet për ilaçet që merrni duke kontrolluar listën e ilaçeve të secilës kompani të mbuluara. Kjo listë njihet si formulare.

Planet e plotësimit të Medicare (Medigap)

Këto janë politika private të sigurimit që mund t'ju ndihmojnë të paguani shpenzimet jashtë xhepit, si zbritjet, kompensimet dhe sigurimi i monedhave të lidhura me mbulimin klasik të Medicare. Kostot e tezave ndryshojnë gjithashtu në varësi të vendndodhjes tuaj dhe politikës që ju zgjidhni.

Kostot e Medigap ndryshojnë shumë në varësi të faktit nëse ju zgjidhni një plan Medicare Part D së bashku me një plan Medigap ose nëse zgjidhni vetëm Medigap. Primet mujore variojnë nga 78 deri në $ 505 në varësi të zgjedhjeve tuaja. Kostot e tjera që do të paguani përfshijnë premiumin e Medicare Part A (nëse keni një të tillë) dhe premiumin e Medicare Part B. Ju gjithashtu mund të duhet të paguani një përqindje të kostove tuaja të sigurimit të parave të Medicare.

Qeveria federale kërkon që të gjitha planet e Medigap, përfshirë ato në Florida, të ofrojnë të njëjtat përfitime themelore për përfituesit e tyre. Ka 10 plane Medigap, dhe të gjitha kanë emra shkronjash. “Planet” e Medigap përfshijnë A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N.

Të gjitha politikat e Medigap gjithashtu kërkohen të ju ofrojnë mbrojtje të caktuara të konsumatorit. Kompanitë e sigurimeve që shesin politikat e Medigap mund t'ju ofrojnë përfitime shtesë që tejkalojnë ato që kërkohen, sidoqoftë, është ide e mirë të krahasoni me kujdes politikat përpara se të regjistroheni.

Do kompani që shet sigurimin Medigap, përfshirë ato në Florida, duhet të ofrojë Medigap Plan A. Ata gjithashtu duhet të ofrojnë planet C dhe F.

Duke filluar nga 1 janari i vitit 2020, politikat e Medigap nuk mund të mbulojnë zbritjet tuaja për Pjesën B të Medicare, nëse regjistroheni në Medicare për herë të parë këtë vit. Për shkak të mënyrës së shkrimit të planeve, kjo do të thotë që nëse jeni duke u regjistruar në Medicare pas 1 janarit 2020, nuk do të mund të blini Medigap Plans C ose F, sepse të dyja këto plane mbulojnë zbritjet për Pjesën B të Medicare.

Gjetja e ndihmës për regjistrimin në Medicare

Statedo shtet ka një organizatë që u siguron të moshuarve informacione rreth programeve të sigurimeve shëndetësore në dispozicion të tyre. Departamenti i Floridaështjeve të Plakut në Florida ka një program të quajtur SHINE (Shërbimi i Nevojave të Sigurimeve Shëndetësore të Pleqve) që do t'ju shoqërojë me një këshilltar vullnetar për t'ju udhëhequr gjatë procesit të regjistrimit në Medicare.

Për ndihmë për të aplikuar për Medicare në Florida ose për të diskutuar opsionet tuaja me një këshilltar, kontaktoni Programin SHINE të Departamentit të Florida për Eështjet e Pleqve në Florida duke thirrur në Linjën e Pleqve në 1-800-963-5337, ose duke vizituar www.floridashine.org.

Këshilltarët SHINE gjithashtu mund t'ju ndihmojnë të shqyrtoni se cilat plane janë në dispozicion në zonën tuaj, dhe ata mund të shpjegojnë ndryshimet në zbritjet dhe kufijtë jashtë xhepit midis politikave. Gjatë periudhës së regjistrimit në Medicare, SHINE madje mund të ofrojë ngjarje regjistrimi pranë jush.

Shërbimet e ofruara përmes SHINE janë falas, dhe organizata nuk është e lidhur me ndonjë kompani të sigurimeve, kështu që informacionet që ofrojnë vullnetarët nuk janë të destinuara për të shitur produkte ose shërbime specifike.

Kur të bëj kërkesë për Medicare në Florida?

Datat e regjistrimit në Medicare janë të njëjta në çdo shtet.

Regjistrimi fillestar

Ju mund të aplikoni për Medicare në dy mënyra të ndryshme. juaj periudha fillestare e regjistrimit (IEP) është një dritare 7-mujore afër ditëlindjes tuaj të 65-të. Ju mund të aplikoni për çdo pjesë të mbulimit të Medicare deri në 3 muaj para se të mbushni 65 vjeç, ose për 3 muaj pasi të mbushni 65 vjeç.

Nëse dëshironi që fillimi i mbulimit tuaj me Medicare sapo të mbushni 65 vjeç, është ide e mirë të aplikoni 3 muaj para ditëlindjes. Nëse prisni deri në muajin e ditëlindjes tuaj, mbulimi juaj mund të mos fillojë deri në 1-3 muaj pasi të mbushni 65 vjeç.

Regjistrimi i përgjithshëm

Nëse nuk regjistroheshit në Medicare Part A dhe B gjatë IEP-it tuaj, ju akoma mund të regjistroheni për Medicare midis 1 janarit dhe 31 marsit, gjatë periudha e regjistrimit të përgjithshëm. Nëse nuk u regjistruat për Medicare kur u bë i pari i privilegjuar, mund të duhet të paguani një penallti dhe primet tuaja mund të jenë më të larta.

Regjistrimi i hapur

Nëse tashmë jeni regjistruar në Medicare në Florida, por dëshironi të kaloni në një plan tjetër ose të ndryshoni mbulimin tuaj, mund ta bëni atë gjatë periudhës së regjistrimit të hapur të Medicare (OEP), nga 15 tetor deri më 7 dhjetor 2020.

Regjistrim special

Në disa rrethana, ju mund të jeni në gjendje të shtoni ose ndryshoni mbulimin tuaj Medicare gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi. Nëse ti:

• lëvizni diku politika juaj e vjetër nuk ka mbulim ose diku me mundësi të reja
• sapo janë liruar nga burgu
• humbni mbulimin që keni aktualisht
• keni një mundësi për të marrë sigurim përmes punëdhënësit tuaj, sindikatës, ose planit të PACE
• Medicare sanksionon ose përfundon planin tuaj
• ju bëheni të ligjshëm për Medicaid, një plan shtetëror të asistencës farmaceutike ose një plan me nevoja të veçanta kronike Medicare
• keni zgjedhur një plan të bazuar në informacione të këqija që ju janë dhënë nga një punonjës federal

Kur mund të aplikoj për Medicare Pjesa D (mbulimi i recetës)?

Afati i fundit për të aplikuar për Medicare Part D është i njëjti në Florida sikurse në pjesën tjetër të vendit. Kur të mbushni 65 vjeç, ju keni të drejtë të aplikoni për Medicare Part D, i cili është një program opsional i mbulimit me recetë. Nëse nuk aplikoni kur së pari keni të drejtë dhe vendosni më vonë që dëshironi të aplikoni, me siguri do t'ju duhet të paguani një dënim të vonë të regjistrimit çdo muaj për aq kohë sa ju keni mbulimin e Medicare Part D.

Rreth 70 përqind e atyre që kanë Medicare gjithashtu kanë mbulim të ilaçeve me recetë përmes Pjesës D të Medicare - afërsisht dy herë nga numri i regjistruar në Pjesën D në vitin 2006. UnitedHealth, CVS Health, dhe Humana ofrojnë pjesën më të madhe të këtij mbulimi në mbarë vendin. Njerëzit paguanin mesatarisht 29 dollarë në muaj për primet e tyre në Pjesën D në vitin 2019.

Kostoja për mbulimin e Pjesës D të Medicare ndryshon në bazë të planit dhe të ardhurave tuaja. Për të mësuar më shumë rreth kostove të përfshira, mund të konsultoheni në grafikun e dhënë nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore.

Shtë e rëndësishme të dini se nëse keni një Plan të Avantazheve të Medicare dhe aplikoni për Pjesën D të Medicare, mund të humbni Planin tuaj të Përparimit të Medicare, pasi që shumë plane të Avantazheve të Medicare gjithashtu kanë mbulimin e ilaçeve.

Në fund të fundit

Medicare është një program federal i sigurimit shëndetësor që siguron mbulim për njerëzit 65 vjeç ose më të vjetër, ose që kanë sëmundje ose paaftësi të caktuara. Për shkak se Medicare është një program federal, kërkesat e pranueshmërisë dhe afatet e regjistrimit janë të njëjta në Florida pasi ato janë kudo tjetër në vend.

Shtë e rëndësishme të kuptoni kur të aplikoni për Medicare sepse nëse ju mungon periudha fillestare e regjistrimit, mund të përfundoni duke paguar prime më të larta ose gjobitje për një afat të gjatë.

Shteti i Florida operon programin SHINE për t'ju ndihmuar të hartoni se cilat plane Medicare mund të jenë më të mirat për ju. Këshilltarët SHINE nuk janë të lidhur me ndonjë kompani të veçantë të sigurimeve, kështu që ata gjithashtu mund t'ju ndihmojnë në procesin e aplikimit Medicare.