A i mbulon Medicare ndihmësit e shëndetit në shtëpi?

Përmbajtje

• Cilat janë ndihmësit e shëndetit në shtëpi?
• Kur e mbulon Medicare kujdesin shëndetësor në shtëpi?
• Cilat janë kostot e ndihmësve të shëndetit në shtëpi?
• Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat për ju nëse e dini se keni nevojë për shërbime shëndetësore në shtëpi?
• Pjesa A
• Pjesa B
• Pjesa C
• Planet shtesë të Medicare ose Medigap
• Në fund të fundit

Shërbimet shëndetësore në shtëpi lejojnë një person të qëndrojë në shtëpinë e tyre, ndërsa ata marrin terapitë e nevojshme ose kujdesin e aftë infermieror. Medicare mbulon disa aspekte të këtyre shërbimeve shëndetësore në shtëpi, duke përfshirë terapinë fizike dhe profesionale, si dhe kujdesin infermieror të aftë.

Sidoqoftë, Medicare nuk mbulon të gjitha shërbimet shëndetësore në shtëpi, të tilla si kujdesi gjatë gjithë ditës, shpërndarja e vaktit ose kujdesi për kujdestarinë - shumë prej këtyre shërbimeve bien nën ato të një ndihmësi të shëndetit në shtëpi.

Vazhdoni të lexoni për të mësuar në lidhje me shërbimet e mbuluara nën Medicare, dhe mënyrën se si ndihmësit e shëndetit në shtëpi mund të bien ose jo në këtë kategori.

Cilat janë ndihmësit e shëndetit në shtëpi?

Ndihmësit e shëndetit në shtëpi janë profesionistë të shëndetit që ndihmojnë njerëzit në shtëpinë e tyre kur kanë aftësi të kufizuara, sëmundje kronike ose kanë nevojë për ndihmë shtesë.

Ndihmësit mund të ndihmojnë në aktivitetet e jetës së përditshme, të tilla si larja, veshja, shkuarja në banjë ose aktivitete të tjera përreth shtëpisë. Për ata që kanë nevojë për ndihmë në shtëpi, ndihmësit e shëndetit në shtëpi mund të jenë të paçmuar.

Sidoqoftë, ata janë të ndryshëm nga profesionet e tjera të shëndetit në shtëpi, të cilat mund të përfshijnë infermierë të shëndetit në shtëpi, terapistë fizikalë dhe terapistë të punës të cilët ofrojnë kujdes mjekësor dhe të aftë që kërkon trajnim dhe çertifikime të gjera speciale.

Sipas Byrosë së Statistikave të Punës të SHBA, niveli tipik arsimor për një ndihmës të shëndetit në shtëpi është një diplomë e shkollës së mesme ose ekuivalente me të.

Disa njerëz mund të përdorin termin "ndihmës i shëndetit në shtëpi" për të përshkruar të gjitha profesionet që ofrojnë kujdes në shtëpi, por një ndihmës i shëndetit në shtëpi është teknikisht i ndryshëm nga një infermiere ose terapist i shëndetit në shtëpi.

Këto ndryshime janë thelbësore kur bëhet fjalë për të kuptuar se çfarë do dhe çfarë nuk do të mbulojë Medicare kur bëhet fjalë për kujdesin në shtëpi. Medicare nuk paguan për shumicën e shërbimeve që bien nën shërbimet e ndihmës shëndetësor. Kjo perfshin:

• kujdes gjatë gjithë ditës
• shpërndarjen e vaktit në shtëpi ose ndihmë për të ngrënë
• shërbime shtëpiake, të tilla si lavanderi, pastrim ose pazar
• kujdes personal, të tilla si ndihma për larjen, veshjen ose përdorimin e banjës

Nëse shërbimet e kujdesit personal nga një ndihmës i shëndetit në shtëpi janë i vetmi kujdes që ju nevojitet, Medicare zakonisht nuk i mbulon këto. Ato mbulojnë shërbimet e kujdesit mjekësor në shtëpi.

Kur e mbulon Medicare kujdesin shëndetësor në shtëpi?

Medicare Pjesa A (shërbimet spitalore) dhe Medicare Pjesa B (shërbime mjekësore) mbulojnë disa aspekte të shëndetit në shtëpi.

Në mënyrë ideale, shëndeti në shtëpi mund të përmirësojë kujdesin tuaj dhe të parandalojë ri-pranimin në një spital. Ka disa hapa dhe kushte për t'u kualifikuar për kujdesin shëndetësor në shtëpi:

• Ju duhet të jeni nën kujdesin e një mjeku që ka krijuar një plan për ju që përfshin kujdesin shëndetësor në shtëpi. Mjeku juaj duhet të rishikojë planin në intervale të rregullta për t'u siguruar që ai ende po ju ndihmon.
• Mjeku juaj duhet të vërtetojë se keni nevojë për shërbime të kualifikuara të kujdesit infermieror dhe terapisë. Për të pasur nevojë për këtë kujdes, mjeku juaj duhet të vendosë që gjendja juaj do të përmirësohet ose mirëmbahet përmes shërbimeve shëndetësore në shtëpi.
• Mjeku juaj duhet të vërtetojë që jeni i lidhur për në shtëpi. Kjo do të thotë se është shumë e vështirë ose sfiduese nga ana mjekësore që të largoheni nga shtëpia juaj.

Nëse i plotësoni këto kërkesa, pjesët Medicare A dhe B mund të paguajnë për disa shërbime shëndetësore në shtëpi, duke përfshirë:

• kujdes infermieror me kohë të pjesshme, i cili mund të përfshijë kujdesin e plagës, kujdesin e kateterit, monitorimin e shenjave vitale ose terapinë intravenoze (të tilla si antibiotikët)
• terapi okupacionale
• Terapi fizike
• shërbime sociale mjekësore
• patologjia e të folurit-gjuhës

Sipas Medicare.gov, Medicare paguan për "shërbime të ndihmës për shëndetin në shtëpi me kohë të pjesshme ose me ndërprerje". Kjo kuptohet se është konfuze.

Do të thotë që një punëtor shëndetësor në shtëpi mund të ofrojë shërbime të kujdesit personal që ofron një ndihmës i shëndetit në shtëpi. Dallimi është se, për rimbursimin, ju duhet të merrni shërbime të afta infermierie gjithashtu.

Cilat janë kostot e ndihmësve të shëndetit në shtëpi?

Nëse mjeku juaj ka ndërmarrë hapa për t'ju ndihmuar të kualifikoheni për shërbime shëndetësore në shtëpi, ata ka të ngjarë t'ju ndihmojnë të kontaktoni një agjenci shëndetësore në shtëpi.

Këto organizata duhet t'ju japin një shpjegim të asaj që bën dhe nuk mbulon Medicare përmes një njoftimi të përfituesit paraprak. Idealisht, kjo ndihmon për të ulur kostot e papritura për ju.

Kur Medicare miraton shërbimet tuaja shëndetësore në shtëpi, ju nuk mund të paguani asgjë për shërbimet e kujdesit shëndetësor në shtëpi, megjithëse mund të jeni përgjegjës për 20 përqind të shumës së aprovuar nga Medicare për pajisje të qëndrueshme mjekësore (DME), të cilat mund të përfshijnë furnizime të terapisë fizike, pajisje të kujdesit për plagët , dhe pajisjet ndihmëse.

Zakonisht ekziston një afat 21-ditor për sa kohë mund të merrni shërbime pa kosto. Sidoqoftë, mjeku juaj mund ta zgjasë këtë kufi nëse ata mund të vlerësojnë se kur mund të përfundojë nevoja juaj për shërbime shëndetësore në shtëpi.

Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat për ju nëse e dini se keni nevojë për shërbime shëndetësore në shtëpi?

Medicare i ndan shërbimet e tij në grupe të ndryshme shkronjash, përfshirë pjesët e Medicare A, B, C (Medicare Advantage) dhe D (mbulimi i barnave me recetë).

Pjesa A

Medicare Pjesa A është pjesa që ofron mbulim spitalor. Pjesa A e Medicare është falas për shumicën e individëve kur ata ose bashkëshorti i tyre kanë punuar për të paktën 40 të katërtat duke paguar taksat e Medicare.

Megjithëse Pjesa A është "mbulim spitalor", ajo ende mbulon shërbime të afta shëndetësore në shtëpi sepse ato mund të jenë një vazhdim i kujdesit që po merrnit në spital dhe jetike për shërimin tuaj të përgjithshëm.

Pjesa B

Medicare Pjesa B është pjesa që mbulon shërbimet mjekësore. Të gjithë në Pjesën B paguajnë një premium sigurimi dhe disa njerëz mund të paguajnë më shumë bazuar në të ardhurat e tyre. Pjesa B paguan për disa aspekte të shërbimeve shëndetësore në shtëpi, përfshirë pajisjet mjekësore.

Pjesa C

Medicare Part C njihet gjithashtu si Medicare Advantage. Differentshtë ndryshe nga Medicare tradicionale në atë që kombinon pjesët A, B, ndonjëherë D (mbulimi i ilaçeve me recetë), dhe nganjëherë shërbime shtesë, në varësi të planit tuaj.

Shembuj të Planeve të Përparësisë së Medicare përfshijnë organizatën e mirëmbajtjes shëndetësore (HMO) ose një organizatë të preferuar të ofruesit (PPO). Nëse i keni këto lloje plani, ka të ngjarë të keni nevojë të merrni shërbimet shëndetësore të shtëpisë tuaj nga një agjenci me të cilën plani juaj kontrakton në mënyrë specifike.

Disa plane të Medicare Advantage ofrojnë mbulim të mëtejshëm për shërbimet shëndetësore në shtëpi, dhe ky informacion duhet të përfshihet në shpjegimin tuaj të përfitimeve.

Planet shtesë të Medicare ose Medigap

Nëse keni Medicare origjinal (pjesët A dhe B, jo Medicare Advantage), mund të jeni në gjendje të blini një plan shtesë të Medicare, i quajtur gjithashtu Medigap.

Disa plane Medigap paguajnë për kostot e sigurimit të parave për Pjesën B, të cilat mund t'ju ndihmojnë të paguani për shërbimet shëndetësore në shtëpi. Sidoqoftë, këto plane nuk ofrojnë mbulim të zgjeruar të shërbimit shëndetësor në shtëpi.

Disa njerëz zgjedhin të blejnë sigurim të veçantë të kujdesit afatgjatë, i cili nuk është pjesë e Medicare. Këto politika mund të ndihmojnë për të mbuluar më shumë shërbime të kujdesit shëndetësor në shtëpi dhe për periudha më të gjata kohore sesa Medicare. Sidoqoftë, politikat ndryshojnë dhe përfaqësojnë një kosto shtesë për të moshuarit.

Në fund të fundit

Medicare nuk paguan për shërbimet ndihmëse të shëndetit në shtëpi në mungesë të përcaktimit të kujdesit të kualifikuar. Nëse mjeku juaj thotë se keni nevojë për kujdes të kualifikuar, ju mund të jeni në gjendje të merrni shërbime të kujdesit personal ndërsa merrni kujdes të kualifikuar.

Qasja më e mirë është të komunikoni me mjekun tuaj dhe agjencinë e ardhshme të shëndetit në shtëpi për të kuptuar se cilat janë kostot dhe nuk janë mbuluar dhe për sa kohë.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.