Kuptimi i Maximumeve të Medicare-s jashtë

Përmbajtje

• Cilat janë maksimalet e Medicare jashtë xhepit?
• Medicare maksimale jashtë xhepit dhe Medicare tradicionale (pjesët A dhe B)
• Medicare Pjesa A shpenzimet jashtë xhepit
• Kostot e pranimit në spital Medicare jashtë xhepit
• Kostot e kujdesit të kujdesit infermieror
• Medicare Pjesa B shpenzimet jashtë xhepit
• Medicare maksimale jashtë xhepit dhe Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)
• Llogaritë e kursimeve të Medicare (MSA)
• Medicare maksimume jashtë xhepit dhe Pjesa D
• Medicare maksimume jashtë xhepit dhe shtojcat Medicare (Medigap)
• Në fund të fundit

• Nuk ka asnjë kufizim të shpenzimeve jashtë xhepit në Medicare origjinale, ose Medicare Pjesa A dhe Medicare Pjesa B.
• Sigurimi shtesë i Medicare, ose planet Medigap, mund të ndihmojnë në uljen e barrës së kostove jashtë xhepit për Medicare origjinale.
• Planet e Avantazhet e Medicare kanë kufijtë jashtë xhepit që ndryshojnë në bazë të kompanisë që shet planin.

Kujdesi mjekësor mund të jetë i shtrenjtë, edhe kur mbuloheni nga Medicare. Më shumë se një e katërta e të gjithë marrësve të Medicare shpenzojnë rreth 20 përqind të të ardhurave të tyre vjetore në shpenzimet jashtë xhepit pas rimbursimeve të Medicare, dhe individët me të ardhura të ulëta dhe ata me kushte shëndetësore komplekse ka të ngjarë të paguajnë më së shumti.

Përcaktimi i kostove të Medicare është një proces kompleks që mund të ndryshojë bazuar në situatën e secilit person dhe zgjedhjen e planit. Maksimumet nga xhepi mund të jenë veçanërisht konfuze kur bëhet fjalë për planet e avantazhit të Medicare, të cilat ofrojnë një larmi të gjerë opsionesh të ndryshme.

Cilat janë maksimalet e Medicare jashtë xhepit?

Shpenzimet e Medicare jashtë xhepit janë shuma që ju jeni përgjegjës për të paguar pasi Medicare paguan pjesën e tij të përfitimeve tuaja mjekësore.

Në Medicare Pjesa A, nuk ka asnjë maksimum prej xhepi. Shumica e njerëzve nuk paguajnë premium për Pjesën A, por ka zbritje dhe kufij për ato që mbulohen.

Në Medicare Pjesa B, ju paguani një premium mujore dhe një zbritje, por ka një kufi përtej asaj për atë që mbulon Medicare. Nuk ka kufi në maksimumin e xhepit që mund të paguani përtej asaj që mbulon Medicare.

Planet e Medicare Part C (Medicare Advantage) shiten nga kompani private të sigurimeve dhe ofrojnë paketa të kombinuara për të mbuluar Medicare Part A, Medicare Part B, dhe madje edhe shpenzimet e Medicare Part D.

Primet tuaja mujore, zbritjet, sigurimi i monedhave dhe pagesa të tjera do të ndryshojnë në bazë të planit që ju zgjidhni, por ekziston një kufi maksimal nga xhepi që të gjitha planet duhet t'i përmbahen.

Planet e sigurimit shtesë të Medicare (Medigap), mund të ndihmojnë në kompensimin e çdo kosto që ju mund të merrni nga xhepi që mund të jeni përgjegjës për pagimin.

Medicare maksimale jashtë xhepit dhe Medicare tradicionale (pjesët A dhe B)

Nuk ka asnjë kufi për shpenzimet jashtë xhepit që mund të duhet të paguani për planet origjinale të Medicare, e cila përfshin Medicare Pjesa A dhe Medicare Pjesa B. Medicare është një program publik i sigurimeve mjekësore që synon të sigurojë kujdesin mjekësor për të moshuarit dhe njerëzit më të moshuar. me sëmundje të caktuara kronike.

Ndërsa Medicare është krijuar për të mbuluar një pjesë të madhe të shpenzimeve mjekësore për këto popullata, sistemi ishte hartuar me ndarje të kostos së lartë dhe pa kufij jashtë xhepi në Medicare origjinale. Sa më shumë shërbime mjekësore të keni nevojë, aq më shumë do të jenë shpenzimet tuaja Medicare. Ideja është që kjo do të ndihmojë në përdorimin e përgjegjshëm, por gjithashtu do të thotë që ju mund të paguani shumë nga xhepi përtej asaj që mbulon Medicare.

Medicare Pjesa A shpenzimet jashtë xhepit

Medicare Pjesa A mbulon kostot e shtrimit në spital. Shumica e njerëzve nuk do të paguajnë një premium të Medicare Pjesës A, pasi ata paguanin në program gjatë gjithë jetës së tyre të punës përmes taksave të të ardhurave të tyre. Sidoqoftë, çdo herë që të jeni në spital, do të keni një pjesë të kostove. Në vitin 2020, ju do të paguani:

Kostot e pranimit në spital Medicare jashtë xhepit

Kostot e kujdesit të kujdesit infermieror

Për kujdesin infermier të aftë, normat dhe periudhat e përfitimeve ndryshojnë. Ditët nga 1 deri në 20 janë të mbuluara plotësisht, por ditët 21 deri në 100 do t'ju kushtojnë 176 dollarë në ditë. Ju jeni përgjegjës për koston totale të kujdesit përtej ditës 100, pa asnjë maksimum nga xhepi.

Medicare Pjesa B shpenzimet jashtë xhepit

Medicare Pjesa B mbulon kujdes tjetër mjekësor përtej shtrimit në spital, siç është kujdesi ambulant. Primet mujore aplikohen për këtë plan por drejtohen nga niveli i të ardhurave tuaja. Ju gjithashtu do të paguani një zbritje vjetore përveç primeve mujore, dhe ju duhet të paguani një pjesë të çdo kostoje pasi të keni përmbushur zbritjen. Nuk ka asnjë maksimum nga xhepi kur bëhet fjalë për pjesën tuaj, e cila përfshin:

1. Primi mujor. Primet fillojnë me 144.60 dollarë në muaj në vitin 2020 dhe rriten me nivelin e të ardhurave tuaja.
2. Zbritja vjetore. Në vitin 2020, pjesa juaj e zbritshme është 198 dollarë në vit.
3. Coinsurance. Pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj, ju do të paguani 20 përqind të kostove tuaja mjekësore.
4. Asnjë maksimum nga xhepi. Nuk ka asnjë maksimum nga xhepi për pjesën tuaj të shpenzimeve të Medicare Part B.

Medicare maksimale jashtë xhepit dhe Medicare Pjesa C (Medicare Advantage)

Pjesa C e Medicare mund të jetë pjesa më konfuze e përfitimeve të Medicare kur bëhet fjalë për të vlerësuar kostot dhe kufijtë tuaj. Medicare Pjesa C është një produkt privat i sigurimit që kombinon pjesët tuaja të Medicare A dhe B mbulimin. Këto plane mund të përfshijnë gjithashtu Pjesën D të Medicare, e cila mbulon kostot e ilaçeve të recetave.

Primet, zbritjet, sigurimet e monedhave dhe kostot jashtë xhepit ndryshojnë midis këtyre planeve, por ka disa rregullore. Planet e avantazheve të Medicare kërkohen të përcaktojnë një kufi vjetor, i njohur gjithashtu si maksimumi i xhepit (MOOP). Ndërsa disa plane vendosin kufijtë e tyre nga xhepi nën MOOP, ai nuk mund të jetë më shumë se kufiri i caktuar për vitin.

Këtu është një përmbledhje se si duket ndarja e kostos në planet e avantazhit të Medicare:

• Kufiri jashtë xhepit. Në vitin 2020, kufiri jashtë xhepit të Medicare është vendosur në 6.700 dollarë. Kjo do të thotë që planet mund të vendosin kufij nën këtë shumë, por nuk mund t'ju kërkojnë të paguani më shumë se sa nga xhepi.
• Nivele kufi jashtë xhepit. Planet mund të kenë dy nivele maksimale të ndryshme nga xhepi - një për ofruesit brenda rrjetit dhe një tjetër për ofruesit jashtë rrjetit.
• Tarifat që llogariten drejt maksimumeve nga xhepi. Zbritjet, kompensimet dhe sigurimet e monedhave që ju paguani si pjesë e planit tuaj të Medicare Advantage, llogariten në maksimumin e xhepit.
• Primet. Shpesh shpenzimet tuaja mujore të primit i bëjnë zakonisht nuk llogariteni drejt maksimumit tuaj nga xhepi.
• Ndarja e kostove të Avantazhit të Medicare. Nëse plani i avantazhit të Medicare përfshin mbulimin e pjesës D ose kostot e ilaçeve, ndarja e kostos tuaj në pjesën D bën nuk llogariteni drejt maksimumit tuaj nga xhepi.

Planet e avantazheve të Medicare do të ofrojnë produkte të ndryshme nga të cilat mund të zgjidhni, bazuar në nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor dhe ato që mund të shpenzoni. Ju mund të dëshironi një plan që kushton më shumë para me kosto më të ulëta të xhepit, ose një me kosto më të ulët përpara me mundësinë që ju mund të jeni përgjegjës për më shumë shpenzime jashtë xhepit më vonë në varësi të sa kujdes ju nevojitet .

Për të gjetur përzierjen e duhur të mbulimit, si dhe cila pjesë juaj e kostove mund të jetë, vizitoni mjetin e gjetjes së planit në uebfaqen e Medicare ose telefononi 800-MJEKSOR të flasë me një agjent.

Llogaritë e kursimeve të Medicare (MSA)

Ju gjithashtu mund të përdorni një lloj të veçantë të llogarisë së kursimeve shëndetësore për t'ju ndihmuar të mbuloni shpenzimet tuaja nga xhepi. Këto llogari të kursimeve të Medicare (MSA) ofrohen nga një numër i vogël i ofruesve të planeve të avantazhit të Medicare me zbritje të lartë.

MSA-të janë llogari të kursimeve që financohen nga Medicare dhe ju sigurojnë një vezë fole që mund të përdorni për shpenzime të pranueshme të kujdesit shëndetësor që normalisht duhet të paguani nga xhepi. Nëse keni fonde të mbetura në këtë llogari në fund të vitit, ato do të kalojnë në vitin tjetër.

Në disa raste, ju mund të duhet të paguani shpenzimet mjekësore përpara dhe më pas të paraqisni një kërkesë për të kërkuar rimbursimin nga Medicare. Ndërsa Medicare ju lejon të zgjidhni cilindo ofrues, faturimi mund të vendoset ndryshe në vende të ndryshme. Nëse keni një faturë të furnizimit mjekësor ose ofruesin që nuk u dërgua drejtpërdrejt në Medicare për pagesa, do t'ju duhet të shtypni dhe të plotësoni një formular kërkese për rimbursim.

Këto hapa shpjegojnë se si të plotësoni kërkesën tuaj për rimbursim të MSA:

1. Shtypni dhe plotësoni formularin e Kërkesës së pacientit për rimbursim.
2. Ndiqni udhëzimet specifike në fund të formularit për plotësimin.
3. Bashkëngjitur një faturë ose deklaratë të sendifikuar për mallrat ose shërbimet për të cilat po kërkoni rimbursimin.
4. Dërgoni kërkesën tuaj në qendrën e caktuar të përpunimit në fund të formularit bazuar në vendndodhjen tuaj.

Medicare maksimume jashtë xhepit dhe Pjesa D

Medicare Pjesa D është programi Medicare që mbulon ilaçet e recetave. Planet e Pjesës D ofrohen nga kompani private të sigurimeve. Nëse vendosni të keni mbulim të Pjesës D, ka një larmi planesh nga të cilat mund të zgjidhni.

Kostot e Medicare Pjesa D jashtë xhepit përfshijnë:

• Medicare maksimume jashtë xhepit dhe shtojcat Medicare (Medigap)

  Ekzistojnë një numër i produkteve private të sigurimit që mund të ndihmojnë në mbulimin e kostove jashtë xhepit të kujdesit tuaj mjekësor. Këto plane shtesë të Medicare quhen plane Medigap, dhe ato rregullohen nga udhëzimet federale dhe shtetërore. Secili plan është i ndryshëm, dhe kostot jashtë xhepit mund të ndryshojnë sipas planit.

  Këtu janë bazat e kostove të Medigap dhe të cilat mund të vlejnë për maksimumin tuaj nga xhepi:

  • Planet Medigap ndihmojnë në mbulimin e kostove origjinale të Medicare, duke përfshirë zbritjet, kompensimet dhe sigurimin e monedhave.
  • Ka 10 plane të ndryshme Medigap. Medicare ofron një krahasim krah për krah të përfitimeve që mbulojnë secila prej këtyre planeve të standardizuara.
  • Mimi që ju paguani për një plan Medigap varet nga cili plan ju zgjidhni.
  • Vetëm dy plane të Medigap - K dhe L - kanë kufijtë e xhepit. Për vitin 2020, kufiri jashtë xhepit për planin Medigap K është 5,880 dollarë, dhe kufiri për planin L është 2,940 dollarë.
  • Planet Medigap mbulojnë vetëm një pjesë të pjesës suaj të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor. Ajo nuk paguan për shërbime shtesë të cilat nuk janë përfshirë në planet tuaja Medicare.

  Në fund të fundit

  • Medicare mbulon pjesën më të madhe të shpenzimeve mjekësore për njerëzit e një moshe të caktuar ose me kushte të caktuara shëndetësore.
  • Ndërsa paguani për mbulimin e Medicare përmes taksave gjatë viteve të punës, do të keni akoma të paguani për një pjesë të spitalit tuaj, vizitat e mjekëve, pajisjet mjekësore dhe ilaçet.
  • Njerëzit që përdorin më shumë shërbime mjekësore paguajnë më së shumti në shpenzimet jashtë xhepit.
  • Kufijtë tuaj nga xhepi do të ndryshojnë bazuar në llojin e planit që ju zgjidhni dhe sa ju jeni të gatshëm të paguani para.