Sa kushton Medicare Pjesa D dhe What'sfarë Mbulohet?

Përmbajtje

• Whatfarë është Medicare Pjesa D?
• Sa kushton Medicare Pjesa D?
• Zgjedhja e planit
• Të ardhura
• Medfarë medikamentesh mbulohen nga Pjesa D?
• Kush mund të regjistrohet në Medicare Pjesa D?
• Cila është dënimi me vonesë i regjistrimit të Medicare?
• Gërmim

Pjesa D e Medicare është mbulimi me recetë për Medicare. Nëse keni Medicare tradicionale, mund të blini një plan të Pjesës D nga një kompani private e sigurimeve. Kostoja mesatare mujore për Medicare Part D në 2019 ishte 39.63 dollarë.

Ekzistojnë disa faktorë që përcaktojnë se çfarë paguani për Pjesën D. Medicare. Vazhdoni të lexoni për të mësuar më shumë rreth mbulimit të ilaçeve me recetë Medicare dhe çfarë mund të kushtojë.

Whatfarë është Medicare Pjesa D?

Nisur në vitin 2006, Pjesa D është mbulimi i ilaçeve me recetë të Medicare. Qëllimet për planet e barnave me recetë Medicare janë të ulin kostot për njerëzit më të vjetër se mosha 65 vjeç. Sipas një artikulli në Revista e Shoqërisë Amerikane të Geriatrikës, Pjesa D e Medicare e rriti përdorimin e drogave me recetë me 13 përqind dhe uli kostot e pacientëve me 18 përqind në gjashtë vitet e para të mbulimit.

Nëse jeni më i vjetër se 65 vjeç, me ligj kërkohet të keni një formë të mbulimit të ilaçeve me recetë. Ju mund ta blini atë nga një kompani që ofron Medicare Pjesën D, të merrni mbulimin e ilaçeve nga një plan i avantazhit të Medicare, ose të keni mbulimin me recetë nga një plan shëndetësor privat që plotëson kërkesat e mbulimit të Medicare.

Një numër i kompanive ofrojnë plane të recetave për ilaçe. Sipas Fondacionit Kaiser Family, UnitedHealth, Humana, dhe CVS Health mbulojnë rreth 60 përqind të përfituesve të regjistruar në Medicare Pjesa D për vitin 2019.

Sa kushton Medicare Pjesa D?

Kostot e Medicare Pjesa D ndryshojnë në bazë të planit tuaj dhe të ardhurave tuaja.

Zgjedhja e planit

Kompanitë e sigurimeve private ofrojnë plane të Pjesës D dhe plane të ndryshme janë në dispozicion. Ju mund të krahasoni planet dhe kompanitë për të gjetur planin që plotëson më së miri nevojat tuaja.

Sipas Fondacionit Kaiser Family, kostoja mesatare në vitin 2019 për një plan të pavarur të drogës me recetë të Pjesës D ishte 39.63 dollarë. Nëse një person ka Medicare Advantage, mbulimi i barnave me recetë përfshihet në primin e planit të tyre.

Kostoja e planit mund të ndryshojë bazuar në numrin e barnave të mbuluara, përfshirë atë që një person paguan për ilaçet gjenerike dhe të markës.

Disa shembuj premium mujorë nga 2019 për planet më të njohura të pavarur të Pjesës D përfshijnë:

• Zgjedhja e SilverScript (plani më i zakonshëm i Pjesës D): $31
• Preferuar AARP MedicareRx: $75
• Plani Humana Walmart Rx: $28
• Plani i Rx i Preferuar i Humana: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Primi mujor nuk është kostoja e vetme që mund të kishit të lidhur me një ilaç pa recetë. Ju mund të duhet të paguani një zbritje vjetore, si dhe një kompensim ose sigurim të monedhave për ilaçe të caktuara (zakonisht markë për emrin, ilaçe më të shtrenjta). Sigurimi i Pjesës D mund të ndihmojë në uljen e pjesës më të madhe të këtyre kostove, por me siguri do t'ju duhet të paguani shumë për medikamentet e recetës së markës së emrit.

Të ardhura

Nëse të ardhurat tuaja të rregulluara bruto të modifikuara janë më të larta se një shumë e caktuar, ju mund të duhet të paguani një premium shtesë mujore. Medicare e quan këtë një shumë të rregulluar mujore të lidhura me të ardhurat ose IRMAA. Medicare llogarit këtë shumë bazuar në deklaratën tuaj të taksave nga dy vjet më parë.

Nëse bëni 87,000 dollarë ose më pak si një individ ose 174,000 dollarë ose më pak si një deklaratë e përbashkët tatimore, nuk do të duhet të paguani një IRMAA. IRMAA më e lartë, 76,40 dollarë në muaj, është për një individ që bën $ 500,000 ose më shumë ose një deklaratë të përbashkët tatimore prej $ 750,000.

Medfarë medikamentesh mbulohen nga Pjesa D?

Kur jeni duke bërë një plan për Medicare Part D, plani do t'ju ofrojë një listë të ilaçeve të mbuluara. Medicare kërkon që një kompani e drogës të mbulojë të paktën dy ilaçe në kategoritë më të përshkruara të barnave.

Kompania zakonisht do të vendosë ilaçet në "nivele" ose nivele. Këtu është një shembull se si funksionojnë zakonisht nivelet:

• niveli 1: shumica e barnave me recetë gjenerike janë në këtë shkallë, dhe zakonisht paguani më pak për këto
• niveli 2: disa ilaçe me recetë të markës janë në këtë listë, dhe ju do të keni një kompensim "të mesëm" për këto
• niveli 3: Barnat me recetë të markës që nuk janë aq të preferuara sa ilaçet e nivelit 2, dhe do të keni një kompensim më të lartë se niveli 2 për këto
• specialiteti: këto janë ilaçe me markë me kosto të lartë, për të cilat do të paguani më së shumti

Sidoqoftë, disa kompani mund t'i porosisin nivelet e tyre pak më ndryshe.

Nëse po shqyrtoni një plan për recetë Medicare, është mirë të bëni një listë të ilaçeve që merrni. Ju mund të rishikoni listën e ilaçeve të mbuluara të një plani të mundshëm, të quajtur një formulë, për të parë se sa ilaçet tuaja janë atje. Ju gjithashtu mund të bisedoni me mjekun tuaj për të parë nëse ato mund të përshkruajnë ilaçe alternative më pak të kushtueshme në të njëjtën klasë të ilaçeve.

Kush mund të regjistrohet në Medicare Pjesa D?

Ju mund të regjistroheni në Medicare Part D gjatë periudhës fillestare të regjistrimit (IEP). Kjo është njësoj si kur kualifikoheni për Medicare në përgjithësi, që është 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të, muajit të 65-të të ditëlindjes dhe 3 muaj pas ditëlindjes tuaj të 65-të.

Sidoqoftë, disa zona nuk kanë Medicare Pjesën D sepse nuk ka asnjë kompani të sigurimeve në atë vend. Sidoqoftë, ju do të kualifikoheshit në Pjesën D nëse transferohesh në një zonë që ka mbulimin e Pjesës D.

Disa njerëz mund të kualifikohen për Medicare Part D në një moshë më të hershme nëse kanë kushte mjekësore siç janë skleroza laterale amiotrofike (ALS), sëmundja renale në fazën përfundimtare (ESRD) ose një paaftësi që kualifikohet për paaftësi të Sigurimeve Shoqërore.

• 3 muaj para ditëlindjes tuaj deri në 3 muaj pas: Periudha juaj e Regjistrimit Fillestar për Medicare
• 15 tetor - 7 dhjetor: periudha e regjistrimit të hapur për Medicare ose kur mund të bëni ndryshime në planin aktual aktual të Pjesës D
• 8 Dhjetor - 30 Nëntor i vitit vijues: Periudha e Zgjedhjeve me 5 yje, gjatë së cilës ju mund të regjistroheni në një plan të ilaçeve me recetë Medicare që ka një vlerësim prej 5 yje (vlerësimi më i lartë për cilësi).
• 1 janar deri me 31 Mars: periudhën kohore kur mund të regjistroheni në Medicare Pjesa D nëse keni Medicare Advantage, por dëshironi të kaloni në Medicare origjinale.

Cila është dënimi me vonesë i regjistrimit të Medicare?

Ju mund t'i keni borxh një dënim të rregjistrimit të vonë të Medicare, nëse nuk keni ndonjë formë të mbulimit të barnave me recetë për 63 ditë rresht pas IEP-it tuaj. Do t'ju kërkohet të paguani këtë dënim për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Dënimi i regjistrimit me vonesë të Medicare Pjesa D që duhet të paguani varet nga sa kohë nuk keni pasur ndonjë formë të mbulimit të ilaçeve të rekomanduara. Sa më gjatë pa mbulim, aq më i lartë është dënimi.

Për të llogaritur një dënim të vonë për regjistrim:

• Numëroni numrin e muajve që nuk keni mbulesë me recetë.
• Shumojeni këtë numër muajsh me 1 përqind.
• Shumëzoni përqindjen sipas primit të përfituesit të bazës kombëtare (32,74 dollarë për vitin 2020).
• Rrumbullakoni rezultatin në 0,10 dollarë më të afërt.
• Ky është numri që do të paguani çdo muaj përveç primit tuaj mujor për mbulimin e drogës.

Këtu është një shembull. Thuaj që nuk keni mbulim të drogës me recetë për 10 muaj. Kjo do të jetë 10 përqind e primit të përfituesit të bazës kombëtare ose 3.27 dollarë. Rrumbullakuar deri në të dhjetën më të afërt, kjo është $ 3,30 shtesë në muaj.

Shtë e mundur që kostoja e regjistrimit të vonë mund të rritet me çdo vit nëse Medicare ndryshon primin e përfituesit të bazës kombëtare.

Nëse merrni një njoftim ju jeni ngarkuar për mbulimin e ilaçeve me recetë dhe mendoni se është gabim, mund të kërkoni një "rishqyrtim". Plani juaj i ilaçeve do të dërgojë informacione se si të aplikoni për këtë, por ju duhet ta bëni këtë brenda 60 ditëve nga momenti kur morët një letër që ju njoftonte për dënimin e vonë të regjistrimit.

Gërmim

Planet e Medicare Part D kanë bërë ilaçet pa recetë më të përballueshme. Nëse ju ose një i dashur është më i vjetër se 65 vjeç, nga ju kërkohet të keni recetë për recetë. Nëse nuk regjistroheni gjatë periudhës së regjistrimit, mund të përballeni me dënime të përhershme.