Gjithçka që duhet të dini në lidhje me Melioidosis

Përmbajtje

• Farë është melioidoza?
• Simptomat e melioidozës
• Infeksion pulmonar
• Infeksioni i rrjedhës së gjakut
• Infeksion lokal
• Infeksion i diseminuar
• Shkaqet e melioidozës
• Incidenca e melioidozës
• Aty ku ndodh melioidoza
• Roli i motit në transmetim
• Njerëzit me rrezikun më të lartë
• Kafshët më të prekura
• Si diagnostikohet melioidoza
• Trajtimi i melioidozës
• Si të parandaloni melioidosis
• Perspektiva për melioidosis

Farë është melioidoza?

Melioidoza quhet gjithashtu sëmundja e Whitmore. Shtë një gjendje vdekjeprurëse që mund të prekë njerëzit dhe kafshët. Shkaku i këtij infeksioni është bakteri Burkholderia pseudomallei, të cilat mund të përhapet përmes kontaktit me ujin dhe tokën e ndotur.

Sëmundja është e rrallë në Shtetet e Bashkuara, por është një problem shëndetësor publik në Azinë Juglindore, Australinë veriore dhe vende të tjera me një klimë tropikale. Melioidoza ka potencialin e përhapjes në zonat ku nuk gjendet zakonisht. Për këtë arsye, B. pseudomallei, shkaku i melioidozës, është identifikuar si një armë e mundshme biologjike.

Simptomat e melioidozës

Simptomat e melioidozës ndryshojnë në varësi të llojit të infeksionit. Llojet e melioidozës përfshijnë infeksione pulmonare (mushkëri), rrjedhje të gjakut, lokale dhe infeksione.

Në përgjithësi, duhen dy deri në katër javë që simptomat të shfaqen pas ekspozimit ndaj bakterit. Sidoqoftë, simptomat mund të duhen orë ose vite për tu shfaqur, dhe disa njerëz kanë sëmundjen pa patur simptoma.

Infeksion pulmonar

Mënyra më e zakonshme që shfaqet melioidoza tek njerëzit është përmes një infeksioni në mushkëri. Një problem i mushkërive mund të lindë në mënyrë të pavarur, ose mund të rezultojë nga një infeksion i gjakut. Simptomat e mushkërive mund të jenë të buta, si bronkiti, ose të rënda, duke përfshirë pneumoni dhe të çojnë në tronditje septike. Shoku septik është një infeksion serioz i gjakut që mund të çojë shpejt në vdekje.

Simptomat e infeksionit pulmonar mund të përfshijnë:

• kollë me pështymë normale (përzierja e pështymës dhe mukusit që mund të rritet në fyt nga kollitja) ose pa pështymë, e quajtur një kollë joproduktive
• dhimbje gjoksi gjatë frymëmarrjes
• ethe të lartë
• dhimbje koke dhe dhimbje e përgjithshme e muskujve
• humbje peshe

Infeksioni i melioidozës pulmonare mund të imitojë tuberkulozin sepse ato të dy mund të çojnë në pneumoni, ethe të lartë, djersitje gjatë natës, humbje peshe, pështymë të përgjakshme dhe qelb ose gjak në indet e mushkërive. Rrezet X të mushkërive me melioidozë mund ose nuk mund të tregojnë hapësira boshe, të quajtura kavitacione, të cilat janë një nënshkrim i tuberkulozit.

Infeksioni i rrjedhës së gjakut

Pa një trajtim të shpejtë dhe të përshtatshëm, një infeksion pulmonar mund të përparojë në septikemi, e cila është një infeksion i rrjedhës së gjakut. Septikemia njihet gjithashtu si shoku septik dhe është forma më serioze e melioidozës. Shtë e zakonshme dhe kërcënuese për jetën.

Shoku septik zakonisht ndodh shpejt, megjithëse mund të zhvillohet më gradualisht në disa. Simptomat e saj përfshijnë:

• ethe, sidomos me sharje dhe djersitje (ashpërsi)
• dhimbje koke
• dhimbje të fytit
• problemet e frymëmarrjes, përfshirë gulçimin
• dhimbje të sipërme të barkut
• diarre
• dhimbje të përbashkët dhe butësi e muskujve
• disorientation
• plagë me qelb në lëkurë ose nga brenda në mëlçi, shpretkë, muskuj ose prostatë

Njerëzit me këto kushte specifike kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar një infeksion të melioidozës në rrjedhën e gjakut:

• diabet
• sëmundja e veshkave
• abuzimi me alkoolin
• sëmundja e mëlçisë
• talasemia
• infeksione kronike të mushkërive, përfshirë fibrozën cistike, sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (COPD) dhe bronkektektazën
• kanceri ose një gjendje tjetër që ndikon në funksionimin e sistemit imunitar, por nuk ka lidhje me HIV

Njerëzit më të vjetër se 40 vjeç mund të kenë gjithashtu një rrezik më të lartë për të kontraktuar një infeksion të gjakut me melioidozë dhe për të zhvilluar simptoma më serioze sesa të rinjtë.

Infeksion lokal

Ky lloj i melioidozës prek lëkurën dhe organet pikërisht nën lëkurë. Infeksionet lokale mund të përhapen në rrjedhën e gjakut, dhe infeksionet e rrjedhës së gjakut mund të shkaktojnë infeksione lokale. Simptomat mund të përfshijnë:

• dhimbje ose ënjtje në një zonë të përmbajtur (të lokalizuar), siç janë gjëndrat parotide, të cilat më së shpeshti shoqërohen me shyta dhe gjenden poshtë dhe para veshit
• ethe
• ulcera ose abscese në lëkurë, ose pak më poshtë, këto mund të fillojnë si nyje të forta, gri ose të bardha që bëhen të butë dhe të përflakur, dhe më pas duken si plagë të shkaktuara nga bakteret që hanë mish.

Infeksion i diseminuar

Në këtë lloj të melioidozës, plagët formohen në më shumë se një organ dhe mund ose nuk mund të jenë të lidhura me shokun septik. Simptomat mund të përfshijnë:

• ethe
• humbje peshe
• dhimbje në stomak ose gjoks
• dhimbje muskulore ose nyje
• dhimbje koke
• konfiskimet

Lëndrat e infektuara më së shpeshti janë të vendosura në mëlçi, mushkëri, shpretkë dhe prostatë. Më rrallë, infeksionet ndodhin në nyje, kocka, nyje limfatike ose tru.

Shkaqet e melioidozës

Njerëzit dhe kafshët që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me tokën ose ujin që është i kontaminuar me bakterin B. pseudomallei mund të zhvillojë melioidozë. Mënyrat më të zakonshme të kontaktit të drejtpërdrejtë përfshijnë:

• frymëmarrja në pluhur të kontaminuar ose në pikat e ujit
• pirja e ujit të kontaminuar që nuk është kloruruar
• duke prekur tokën e ndotur me duar ose këmbë, veçanërisht nëse ka prerje të vogla në lëkurë

Shtë shumë e rrallë që një person të përhap infeksionin në një tjetër, dhe insektet nuk mendohet se luajnë një rol të rëndësishëm në transmetim.

Bakteret mund të jetojnë për vite me rradhë në tokë dhe ujë të kontaminuar.

Incidenca e melioidozës

Aty ku ndodh melioidoza

Ekspertët besojnë se rastet e melioidozës nuk raportohen shumë në shumë zona tropikale dhe subtropikale. Zonat me rastet më të raportuara të melioidozës janë:

• Tajlandë
• Malaysia
• Singapore
• Australia veriore

Shtë gjithashtu e zakonshme në Vietnam, Papua Guinea e Re, Hong Kong, Tajvan, dhe shumë nga India, Pakistani dhe Bangladeshi. Lessshtë raportuar më pak në Amerikën Qendrore, Brazil, Peru, Meksikë dhe Porto Riko.

Roli i motit në transmetim

Përhapjet e melioidozës janë më të shpeshta pas një reshje të dendura shiu, tajfune, musoni ose përmbytje - madje edhe në rajone të thata. Pneumonia është një simptomë e parë e zakonshme gjatë këtyre periudhave. Mund të ketë mënyra të tjera që bakteri është përhapur në mjedis që nuk janë zbuluar.

Njerëzit me rrezikun më të lartë

Njerëzit ka shumë të ngjarë të vijnë në kontakt me B. pseudomallei në ujë ose tokë përfshijnë:

• personeli ushtarak
• punëtorët në ndërtim, bujqësi, peshkim dhe pylltari
• udhëtarët aventurierë dhe ekoturistët, përfshirë ata që kanë kaluar më pak se një javë në një zonë ku sëmundja është e përhapur

Kafshët më të prekura

Shumë kafshë janë të ndjeshëm ndaj melioidozës.Përveç kontaktit me ujin dhe tokën e ndotur, kafshët mund të marrin bakterin nga qumështi i kafshëve të infektuara, urina, feces, sekrecionet e hundës dhe plagët. Kafshët e prekura më së shpeshti janë:

• dhen
• dhi
• derr

Rastet janë raportuar gjithashtu në kuaj, mace, qen, bagëti, pula, marsupials, peshk tropikal, iguanas dhe kafshë të tjera. Ajo ka vrarë disa popullsi të kopshtit zoologjik.

Si diagnostikohet melioidoza

Melioidoza mund të prek pothuajse çdo organ dhe mund të imitojë shumë sëmundje të tjera. Kjo është arsyeja pse nganjëherë quhet "imituesi i shkëlqyeshëm". Por një diagnozë e gabuar mund të jetë fatale.

Kultivimi i bakterit B. pseudomallei konsiderohet testi standard diagnostik i arit. Për ta bërë këtë, mjekët marrin mostra të vogla të gjakut, pështymës, qelbës, urinës, lëngut sinovial të një personi (që gjendet midis nyjeve), lëngun peritoneal (që gjendet në zgavrën e barkut), ose lëngun perikard (që gjendet në zemër). Mostra vihet në një medium në rritje, siç është agari, për të parë nëse bakteret rriten. Sidoqoftë, kultivimi nuk është gjithmonë i suksesshëm në të gjitha rastet e melioidozës.

Ndonjëherë gjatë shpërthimeve, ekspertët marrin mostra nga toka ose uji. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve ofrojnë ndihmë diagnostikuese.

Trajtimi i melioidozës

Trajtimi mund të ndryshojë në varësi të llojit të melioidozës.

Faza e parë e trajtimit të melioidosis është minimum 10-10 ditë e një antibiotiku të dhënë nga linja intravenoze (IV). Trajtimi me këtë antibiotik mund të zgjasë për tetë javë. Mjekët mund të përshkruajnë ose:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef), jepet çdo gjashtë deri në tetë orë
• meropenem (Merrem), dhënë çdo tetë orë

Faza e dytë e trajtimit është tre deri në gjashtë muaj nga një prej këtyre dy antibiotikëve oral:

• sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), e marrë çdo 12 orë
• doxycycline (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), e marrë çdo 12 orë

Relapset nuk ndodhin aq shpesh sa dikur. Ato ndodhin kryesisht te njerëzit që nuk e përfundojnë kursin e plotë të antibiotikëve.

Si të parandaloni melioidosis

Nuk ka vaksina për njerëzit që të parandalojnë melioidozën, megjithëse po studiohen.

Njerëzit që jetojnë në ose po vizitojnë zonat ku melioidoza është e zakonshme duhet të ndërmarrë këto veprime për të parandaluar infeksionin:

• Kur punoni në tokë ose ujë, vishni çizme të papërshkueshëm nga uji dhe doreza.
• Shmangni kontaktin me tokën dhe ujin në këmbë nëse keni plagë të hapura, diabet ose sëmundje kronike të veshkave.
• Jini vigjilentë për të shmangur ekspozimin nga mbytja gjatë ngjarjeve të rënda të motit.
• Punonjësit e kujdesit shëndetësor duhet të mbajnë maska, doreza dhe fustane.
• Prerësit e mishit dhe përpunuesit duhet të veshin doreza dhe të dezinfektojnë rregullisht thika.
• Nëse pini produkte të qumështit, sigurohuni që ato janë të pasterizuara.
• Kontrolloni për melioidosis nëse do të filloni terapi imunosupresive.

Perspektiva për melioidosis

Edhe me trajtime më të reja me antibiotikë IV, një numër i konsiderueshëm njerëz ende vdesin nga melioidoza çdo vit, veçanërisht nga sepsë dhe ndërlikimet e tij. Shkalla e vdekjes është më e lartë në zonat me qasje të kufizuar në kujdesin mjekësor. Njerëzit që udhëtojnë në zonat në rrezik duhet të jenë të vetëdijshëm për melioidosis dhe të ndërmarrin hapa për të kufizuar ekspozimin e tyre të mundshëm. Nëse udhëtarët zhvillojnë pneumoni ose shok septik pas kthimit nga zonat tropikale ose subtropikale, mjekët e tyre duhet të konsiderojnë melioidozën si një diagnozë të mundshme.