A e mbulon Medicare trajtimin e abuzimit me substancat?

Përmbajtje

• A e mbulon Medicare trajtimin për çrregullimin e përdorimit të substancave?
• Mbulimi i trajtimit në spital
• pranueshmëri
• kostot
• Mbulimi i trajtimit ambulator
• pranueshmëri
• kostot
• Barnat pa recetë
• kostot
• Whatfarë nuk mbulohet?
• Pjesa A
• Pjesa B
• Pjesët C dhe D
• Opsione shtesë për mbulim
• Planet e Medigap
• Medicaid
• financim
• Isfarë është çrregullimi i përdorimit të substancave?
• Shenjat paralajmëruese
• Gërmim

• Trajtimi për çrregullimin e përdorimit të substancave është i përfshirë në Medicare Pjesa A, Pjesa B, Medicare Advantage dhe Medicare Pjesa D.
• Burimet janë të disponueshme përmes Medicare, SAMHSA dhe organizata të tjera për t'ju ndihmuar të gjeni mundësi trajtimi për çrregullimin e përdorimit të substancave.

Disorderrregullimi i përdorimit të substancave - i njohur më parë si abuzim me substanca, droga ose alkool - preken afërsisht 20.3 milion njerëz në vitin 2018. Nëse jeni përfitues i Medicare, mund të pyesni veten nëse Medicare mbulon trajtimin për çrregullimin e përdorimit të substancave. Të dyja planet fillestare Medicare dhe Medicare Advantage mbulojnë mundësi të ndryshme trajtimi për këtë gjendje, duke përfshirë kujdesin spitalor, kujdesin ambulant dhe barnat me recetë.

Në këtë artikull, ne do të diskutojmë opsionet e mbulimit të Medicare për trajtimin e çrregullimit të përdorimit të substancave.

A e mbulon Medicare trajtimin për çrregullimin e përdorimit të substancave?

Nëse jeni përfitues i Medicare, ju jeni të mbuluar për shumë nga opsionet e trajtimit që janë aktualisht të disponueshme për çrregullimin e përdorimit të substancave. Ja si ju mbulon Medicare për këto trajtime:

• Medicare Pjesa A mbulon kujdesin spitalor spitalor dhe kujdesin spitalor në një institucion rehabilitimi ose spitali.
• Medicare Pjesa B mbulon shërbimet e shëndetit mendor ambulant, shfaqjen e abuzimeve me alkoolin dhe shërbimet e tjera shëndetësore të sjelljes.
• Medicare Pjesa C mbulon çdo gjë të përfshirë tashmë në pjesët Medicare A dhe B, plus shtesa si mbulimi i ilaçeve me recetë.
• Medicare Pjesa D mbulon ilaçe të caktuara me recetë që mund të jenë të nevojshme në trajtimin e çrregullimit të përdorimit të substancave.
• Medigap mbulon shpenzime të caktuara në lidhje me planin tuaj origjinal të Medicare, të tilla si zbritjet, kompensimet dhe sigurimi i monedhave.

Mbulimi i trajtimit në spital

Medicare Pjesa A, ose sigurimi spitalor, mbulon çdo shtrimin në spital të nevojshëm për çrregullimin e përdorimit të substancave. Ai gjithashtu mbulon kujdesin spitalor në një institucion rehabilitimi ose spital rehabilitimi.

Mbulimi i Pjesës A të Medicare përfshin:

• shtrimi në spital
• shërbime të rehabilitimit të ilaçeve në spital
• kujdes i koordinuar nga infermierët dhe mjekët
• çdo ilaç i nevojshëm për trajtim gjatë kohës që jeni pacient

pranueshmëri

Ju kualifikoheni për rehabilitimin spitalor nën Medicare Pjesën A nëse mjeku juaj e ka vërtetuar atë si një trajtim të nevojshëm të gjendjes tuaj.

kostot

Ekzistojnë kosto që lidhen me shërbimet e shtrimit në spital dhe rehabilitimit nën Medicare Pjesa A. Këto shpenzime përfshijnë:

• Deductible. Për Pjesën A, kjo është 1,408 dollarë për periudhë përfitimi në vitin 2020.
• Coinsurance. Nëse qëndrimi juaj në spital zgjat më shumë se 60 ditë, ju do të paguani 352 $ çdo ditë nga ditët 61 deri 90 dhe 704 $ për secilën "ditë rezervë të jetës" për secilën periudhë përfitimi (deri në 60 ditë gjatë jetës tuaj).

Mbulimi i trajtimit ambulator

Medicare Pjesa B, ose sigurimi mjekësor, mbulon këshillimin ambulator të shëndetit mendor, shfaqjen e keqpërdorimit të alkoolit, dhe programe intensive ambulatore për çrregullimin e përdorimit të substancave.

Mbulimi i Medicare Pjesa B përfshin:

• vlerësime psikiatrike
• shfaqjet e keqpërdorimit të alkoolit
• terapi individuale ose grupore
• ilaçe të caktuara me recetë
• shtrimi në spital i pjesshëm (rehabilitimi intensiv i ilaçeve ambulatore)
• shërbimet spitalore ambulatore

Në disa raste, Medicare gjithashtu do të mbulojë shërbime që lidhen me Shqyrtimin, Ndërhyrjen e Shkurtër dhe Referimin e Trajtimit (SBIRT). Këto shërbime kanë për qëllim të ndihmojnë ata që mund të jenë në rrezik të zhvillimit të çrregullimit të përdorimit të substancave. Medicare mbulon shërbimet SBIRT kur ato konsiderohen të domosdoshme mjekësore.

pranueshmëri

Ju kualifikoheni për këto shërbime të trajtimit ambulator nën Pjesën B Medicare nëse mjeku ose këshilltari juaj pranon caktimin e Medicare. Ju gjithashtu duhet të keni paguar Pjesën B të zbritshme dhe primet për të mbuluar.

kostot

Shpenzimet për mbulimin nën Medicare Pjesa B përfshijnë:

• Premium. Kjo është 144,60 dollarë në muaj (megjithëse mund të jetë më e lartë, në varësi të të ardhurave tuaja).
• Deductible. Në vitin 2020, ky është 198 dollarë për vitin.
• Coinsurance. Ju mund të keni borxh një shumë të caktuar për shërbimet që merrni, që zakonisht është 20 përqind e kostos së aprovuar nga Medicare pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj.

Barnat pa recetë

Medicare Pjesa D, e njohur gjithashtu si plani i barnave me recetë të Medicare, është një shtesë për Medicare origjinale që ndihmon në mbulimin e kostos së barnave me recetë. Kjo mund të përdoret për të mbuluar ilaçet që ju nevojiten gjatë trajtimit për çrregullimin e përdorimit të substancave.

Shumica e Medicare Advantage, ose Medicare Pjesa C, planet gjithashtu ofrojnë recetë mbulimi të ilaçeve.

Barnat që mund të përdoren në trajtimin e çrregullimeve të përdorimit të opioidit, alkoolit ose nikotinës përfshijnë:

• buprenorfines
• metadon
• naltrekson
• acamprosate
• disulfiram
• bupropion
• terapitë e zëvendësimit të nikotinës
• Chantix (varenicline)

Plando plan i barnave me recetë ka formularin e vet, ose listën e barnave të aprovuara. Droga organizohet në nivele nga ilaçet gjenerale më pak të shtrenjta deri tek ilaçet më të shtrenjta të markës. Ilaçet e listuara më lart mund të variojnë në kosto sipas nivelit dhe nëse ilaçi është markë ose gjenerike.

kostot

Ka kosto shtesë që lidhen me shtimin në një plan të Pjesës D të Medicare. Këto kosto përfshijnë:

• Premium. Kjo shumë do të ndryshojë në varësi të planit në të cilin regjistroheni, vendndodhjen tuaj dhe faktorë të tjerë.
• Deductible. Kjo shumë gjithashtu do të ndryshojë në varësi të planit tuaj, por nuk mund të kushtojë më shumë se 435 dollarë në vitin 2020.
• Sigurimi i parave ose kompensimet. Këto do të ndryshojnë për secilën nga ilaçet që ju keni përshkruar.

Whatfarë nuk mbulohet?

Edhe pse një pjesë e madhe e trajtimit tuaj do të mbulohet, siç përshkruhet më lart, ka disa gjëra që nuk përfshihen që duhet të dini.

Pjesa A

Medicare Pjesa A nuk përfshin infermierinë private, një dhomë private ose pajisje të tjera shtesë gjatë qëndrimit tuaj në spital.

Pjesa B

Medicare Pjesa B nuk përfshin asnjë shtrirje në spital ose shërbime të lidhura me kujdesin spitalor, pasi ato zakonisht përfshihen në Pjesën A. Medicare. Equipmentdo pajisje mjekësore që nuk konsiderohet e nevojshme mjekësore ose "pajisje e qëndrueshme mjekësore" gjithashtu nuk do të mbulohet.

Pjesët C dhe D

Jo të gjitha barnat janë të përfshira në planet Medicare Pjesa D ose Medicare Advantage planet. Sidoqoftë, të gjitha planet e recetave të Medicare me recetë kërkohen për të mbuluar ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët dhe antikonvulsantët. Nëse këto ilaçe janë të përshkruara për çrregullimin e përdorimit të substancave, ato do të mbulohen nga plani juaj i ilaçeve.

Opsione shtesë për mbulim

Planet e Medigap

Medigap, ose sigurimi plotësues i Medicare, është një plan shtesë që ndihmon në mbulimin e disa prej kostove nga planet tuaja të tjera të Medicare. Nëse keni nevojë për trajtim për çrregullimin e përdorimit të substancave, të keni një plan Medigap mund t'ju ndihmojë të mbuloni disa nga kostot tuaja, siç janë:

• Medicare juaj Pjesa A e zbritshme dhe sigurimi i monedhave
• Pjesa B e Medicare e zbritshme, primi dhe sigurimi i monedhave tuaja
• gjaku për transfuzione (deri në 3 peta)
• kostot mjekësore gjatë udhëtimit të huaj

Për t'u regjistruar në një plan Medigap, ju tashmë duhet të regjistroheni në pjesët Medicare A dhe B. Ju mund të regjistroheni në Medigap përmes një kompanie private të sigurimeve që shet plane.

Medicaid

Disa përfitues të Medicare gjithashtu kanë të drejtë të aplikojnë për Medicaid. Medicaid është një tjetër mundësi e sigurimit shëndetësor që ndihmon në mbulimin e amerikanëve me të ardhura më të ulëta. Nëse ka të drejtë, përfituesit e Medicare mund të përdorin Medicaid për të ndihmuar në mbulimin e kostove të trajtimit.

Ju mund të telefononi zyrën tuaj lokale Medicaid për më shumë informacion dhe të zbuloni nëse keni të drejtë për mbulim.

financim

Disa lehtësira rehabilitimi ofrojnë mundësi financimi që ju lejojnë të paguani për shërbimet tuaja më vonë, si përmes një plani pagese. Ky financim mund të ndihmojë nëse keni nevojë për trajtim të menjëhershëm të çrregullimit të përdorimit të substancave, por nuk i keni fondet e caktuara për të paguar atë përpara.

Isfarë është çrregullimi i përdorimit të substancave?

DSM-5 (Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Disrregullimeve Mendore, Edicioni i Pestë) përcakton çrregullimin e përdorimit të substancave si një varësi ndaj substancave të tilla si alkooli ose droga. Ky çrregullim ishte njohur më parë si dy çrregullime të ndara: abuzimi me substancat dhe varësia nga substancat.

Varësia e substancave është kërkesa për të përdorur substanca që shpesh mund të çojnë në varësi. Vartësia nga substanca është kur vazhdoni të abuzoni me një substancë aq shumë sa që nuk mund të funksiononi pa të.

Shenjat paralajmëruese

Sipas Shoqatës Kombëtare të Ofruesve të Trajtimit të varësisë, shenjat paralajmëruese të çrregullimit të përdorimit të substancave mund të përfshijnë:

• substancat keqpërdoruese
• rritur tolerancën fizike të substancës
• neglizhimi i marrëdhënieve dhe përgjegjësive
• dëshirat për të përdorur substancën pavarësisht pasojave
• përpjekje të përsëritura dhe të dështuara për të lënë
• toleranca ndaj substancave
• tërheqja nga puna, aktivitetet rekreative ose shoqërore
• përdorimi i vazhdueshëm i substancës pavarësisht përkeqësimit të problemeve të shëndetit fizik dhe mendor
• simptoma të dhimbshme të tërheqjes fizike dhe psikologjike kur efekti i substancës zhduket

Nëse mendoni se ju ose dikush që e doni po luftoni me çrregullimin e përdorimit të substancave, ekzistojnë burime që mund të ndihmojnë:

• Abuzimi me Substancat dhe Shërbimet e Shëndetit Mendor Administrata (SAMHSA) ka një linjë telefonike 24-orëshe që mund të arrihet në 800-662-HELP (4357).
• Ju gjithashtu mund të vizitoni faqen e internetit të SAMHSA për të mësuar më shumë rreth programeve dhe iniciativave në dispozicion që mund të ndihmojnë.

Gërmim

Nëse ju ose një i dashur keni çrregullim të përdorimit të substancave dhe jeni regjistruar në Medicare, mund të jeni të sigurt se pothuajse të gjithë trajtimin e nevojshëm do të mbulohen nga Medicare.

Spitalet spitalore ose qëndrimet e rehabilitimit janë të përfshira në Pjesën A. Medicare. Shërbimet ndihmëse ambulatore dhe programet janë të përfshira në Pjesën B. Medicare. Disa barna me recetë për trajtim janë të përfshira në Medicare Pjesa D ose Pjesa C.

Nëse ju ose dikush që e dini keni nevojë për ndihmë për çrregullimin e përdorimit të substancave, marrja e trajtimit të duhur është kritik. Arrijë tek një profesionist i kujdesit shëndetësor për të hyrë në një program trajtimi pranë jush.