Blloku nervor

Përmbajtje

• Farë është një bllok nervor?
• Kur përdoret një bllok nervor?
• Përdorime të tjera për blloqe nervore
• Përgatitja për një bllok nervor
• Procedura e bllokimit nervor
• Llojet e blloqeve nervore
• Blloqet nervore të ekstremitetit të sipërm (plexus brachial)
• Blloqe nervore të fytyrës
• Blloqe nervore të qafës dhe shpinës
• Blloqe nervore të kraharorit dhe barkut
• Blloqe nervore të ekstremiteteve të poshtme
• Blloqe nervore jon kirurgjikale
• Blloqe nervore kirurgjikale
• Sa zgjat një bllok nervor?
• A mund të jetë një bllok nervor i përhershëm?
• Efektet anësore dhe rreziqet e një blloku nervor
• Gërmim

Farë është një bllok nervor?

Një bllok nervor, ose bllokadë nervore, është një metodë për të prodhuar anestezi - një humbje e ndjenjës që përdoret për të parandaluar ose kontrolluar dhimbjen. Blloqet nervore mund të jenë kirurgjikale ose jokirurgjike.

Blloqet nervore jon kirurgjikale përfshijnë injektimin e një ilaçi rreth një nervi specifik ose një tufë nervash. Ilaçi parandalon impulset e nervave që të arrijnë sistemin nervor qendror (CNS) dhe t'ju bëjnë të ndjeheni dhimbje. Përkundrazi, ajo pjesë e trupit tuaj do të ndihet e mpirë, ose mund të ndjeni një ndjesi "kunjsh dhe gjilpërash".

Blloqet nervore kirurgjikale përfshijnë qëllimisht prerjen ose shkatërrimin e nervave specifikë për t'i parandaluar ata që të dërgojnë impulse në CNS.

Një bllok nervor mund të zgjasë diku nga 12 deri në 36 orë në varësi të llojit të përdorur. Blloqet nervore kirurgjikale mund të jenë të përhershme.

Një bllok nervor mund të përdoret si forma e vetme e lehtësimit të dhimbjes ose e kombinuar me një lloj tjetër të anestezionit.

Kur përdoret një bllok nervor?

Blloqet nervore më së shpeshti përdoren për të parandaluar ose kontrolluar dhimbjen. Një bllok nervor është më efektiv sesa ilaçet që jepen përmes një linje intravenoze (IV). Mjeku juaj mund të dëshirojë të përdorë një bllok nervor për të menaxhuar llojet e mëposhtme të dhimbjes:

• dhimbje nga mundi dhe lindja e fëmijëve
• dhimbje para, gjatë dhe pas një operacioni, siç është zëvendësimi i nyjes ose gjurit
• dhimbje që lidhen me kancerin
• dhimbje në artrit
• dhimbje të ulët mbrapa ose dhimbje nervi shiatik
• migrenë
• sindromi rajonal kronik i dhimbjes
• dhimbje në qafë të shkaktuara nga disqe hernie
• dhimbje fantazme pas një amputimi
• dhimbje e zgjatur nga një infeksion i herpesit
• dhimbje nga spazma në enët e gjakut
• djersitje e tepruar (hiperhidroza)
• Sindroma e Raynaud-it

Përdorime të tjera për blloqe nervore

Një bllok nervor mund të përdoret gjithashtu si një mjet diagnostikues për të zbuluar se nga ka origjinën dhimbja. Duke parë se si një bllok nervor ndikon në dhimbjen tuaj, mjeku juaj mund të jetë në gjendje të përcaktojë arsyen e kësaj dhimbje dhe si ta trajtojë atë.

Përgatitja për një bllok nervor

Nuk ka përgatitje speciale të nevojshme për një bllok nervor. Mund të hani dhe pini normalisht më parë. Mos merrni ilaçe anti-inflamatore, të tilla si ibuprofen (Advil) ose naproxen, brenda 24 orëve nga procedura juaj e bllokimit nervor. Nëse merrni hollues të gjakut si aspirinë (Bufferin), heparinë ose warfarin (Coumadin), njoftoni mjekun tuaj përpara se të caktoni një bllok nervor.

Nëse keni një bllok nervor për një operacion, mjeku juaj mund të ketë disa udhëzime specifike që ju të ndiqni para operacionit tuaj, veçanërisht nëse do të përdoren disa lloje të anestezionit. Kjo mund të përfshijë të mos hani ose të pini asgjë për 6 deri në 12 orë para operacionit. Sigurohuni t'i konfirmoni këto udhëzime me mjekun tuaj përpara ditës së operacionit.

Sigurohuni që të keni dikë në dispozicion për t'ju çuar në shtëpi pas procedurës. Njerëzit që kanë një bllok nervor nuk duhet të vozisin veten në shtëpi.

Procedura e bllokimit nervor

Në përgjithësi, procedura për një bllok nervor përfshin këto hapa:

1. Lëkura përreth vendit të injektimit pastrohet.
2. Një anestezik lokal përdoret për të mpirë zonën e vendit të injektimit.
3. Pasi të mpirë, mjeku juaj fut një gjilpërë në zonë me ndihmën e një ultratingulli, fluoroskopi, skanimi CT ose simulatori për të ndihmuar në udhëheqjen e gjilpërës dhe shpërndarjen e ilaçeve në zonën e duhur.
4. Pasi të konfirmohet vendosja e duhur e gjilpërës, mjeku do të injektojë ilaçin anestezik.
5. Do të zhvendoseni në një zonë rikuperimi dhe do të monitoroheni për reaksione anësore.
6. Nëse blloku nervor është bërë për qëllime diagnostike, mjeku juaj do t'ju pyesë nëse e ka zvogëluar qartë dhimbjen tuaj.

E gjithë procedura ka të ngjarë të zgjasë më pak se 30 minuta.

Llojet e blloqeve nervore

Dhimbja me origjinë nga zona të ndryshme të trupit kërkojnë blloqe nervore të ndryshme. Shembuj përfshijnë:

Blloqet nervore të ekstremitetit të sipërm (plexus brachial)

• interscalene (shpatull, klavikul ose krah i sipërm)
• supraklavikulare (krahu i sipërm)
• infraklavikulare (bërryl dhe poshtë)

Blloqe nervore të fytyrës

• trigeminal (fytyrë)
• okulistike (qepallat dhe kokës)
• supraorbital (balli)
• maksilare (nofulla e sipërme)
• sphenopalatina (hunda dhe qiellza)

Blloqe nervore të qafës dhe shpinës

• epidural i qafës së mitrës (qafë)
• epidural torakale (pjesa e sipërme e shpinës dhe brinjët)
• epitural lumbar (shpina e poshtme dhe mollaqe)

Blloqe nervore të kraharorit dhe barkut

• paravertebrale (gjoks dhe bark)
• ndërkostal (gjoks / brinjë)
• aeroplan transversus abdominis (barku i poshtëm)

Blloqe nervore të ekstremiteteve të poshtme

• plexus hipogastrik (rajoni i legenit)
• plexus lumbar (pjesa e përparme e këmbës, përfshirë kofshën, gjurin dhe sifenin nën gju)
• femorali (i gjithë kofshi i përparmë anësor, shumica e nyjeve të femurit dhe gjurit, dhe një pjesë e nyjës së hip), por nuk pjesa e pasme e gjurit - shpesh përdoret për një operacion zëvendësimi të gjurit)
• nervi shiatik (pjesa e prapme e këmbës, këmbës së poshtme, kyçin e këmbës dhe këmbës), i cili përfshin blloqe nervore popliteal (poshtë gjurit)

Një bllok nervor gjithashtu mund të klasifikohet nga mënyra se si injeksioni administrohet ose nga fakti nëse nuk është kirurgjikale ose kirurgjikale:

Blloqe nervore jon kirurgjikale

• Epidural: Ilaçet injektohen jashtë palcës kurrizore për të mpirë barkun dhe ekstremet e poshtme. Një epidural është ndoshta lloji më i njohur i bllokut nervor dhe shpesh përdoret gjatë lindjes së fëmijëve.
• Anestezia kurrizore: Ilaçi anestezik injektohet në lëngun që rrethon palcën kurrizore.
• Periferik: Ilaçet injektohen rreth një nervi objektiv që po shkakton dhimbje.

Blloqe nervore kirurgjikale

• Bllokada simpatike: bllokon dhimbjen nga sistemi nervor simpatik në një zonë specifike. Kjo mund të përdoret për të trajtuar djersitjen e tepërt në pjesë të veçanta të trupit.
• Neurektomia: Një nerv periferik i dëmtuar shkatërrohet kirurgjikal; kjo përdoret vetëm në raste të rralla të dhimbjes kronike, ku asnjë trajtim tjetër nuk ka qenë i suksesshëm, siç është sindroma rajonale kronike e dhimbjes
• Rhizotomy: Rrënja e nervave që shtrihet nga shtylla kurrizore është shkatërruar në mënyrë kirurgjike. Kjo mund të përdoret për kushte neuromuskulare si diplegjia spastike ose paralizë cerebrale spastike.

Sa zgjat një bllok nervor?

Një bllok nervor zakonisht zgjat midis 8 dhe 36 orë në varësi të llojit të bllokut nervor. Ndjenjat dhe lëvizja në atë pjesë të trupit do të kthehen gradualisht.

Në disa raste, mjeku juaj mund të përdorë një kateter nervor për të siguruar vazhdimisht ilaçe mpirëse për nervin gjatë dy ose tre ditëve pas një operacioni. Një tub i vogël vendoset poshtë lëkurës afër nervit. Kjo është e lidhur me një pompë infuzioni, e cila jep anestezinë vazhdimisht për një periudhë të caktuar kohe.

A mund të jetë një bllok nervor i përhershëm?

Shumica e blloqeve nervore kirurgjikale mund të konsiderohen të përhershme. Por ato shpesh janë të rezervuara për raste të rralla të dhimbjes kronike, kur asnjë trajtim tjetër nuk ka qenë i suksesshëm, siç është dhimbja kanceroze ose sindroma kronike e dhimbjes rajonale.

Në një bllok nervor të përhershëm, vetë nervi shkatërrohet plotësisht ose duke diskutuar prerjen e nervit, heqjen e tij, ose dëmtimin e tij me rryma të vogla elektrike, alkool, fenol ose ngrirje kriogjene.

Sidoqoftë, jo të gjitha procedurat e përhershme të shkatërrimit të nervave përfundimisht janë përfundimtare. Ato mund të përfundojnë vetëm disa muaj, sepse nervi mund të rigjenerohet ose riparohet vetë. Kur nervi rritet përsëri, dhimbja mund të kthehet, por është gjithashtu e mundur që ajo të mos marrë.

Efektet anësore dhe rreziqet e një blloku nervor

Blloqet nervore janë shumë të sigurta, por si çdo procedurë mjekësore, një bllok nervor mbart disa rreziqe. Në përgjithësi, blloqet nervore mbajnë më pak efekte anësore sesa shumica e llojeve të tjera të ilaçeve të dhimbjes.

Rreziqet dhe efektet anësore të një blloku nervor përfshijnë:

• infeksion
• bruising
• gjakderdhje
• butësi në vendin e injektimit
• bllokimi i nervit të gabuar
• Sindroma e Hornerit, e cila shkakton rënie të qepallës dhe zvogëlimin e madhësisë së nxënësit kur nervi midis trurit dhe syrit preket (zakonisht shkon vetë)
• dëmtimi i nervave (jashtëzakonisht i rrallë dhe zakonisht i përkohshëm)
• mbidozë (e rrallë)

Zona që është bllokuar mund të mbetet e mpirë ose e dobët për deri në 24 orë. Gjatë kësaj kohe, ju ndoshta nuk do të mund të tregoni nëse diçka është e dhimbshme. Do të keni kujdes që të mos vendosni gjëra të nxehta ose shumë të ftohta në zonë ose të përplaseni, plagosni ose prerë qarkullimin në zonën e prekur.

Ju duhet të telefononi mjekun tuaj nëse mpirja ose dobësia nuk largohen pas 24 orësh.

Gërmim

Ka shumë mundësi të ndryshme për lehtësimin e dhimbjes. Ndërsa mjeku juaj shpesh do të këshillojë me forcë një opsion mbi një tjetër, në disa raste do të keni një zgjedhje midis llojeve të ndryshme të anestetikëve, përfshirë një bllok nervor. Flisni me mjekun tuaj për të mësuar më shumë rreth të mirat dhe të këqijat e secilit opsion për menaxhimin e dhimbjes. Mjeku dhe anesteziologu juaj do të punojnë së bashku me ju për të përcaktuar nëse një bllok nervor do të sigurojë kushtet më të mira të anestezionit me efektet më të pakta anësore për situatën tuaj të veçantë.

Nëse një bllok nervor është duke u bërë si një mjet diagnostikues, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë trajtim ose teste shtesë bazuar në mënyrën se si dhimbja juaj iu përgjigj bllokut.