Plane Wisconsin Medicare në vitin 2020

Përmbajtje

• Isfarë është Medicare?
• Pjesa A (kujdesi spitalor spitalor)
• Pjesa B (kujdes ambulant dhe parandalues)
• Pjesa D (ilaçe pa recetë)
• Planet plotësuese
• Pjesa C (Avantazhi Medicare)
• Cilat plane të avantazhit të Medicare janë në dispozicion në Wisconsin?
• Llojet e planeve të avantazhit të Medicare
• Kush ka të drejtë për Medicare në Wisconsin?
• Kur mund të regjistrohem në planet Medicare Wisconsin?
• Periudha fillestare e regjistrimit (IEP)
• Periudha speciale e regjistrimit (SEP)
• Periudha vjetore e zgjedhjeve
• Periudha e regjistrimit të përgjithshëm
• Regjistrimi i Medicare Advantage i hapur
• Këshilla për regjistrimin në Medicare në Wisconsin
• Shouldfarë duhet të bëj më pas?
• Burimet e Wisconsin Medicare

Kur të mbushni 65 vjeç, mund të merrni sigurim shëndetësor përmes qeverisë federale me planet e Medicare në Wisconsin. Ju gjithashtu mund të jeni në gjendje të merrni mbulim para se të mbushni 65 vjeç nëse plotësoni disa kualifikime, të tilla si të jetuarit me aftësi të kufizuara të caktuara.

Mbulimi hyn në katër kategori:

• Medicare origjinale: Pjesët A dhe B
• Avantazhi i Medicare: Pjesa C
• Mbulimi i barnave me recetë: Pjesa D
• Sigurimi shtesë: Medigap, Medicare SELECT, ose Kostoja e Medicare

Isfarë është Medicare?

Medicare origjinal mbulon kujdesin spitalor spitalor dhe shërbimet ambulatore. Të gjithë ata që marrin një plan Medicare duhet të regjistrohen në Pjesën A dhe Pjesën B.

Pjesa A (kujdesi spitalor spitalor)

Pjesa A siguron mbulim për kujdesin në spitale dhe spitale. Ai gjithashtu siguron një mbulim për kujdesin në spitalet me qasje kritike, institucionet e afta të infermierëve (SNF) dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi.

Nëse ju ose një bashkëshort keni punuar në një punë ku keni paguar taksat e Medicare për të paktën 10 vjet, nuk do të duhet të paguani një premium për Pjesën A.

Nëse nuk kualifikoheni për Pjesën A pa premium, mund ta blini atë.

Me Pjesën A, do të jeni përgjegjës për pagimin e zbritjes për çdo qëndrim në spital.

Pjesa B (kujdes ambulant dhe parandalues)

Pjesa B siguron mbulim për kujdes jashtë spitalit, përfshirë:

• vizitat e mjekut
• kujdes parandalues
• testet laboratorike
• Imazhe
• pajisje mjekësore të qëndrueshme

Pjesa B ka një premium mujor dhe një zbritje vjetore. Pasi të zbritet zbritja, do të jeni gjithashtu përgjegjës për 20 përqind sigurimin e monedhave në lidhje me koston e kujdesit tuaj.

Pjesa D (ilaçe pa recetë)

Mbulimi i barnave me recetë është në dispozicion përmes një siguruesi privat. Kjo përmendet si Pjesa D.

Ju mund të blini Pjesën D veç e veç me Medicare, ose të merrni një plan të Avantazhit të Medicare që përfshin Pjesën D.

Planet plotësuese

Ekzistojnë tre lloje të planeve shtesë Medicare në dispozicion me Medicare origjinale në Wisconsin:

• Medigap. Ndihmon në mbulimin e kostove për pjesët A dhe B. Disa plane kanë ndarje më të lartë të kostos, zbritje më të larta ose maksimume nga xhepi. Ju mund të përdorni Medigap me ofruesit brenda dhe jashtë rrjetit.
• Medicare SELECT. Sigurimi plotësues që mbulon pjesët A dhe B kushton për aq kohë sa të shkoni te një ofrues në rrjetin e planit.
• Kostoja e Medicare. Opsionet themelore dhe të zgjeruara të politikës për të paguar shpenzimet tuaja. Planet përfshijnë një rrjet të ofruesit dhe janë në dispozicion vetëm nëse jetoni në zonën e planit.

Pjesa C (Avantazhi Medicare)

Planet e avantazheve të Medicare janë në dispozicion përmes siguruesve privatë me të gjitha përfitimet tuaja të përfshira në një plan të vetëm.

Medicare Advantage ofron plane përmes bartësve të sigurimeve private. Këto plane bashkojnë përfitimet e pjesëve A dhe B. Shumica e planeve të avantazhit Medicare gjithashtu përfshijnë mbulimin e recetave të ilaçeve (Pjesa D), dhe disa përfshijnë:

• dentar
• vizion
• Seanca
• dorëzimi i vaktit në shtëpi
• burime Wellness
• transporti për emërime

Planet e avantazheve të Medicare shpesh kanë një maksimum jashtë xhepit, që do të thotë që ju paguani një zbritje dhe sigurim të monedhës deri në maksimum, atëherë plani mbulon shpenzimet tuaja për pjesën tjetër të vitit. Medicare origjinale nuk ka një maksimum prej xhepi.

Cilat plane të avantazhit të Medicare janë në dispozicion në Wisconsin?

Ka 16 transportues që ofrojnë plane Medicare Advantage në Wisconsin:

• Sigurimi i Jetës Aetna
• Sigurimi i himnit
• Përmirësimi i Kujdesit Plus Wisconsin Insurance
• Plani Shëndetësor i Kujdesit Wisconsin
• Sigurimi i Shërbimeve Shëndetësore të Kujdesit Gjithëpërfshirës
• Plani Shëndetësor i Dekanit
• Sigurimi Humana
• Plani i Pavarur i Kujdesit Shëndetësor
• Menaxhuar Shërbime Shëndetësore Wisconsin
• Sigurimi Medica
• Plani shëndetësor i klinikës së bashkëpunëtorëve mjekësorë
• Rrjeti i Sigurimeve Shëndetësore
• Plani Shëndetësor kuarc
• Plani Shëndetësor i Sigurisë i Wisconsin
• Sigurimi i Shëndetit dhe Jetës në Sierra
• Kujdesi shëndetësor i bashkuar i Wisconsin

Zgjedhjet e disponueshme për planin tuaj do të ndryshojnë në varësi të qarkut ku jetoni.

Llojet e planeve të avantazhit të Medicare

Përveç zgjedhjes së një transportuesi, ekzistojnë gjithashtu disa lloje të ndryshme të planeve të avantazhit Medicare në dispozicion në Wisconsin.

• Organizata e mirëmbajtjes shëndetësore (HMO). Një mjek i kujdesit parësor (PCP) ju zgjidhni kujdesin e koordinatave dhe ju drejton tek specialistët brenda rrjetit. Kujdesi jashtë rrjetit nuk është i mbuluar, përveç në rast urgjence. Për të shmangur shpenzimet e papritura, ndiqni me kujdes të gjitha rregullat e planit.
• Pika e shërbimit (POS). Kujdesuni nga një rrjet spitalesh, mjekësh dhe lehtësirash që plani mbulon. Kujdesi POS jashtë rrjetit është në dispozicion, por kushton më shumë. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për një referim nga PCP tuaj për kujdesin jashtë rrjetit.
• Plani i Preferuar i Ofruesit (PPP). Përfitimet mbulohen kur përdorni rrjetin e ofruesve të planit. Disa kujdes jashtë rrjetit mund të mbulohen, por do të kushtojnë më shumë. Ofruesit brenda rrjetit shpesh janë të kufizuar në zona të caktuara gjeografike.
• Tarifa për shërbim privat (PFFS). Ju mund të shkoni te çdo mjek i aprovuar nga Medicare i cili pranon planin PFFS. Kushtet e mbulimit dhe pagesa janë negociuar ndërmjet ofruesit dhe planit. Jo të gjithë mjekët dhe objektet pranojnë planet PFFS.
• Llogaria e kursimeve mjekësore të Medicare (MSA). Një politikë e lartë e sigurimeve shëndetësore të zbritshme që mbulon Pjesët A dhe B, dhe një llogari kursimi për të paguar shpenzimet e aprovuara mjekësore. Medicare depoziton një shumë të caktuar në MSA tuaj çdo vit. Zbritjet mund të jenë shumë të larta dhe shuma e depozituar mund të mos i mbulojë të gjitha.
• Plani i nevojave speciale (PKSH). Në dispozicion nëse keni nevojë për kujdes të koordinuar ose menaxhim të kujdesit sepse keni kushte kronike ose aftësi të kufizuara, të tilla si diabeti ose dështimi i veshkave (ESRD), ose keni të drejtë për Medicare dhe Medicaid ("të dyfishtë të kualifikuar").

Kush ka të drejtë për Medicare në Wisconsin?

Ju keni të drejtë për Medicare në Wisconsin kur mbushni 65 vjeç nëse jeni qytetar amerikan ose banor legal për pesë ose më shumë vjet. Ju gjithashtu mund të keni të drejtë nëse jeni nën 65 vjeç dhe:

• kanë ESRD ose transplantim të veshkave
• mori përfitime të Sigurimeve Shoqërore (SSDI) ose pensioneve të Hekurudhave për pension për 24 muaj
• keni sëmundjen e Lou Gehrig (ALS)

Kur mund të regjistrohem në planet Medicare Wisconsin?

Periudha fillestare e regjistrimit (IEP)

Ju mund të regjistroheni në Medicare për herë të parë deri në tre muaj para se të mbushni 65 vjeç, dhe mbulimi fillon ditën e parë të këtij muaji. Ju gjithashtu mund të regjistroheni gjatë, ose tre muaj pas, muajin tuaj të ditëlindjes, por ka një vonesë para se të fillojë mbulimi.

Nëse vendosni të regjistroheni në një plan të avantazhit të Medicare, do të duhet të regjistroheni së pari në pjesët A dhe B kur të bëheni të kualifikuar për Medicare, dhe të paguani premiumin e Pjesës B.

Më pas mund të zgjidhni nëse dëshironi një plan të Pjesës C.

Periudha speciale e regjistrimit (SEP)

Në disa rrethana të veçanta mund të regjistroheni në Medicare jashtë periudhave normale. Shembuj të rrethanave që mund t'ju lejojnë të kualifikoheni përfshijnë humbjen e një plani të sponsorizuar nga punëdhënësi ose largimin nga zona e shërbimit të planit tuaj.

Periudha vjetore e zgjedhjeve

Gjatë periudhës vjetore të zgjedhjeve, ju mund të bëni ndryshime në planin tuaj aktual ose të kaloni ndërmjet Medicare origjinale dhe Medicare Advantage.

Në vitin 2020, periudha vjetore e zgjedhjeve është nga 15 tetor deri më 7 dhjetor.

Periudha e regjistrimit të përgjithshëm

Nëse nuk jeni regjistruar në Medicare gjatë periudhës fillestare të regjistrimit, mund të regjistroheni në pjesët e Medicare A, B, ose D gjatë periudhës së regjistrimit të përgjithshëm. Mund të ketë një ndëshkim për regjistrimin me vonesë.

Periudha e regjistrimit të përgjithshëm është nga 1 janari deri më 21 mars.

Regjistrimi i Medicare Advantage i hapur

Ju mund të kaloni nga Medicare origjinal në një plan të Avantazhit të Medicare gjatë regjistrimit të hapur të Medicare Advantage. Ju gjithashtu mund të kaloni nga një plan i avantazhit të Medicare përsëri në Medicare origjinale gjatë kësaj kohe.

Regjistrimi i hapur i Medicare Advantage është nga 1 janari deri më 21 mars.

Këshilla për regjistrimin në Medicare në Wisconsin

Ju mund të regjistroheni në internet, me telefon (800-772-1213 ose TTY 800-325-0778), ose personalisht për Medicare Wisconsin. Shqyrtoni me kujdes të gjitha planet në dispozicion për t'u siguruar që:

• mbuloni kujdesin që ju nevojitet
• përfshini mjekë dhe lehtësira në rrjetin e tyre që dëshironi të përdorni
• kanë prime të përballueshme, zbritje dhe maksimume jashtë xhepit
• vlerësohen shumë për kënaqësinë dhe cilësinë e pacientit

Shouldfarë duhet të bëj më pas?

Kur të jeni gati të regjistroheni për Medicare në Wisconsin:

• krahasoni planet për të marrë mbulimin e duhur dhe kostot e përballueshme
• identifikoni periudhën tuaj të regjistrimit dhe shënoni kalendarin tuaj për të mos humbur një afat kohor
• kontaktoni SHIP Wisconsin me ndonjë pyetje

Burimet e Wisconsin Medicare

• Departamenti i Shërbimeve Shëndetësore të Wisconsin (608-266-1865)
• Udhëzues për sigurimin shëndetësor për njerëzit me Medicare
• Avantazhi i Medicare në Wisconsin
• Lista e politikave të sigurimeve plotësuese Medicare
• Medicare.gov ose 800-633-4227 (800-MJEKSORE)