Minociklina për Artritin Reumatoid: A funksionon?

Përmbajtje

• Rreth përdorimit të ilaçeve jashtë emërtimit
• Çfarë thotë hulumtimi?
• Histori e hershme e hulumtimit
• Pikat kryesore të studimeve me minociklinë
• Si funksionon minociklina për të trajtuar RA?
• Kush do të përfitonte nga minociklina për RA?
• Cili është protokolli?
• Cilat janë efektet anësore?
• Lundrimi

Përmbledhje

Minociklina është një antibiotik në familjen e tetraciklinave. Beenshtë përdorur për më shumë sesa për të luftuar një gamë të gjerë infeksionesh.

, studiuesit kanë demonstruar vetitë e tij anti-inflamatore, moduluese të imunitetit dhe neuroprotektive.

Që nga viti, disa reumatologë kanë përdorur me sukses tetraciklinat për artritin reumatoid (RA). Kjo përfshin minociklinën. Ndërsa klasat e reja të barnave u bënë të disponueshme, përdorimi i minociklinës ra. Në të njëjtën kohë, tregoi se minociklina ishte e dobishme për RA.

Minociklina nuk është aprovuar posaçërisht nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për përdorim me RA. Herë pas here është përshkruar "jashtë etiketës".

Pavarësisht nga rezultatet e saj të dobishme në prova, minociklina zakonisht nuk përdoret për të trajtuar RA sot.

Rreth përdorimit të ilaçeve jashtë emërtimit

Përdorimi i ilaçeve jashtë etiketimit do të thotë që një ilaç që është miratuar nga FDA për një qëllim të përdoret për një qëllim tjetër që nuk është miratuar. Sidoqoftë, një mjek ende mund ta përdorë ilaçin për atë qëllim. Kjo sepse FDA rregullon testimin dhe aprovimin e barnave, por jo se si mjekët përdorin ilaçe për të trajtuar pacientët e tyre.Kështu që mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç megjithatë ata mendojnë se është më i miri për kujdesin tuaj. Mësoni më shumë rreth përdorimit të ilaçeve pa recetë.

Çfarë thotë hulumtimi?

që nga fundi i viteve 1930 bakteret përfshihen në shkaktimin e RA.

Studimet klinike dhe të kontrolluara të hulumtimit të përdorimit të minociklinës për RA në përgjithësi arrijnë në përfundimin se minociklina është e dobishme dhe relativisht e sigurt për njerëzit me RA.

Antibiotikë të tjerë përfshijnë përbërje sulfa, tetraciklina të tjera dhe rifampicinë. Por minociklina ka qenë subjekt i studimeve më të dyfishta të verbër dhe provave klinike për shkak të vetive të saj të gjera.

Histori e hershme e hulumtimit

Në vitin 1939, reumatologu amerikan Thomas McPherson-Brown dhe kolegët e tij izoluan një substancë bakteriale të ngjashme me virusin nga indet RA. Ata e quajtën atë mikoplazmë.

Më vonë McPherson-Brown filloi trajtimin eksperimental të RA me antibiotikë. Disa njerëz fillimisht u përkeqësuan. McPherson-Brown ia atribuoi këtë efektit Herxheimer, ose "shuarjes": Kur bakteret sulmohen, ato lëshojnë toksina që fillimisht bëjnë që simptomat e sëmundjes të shpërthejnë. Kjo tregon që trajtimi po funksionon.

Në planin afatgjatë, pacientët u përmirësuan. Shumë arritën faljen pas marrjes së antibiotikut deri në tre vjet.

Pikat kryesore të studimeve me minociklinë

Një nga 10 studime krahasoi antibiotikët tetraciklinë me trajtimin konvencional ose një placebo me RA. Studimi arriti në përfundimin se trajtimi i tetraciklinës (dhe veçanërisht i minociklinës) ishte i lidhur me përmirësimin që ishte klinikisht i rëndësishëm.

Një studim i kontrolluar i minociklinës në vitin 1994 me 65 pjesëmarrës raportoi se minociklina ishte e dobishme për ata me RA aktive. Shumica e njerëzve në këtë studim kishin RA të përparuar.

Një prej 219 personave me RA krahasoi trajtimin me minociklin me një placebo. Studiuesit arritën në përfundimin se minociklina ishte efektive dhe e sigurt në rastet e lehta deri të moderuara të RA.

Një studim i vitit 2001 mbi 60 njerëz me RA krahasoi trajtimin me minociklin me hidroksiklorokinë. Hidroksiklorokina është një ilaç antirheumatik (DMARD) modifikues i sëmundjes që përdoret zakonisht për të trajtuar RA. Studiuesit deklaruan se minociklina ishte më efektive se DMARD për RA të hershme seropozitive.

Një ndjekje katër-vjeçare shqyrtoi 46 pacientë në një studim të dyfishtë të verbër që krahasonte trajtimin me minociklinën me një placebo. Gjithashtu sugjeroi se minociklina ishte një trajtim efektiv për RA. Personat e trajtuar me minociklinë kishin më pak falje dhe kërkonin terapi më pak tradicionale. Ky ishte rasti edhe pse kursi i minociklinës ishte vetëm tre deri në gjashtë muaj.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se shumica e këtyre studimeve përfshinin përdorimin afatshkurtër të minociklinës. McPherson-Brown theksoi se kursi i trajtimit për të arritur faljen ose përmirësimin e dukshëm mund të zgjasë deri në tre vjet.

Si funksionon minociklina për të trajtuar RA?

Mekanizmi i saktë i minociklinës si trajtim RA nuk është kuptuar plotësisht. Përveç veprimit antimikrobik, minociklina ka veti anti-inflamatore. Në mënyrë të veçantë, minociklina për:

• ndikojnë në sintezën e oksidit nitrik, e cila përfshihet në degradimin e kolagjenit
• përmirësoni interleukin-10, i cili pengon citokinën pro-inflamatore në indin synovial (ind lidhës rreth nyjeve)
• shtyp funksionin e qelizave B dhe T të sistemit imunitar

Minociklina mund të ketë një. Kjo do të thotë se mund të përmirësojë trajtimin RA kur kombinohet me barna anti-inflamatore josteroide ose ilaçe të tjera.

Kush do të përfitonte nga minociklina për RA?

Sugjerohet se kandidatët më të mirë janë ata në fazën e hershme të RA. Por disa nga studimet tregojnë se njerëzit me RA më të përparuar mund të përfitojnë gjithashtu.

Cili është protokolli?

Protokolli i zakonshëm i ilaçeve në studimet kërkimore është 100 miligramë (mg) dy herë në ditë.

Por secili individ është i ndryshëm dhe protokolli i minociklinës mund të ndryshojë. Disa njerëz mund të kenë nevojë të fillojnë me një dozë më të ulët dhe të punojnë deri në 100 mg ose më shumë dy herë në ditë. Të tjerët mund të kenë nevojë të ndjekin një sistem impulsiv, duke marrë minociklinë tre ditë në javë ose duke e ndryshuar atë me ilaçe të tjera.

Ashtu si trajtimi me antibiotikë për sëmundjen Lyme, nuk ka një qasje të vetme për të gjithë. Gjithashtu, mund të duhen deri në tre vjet për të parë rezultatet në disa raste RA.

Cilat janë efektet anësore?

Minociklina në përgjithësi tolerohet mirë. Efektet anësore të mundshme janë të moderuara dhe të ngjashme me ato të antibiotikëve të tjerë. Ato përfshijnë:

• probleme gastrointestinale
• marramendje
• dhimbje koke
• skuqje të lëkurës
• ndjeshmëria e rritur ndaj rrezeve të diellit
• infeksion maja vaginale
• hiperpigmentim

Lundrimi

Minociklina, veçanërisht e përdorur për një kohë të gjatë, është treguar se përmirëson simptomat RA dhe ndihmon në vendosjen e njerëzve në falje. Nuk përdoret gjerësisht sot, pavarësisht rekordit të saj të provuar.

Argumentet e zakonshme të dhëna kundër përdorimit të minociklinës për RA janë:

• Nuk ka studime të mjaftueshme.
• Antibiotikët kanë efekte anësore.
• Droga të tjera funksionojnë më mirë.

Disa studiues dhe reumatologë nuk pajtohen me këto argumente dhe tregojnë rezultatet e studimeve ekzistuese.

Importantshtë e rëndësishme të përfshiheni në planifikimin e trajtimit tuaj dhe të hulumtoni alternativat. Diskutoni me mjekun tuaj i cili mund të jetë më i miri për situatën tuaj të veçantë.

Nëse dëshironi të provoni minociklinën dhe mjeku juaj e dekurajon atë, pyesni pse. Vini në dukje historikun e dokumentuar të përdorimit të minociklinës. Bisedoni me mjekun në lidhje me efektet anësore të marrjes së steroideve për një kohë të gjatë krahasuar me efektet anësore relativisht të moderuara të minociklinës. Ju mund të dëshironi të kërkoni një qendër kërkimore që ka punuar me minociklinë dhe RA.