Medicare për të gjithë, me një pagues të vetëm

Përmbajtje

• Isfarë është Medicare për të gjithë?
• Isfarë është një sistem me një pagues të vetëm?
• Medicare for All si një sistem me një pagues
• Gërmim

Sistemet e kujdesit shëndetësor me një pagë të vetme i referohen programeve të kujdesit shëndetësor që drejtohen nga një organizatë. Këto sisteme me një pagues të vetëm, të cilat mund të gjenden në të gjithë botën, mund të ndryshojnë nga mënyra e financimit të tyre, kush ka të drejtë, çfarë përfitimesh ata ofrojnë dhe më shumë. Medicare for All është një propozim për krijimin e një sistemi të kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm në Shtetet e Bashkuara.

Në këtë artikull, ne diskutojmë se çfarë është Medicare për të gjithë, çfarë kuptimi kanë sistemet me një pagues të vetëm dhe si vlerësohet Medicare for All si një propozim i kujdesit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara.

Isfarë është Medicare për të gjithë?

Nëse kalohet, Medicare for All do të jetë një program i sigurimit shëndetësor me një pagues të financuar nga taksat që do të sigurojë mbulim të kujdesit shëndetësor për çdo person në Amerikë.

Propozimi i Medicare for All do të ishte një zgjerim i Medicare, programi i sigurimeve shëndetësore i cili është drejtuar ndaj amerikanëve të moshës 65 vjeç e më të vjetër. Medicare aktualisht është i ndarë në pjesë të ndryshme: Pjesa A, Pjesa B, Pjesa C, Pjesa D, dhe sigurimi plotësues Medicare i njohur si Medigap. Secila pjesë e Medicare i siguron një personi forma të ndryshme të mbulimit të kujdesit shëndetësor.

Medicare Pjesa A dhe Medicare Pjesa B janë ato që njihen si Medicare origjinale. Pjesa A mbulon sigurimin spitalor, përfshirë kujdesin spitalor, shërbimet shëndetësore në shtëpi, kujdesin e institucioneve infermierore dhe spitalin. Pjesa B mbulon sigurimin mjekësor, përfshirë shërbimet që lidhen me parandalimin, diagnostikimin ose trajtimin e kushteve.

Medicare Pjesa C, ose Medicare Advantage, mbulon gjithçka nën pjesët Medicare A dhe B, si dhe mbulim shtesë, siç janë planet e recetave të barnave, dhe shërbimet dentare, vizioni dhe dëgjimi. Disa plane të avantazheve madje përfshijnë shërbime të fitnesit dhe vaktit.

Medicare Pjesa D dhe Medigap janë të dy shtesa për Medicare origjinale. Pjesa D e Medicare është mbulimi me recetë, i cili ndihmon në mbulimin e kostos së barnave tuaja të domosdoshme pa recetë. Medigap është sigurim shtesë Medicare që ndihmon në mbulimin e disa prej kostove që lidhen me planin tuaj Medicare.

Zgjerimi i Medicare në Medicare për Të Gjitha do të përfshinte:

• sigurimi i mbulimit për të gjithë individët, pavarësisht nga mosha apo gjendja shëndetësore
• duke ofruar mbulim origjinal të Medicare, përfshirë sigurimin spitalor dhe mjekësor
• duke shtuar mbulim shtesë, siç është riprodhimi, materniteti dhe kujdesi pediatrik
• ulja e çmimeve të barnave me recetë dhe ofrimi i më shumë zgjedhjeve për ilaçet pa recetë

Medicare for All do të ndryshonte edhe mënyrën në të cilën paguhen shërbimet e kujdesit shëndetësor. Me Medicare, ju jeni përgjegjës për pagimin e zbritjeve, primeve, monedhave dhe kompensimeve. Këto tarifa janë të nevojshme për të qëndruar të regjistruar në planin tuaj Medicare.

Sipas Medicare for All, nuk do të ketë prime mujore ose zbritje vjetore. Ju nuk do të keni borxh asgjë në kohën e shërbimeve tuaja. Në vend të kësaj, plani juaj i kujdesit shëndetësor do të parapagohej përmes taksave dhe kontributeve.

Isfarë është një sistem me një pagues të vetëm?

Medicare for All është vetëm një lloj sistemi me një pagues të vetëm. Ekzistojnë një shumëllojshmëri e sistemeve të kujdesit shëndetësor me një pagues që aktualisht janë vendosur në vendet në të gjithë botën, të tilla si Kanada, Australi, Suedi, dhe më shumë.

Ideja e përgjithshme që qëndron pas një sistemi të kujdesit shëndetësor me një pagues është se një grup është përgjegjës për mbledhjen dhe shpërndarjen e fondeve për të ofruar shërbime të kujdesit shëndetësor për të gjithë popullsinë. Sidoqoftë, nuk ka një përcaktim të vetëm të një sistemi me një pagues të vetëm dhe ka mënyra të ndryshme që mund të organizohet një sistem i kujdesit shëndetësor si ky.

Në një studim të publikuar nga Instituti Kombëtar i Shëndetit në vitin 2017, janë analizuar 25 propozime të ndryshme për një sistem të kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm. Studiuesit zbuluan se funksionet e zakonshme të kujdesit shëndetësor përfshinin:

• të ardhurat dhe kontributet
• popullata e pranueshme
• pagesa e ofruesit
• përfitimet e mbuluara
• ofruesit e pranueshëm

Për më tepër, ekzistonin mundësi të ndryshme për mënyrën se si secila prej këtyre funksioneve do të trajtohej nën një sistem me një pagues të vetëm. Për shembull, mbledhja e fondeve, ose të ardhurat, mund të vijnë nga fondet federale, taksat ose primet. Bashkimi i fondeve, ose popullata e pranueshme, mund të bazohet në rezidencën e një individi. Alokimi i fondeve, ose pagesa e ofruesit, mund të jetë i bazuar në popullatë, pagesa për shërbim ose buxhet global.

Në përgjithësi, kur bëhet fjalë për përfitimet e mbuluara, të gjitha sistemet e kujdesit shëndetësor me një pagues synojnë të ofrojnë mbulim për përfitimet thelbësore shëndetësore. Këto përfitime përfshijnë:

• shërbimet spitalore dhe ambulatore
• shërbime parandaluese dhe Wellness
• shërbime të shëndetit mendor
• sherbime prenatale, materniteti, te porsalinduri dhe pediatrikë
• shërbime rehabilitimi dhe abuzimi me substanca

Kalimi në një sistem të kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm ka të ngjarë të ndikojë në opsionet aktuale të kujdesit shëndetësor të financuar nga qeveria, të tilla si Medicare dhe Medicaid. Disa propozime, si Medicare për të gjithë, bëjnë thirrje për një zgjerim të programeve si Medicare. Propozime të tjera kërkojnë që këto programe të ndërpriten në favor të diçkaje të ngjashme në të cilën të gjithë mund të regjistrohen.

Medicare for All si një sistem me një pagues

Ja se si do të funksiononte Medicare për të gjithë si një sistem i kujdesit shëndetësor me një pagues të vetëm:

• Të ardhurat dhe kontributet. Medicare for All do të financohej përmes rritjes së taksës mbi të ardhurat, primet e taksave dhe kontributet.
• Popullata e pranueshme. Të gjithë banorët e Shteteve të Bashkuara, pavarësisht nga mosha apo statusi shëndetësor, do të kishin të drejtë për mbulim shëndetësor nën Medicare për të gjithë.
• Pagesa e ofruesit. Shërbimet e administruara nga Medicare për të gjithë ofruesit do të paguhen mbi bazën e tarifës për shërbim duke përdorur një program tarifash.
• Përfitimet e mbuluara. Medicare for All do të mbulojë përfitimet gjithëpërfshirëse shëndetësore, përfshirë çdo shërbim të nevojshëm mjekësor për të diagnostikuar, trajtuar ose mbajtur një gjendje.
• Ofruesit e kualifikuar. Të gjithë ofruesit e Medicare for All duhet të ndjekin standardet minimale kombëtare dhe rregullat dhe rregulloret e përcaktuara me ligj.

Siç mund ta shihni, programi Medicare for All ndjek modelin e "vërtetë" të sistemit me një pagues, në të cilin sigurimi shëndetësor publik është i financuar nga qeveria dhe tatohet. Do të sigurohej për të gjithë amerikanët, pa ndarje të kostove ose tarifa të përparuara, dhe pa konkurrencën e planeve të sigurimeve private.

Gërmim

Ndërsa ekzistojnë propozime të shumta me një pagues në tryezën për kujdesin shëndetësor në Amerikë, Medicare for All është më e njohura dhe e mbështetur. Si një program me një pagues të vetëm, Medicare për të gjithë do të sigurojë përfitime gjithëpërfshirëse të kujdesit shëndetësor për të gjithë amerikanët pa ndonjë kosto të përparuar. Do të ishte kryesisht e financuar nga taksat, do të përdorni një orar tarifash për pagesa të ofruesit dhe do të mbulojnë të gjitha përfitimet themelore shëndetësore.