Kriteret e reja diagnostikuese për sklerozën e shumëfishtë (MS)

Përmbajtje

• Kush preket nga skleroza e shumëfishtë (MS)?
• Cilat janë kriteret më të fundit diagnostikuese?
• Potencialet e evokuara
• Cilat kushte mund të ngjajnë me MS?
• Cilat janë simptomat e hershme të MS?
• Cilat janë disa simptoma të zakonshme të MS?
• Cilat janë llojet e ndryshme të MS?
• Sindromi i izoluar klinikisht (CIS)
• Skleroza e shumëfishtë relaksuese-heqëse (RRMS)
• Skleroza primare progresive primare (PPMS)
• Skleroza sekondare progresive sekondare (SPMS)
• Happensfarë ndodh pas diagnostikimit?
• Terapitë modifikuese të sëmundjes (DMT)
• injeksionet
• Ilaçet me gojë
• infusions
• Trajtimi i flakërimeve
• Trajtimi i simptomave
• Cila është perspektiva për njerëzit me MS?

Kush preket nga skleroza e shumëfishtë (MS)?

Skleroza e shumëfishtë (MS) është një sëmundje inflamatore kronike e sistemit nervor qendror (CNS), i cili përfshin trurin, palcën kurrizore dhe nervin optik.

Në njerëzit me MS, sistemi imunitar gabimisht sulmon myelinën.Kjo substancë mbulon dhe mbron fibrat nervore.

Myelina e dëmtuar formon inde mbresë, ose lezione. Kjo rezulton në një hendek komunikimi midis trurit tuaj dhe pjesës tjetër të trupit tuaj. Nervat vetë mund të dëmtohen, nganjëherë përgjithmonë.

Shoqëria Kombëtare e Sklerozës Kombëtare vlerëson se më shumë se 2.3 milion njerëz në të gjithë botën kanë MS. Kjo përfshin rreth 1 milion njerëz në Shtetet e Bashkuara, sipas një studimi të vitit 2017 nga Shoqëria.

Ju mund të zhvilloni MS në çdo moshë. MS është më e zakonshme tek gratë sesa burrat. Shtë gjithashtu më e zakonshme tek njerëzit e bardhë në krahasim me njerëzit me origjinë hispanike ose afrikane. Shtë e rrallë në njerëz me origjinë aziatike dhe grupe të tjera etnike.

Simptomat e para kanë tendencë të shfaqen midis moshës 20 dhe 50 vjeç. Për të rriturit e rinj, MS është sëmundja më e shpeshtë neurologjike.

Cilat janë kriteret më të fundit diagnostikuese?

Që mjeku juaj të bëjë një diagnozë, provat e MS duhet të gjenden në të paktën dy zona të veçanta të sistemit nervor qendror (CNS). Dëmi duhet të ketë ndodhur në pika të veçanta në kohë.

Kriteret e McDonald janë përdorur për të diagnostikuar MS. Sipas azhurnimeve të bëra në 2017, MS mund të diagnostikohet bazuar në këto gjetje:

• dy sulme ose ndezje të simptomave (që zgjasin të paktën 24 orë me 30 ditë midis sulmeve), plus dy lezione
• dy sulme, një lezion dhe dëshmi e përhapjes në hapësirë ​​(ose një sulm tjetër në një pjesë të ndryshme të sistemit nervor)
• një sulm, dy lezione dhe dëshmi e përhapjes në kohë (ose gjetja e një lezioni të ri - në të njëjtin vend - që nga skanimi i mëparshëm, ose prania e imunoglobulinave, të quajtur grupe oligoklonal në lëngun kurrizor)
• një sulm, një lezion dhe dëshmi e përhapjes në hapësirë ​​dhe kohë
• përkeqësimi i simptomave ose lezioneve dhe shpërndarja në hapësirë ​​e gjetur në dy nga sa vijon: MRI të trurit, MRI të shpinës dhe lëngun kurrizor

MRI do të kryhet me dhe pa bojë kontrasti për të lokalizuar lezione dhe për të nxjerrë në pah inflamacionin aktiv.

Lëngu kurrizor ekzaminohet për proteinat dhe qelizat inflamatore që shoqërohen, por jo gjithmonë gjenden te njerëzit që kanë MS. Mund të ndihmojë gjithashtu për të përjashtuar sëmundje dhe infeksione të tjera.

Potencialet e evokuara

Mjeku juaj gjithashtu mund të urdhërojë potenciale të evokuara.

Potencialet e ndjellura shqisore dhe potencialet e evokuara të sistemit të trurit janë përdorur në të kaluarën.

Kriteret aktuale të diagnostikimit përfshijnë vetëm potenciale vizuale të evokuara. Në këtë provë, mjeku juaj analizon se si reagon truri juaj ndaj një modeli alternative të kontrollit.

Cilat kushte mund të ngjajnë me MS?

Nuk ka asnjë mjek të vetëm testues për të diagnostikuar MS. Së pari, kushtet e tjera duhet të eliminohen.

Gjëra të tjera që mund të ndikojnë në myelin përfshijnë:

• infeksione virale
• ekspozimi ndaj materialeve toksike
• mungesë e rëndë e vitaminës B-12
• sëmundja vaskulare e kolagjenit
• çrregullime të rralla të trashëgimisë
• Sindromi Guillain-Barré
• Disordersrregullime të tjera autoimune

Testet e gjakut nuk mund të konfirmojnë MS, por ato mund të përjashtojnë disa kushte të tjera.

Cilat janë simptomat e hershme të MS?

Lezione mund të formohen kudo në CNS.

Simptomat varen nga cilat fibra nervore preken. Simptomat e hershme kanë më shumë të ngjarë të jenë të buta dhe fluturuese.

Këto simptoma të hershme mund të përfshijnë:

• vizion i dyfishtë ose i paqartë
• mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose ndjesi djegieje në gjymtyrët, bagazhin ose fytyrën
• dobësi e muskujve, ngurtësi ose spazma
• marramendje ose vertigo
• ngathtësi
• urgjencën urinare

Këto simptoma mund të vijnë nga ndonjë numër i kushteve, kështu që mjeku juaj mund të kërkojë një MRI për t'i ndihmuar ata të bëjnë diagnozën e saktë. Edhe herët, ky test mund të zbulojë inflamacion aktiv ose lezione.

Cilat janë disa simptoma të zakonshme të MS?

Shtë e rëndësishme të mbani mend që simptomat e MS shpesh janë të paparashikueshme. Asnjë dy njerëz nuk do të përjetojnë simptoma të MS në të njëjtën mënyrë.

Me kalimin e kohës, ju mund të përjetoni një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

• humbja e shikimit
• dhimbje në sy
• çështjet e bilancit dhe të koordinimit
• vështirësi në ecje
• humbje e ndjesisë
• paralizë e pjesshme
• ngurtësi e muskujve
• humbja e kontrollit të fshikëzës
• kapsllëk
• lodhje
• ndryshimet e humorit
• depresion
• mosfunksionimi seksual
• dhimbje të përgjithshme
• Shenja e Lhermitte, e cila ndodh kur lëviz qafën dhe ndjehet sikur një goditje elektrike po zbret kurrizin
• mosfunksionimi njohës, përfshirë problemet e kujtesës dhe përqendrimit ose probleme në gjetjen e fjalëve të duhura për të thënë

Cilat janë llojet e ndryshme të MS?

Edhe pse nuk mund të keni më shumë se një lloj MS në një kohë, është e mundur që diagnoza juaj të ndryshojë me kalimin e kohës. Këto janë katër llojet kryesore të MS:

Sindromi i izoluar klinikisht (CIS)

Sindromi i izoluar klinikisht (CIS) është një shembull i vetëm i inflamacionit dhe demelelinimit në CNS. Duhet të zgjasë 24 orë ose më shumë. CIS mund të jetë sulmi i parë i MS ose mund të jetë një episod i vetëm i demelelinimit dhe personi kurrë nuk ka një episod tjetër.

Disa njerëz që kanë CIS përfundimisht zhvillojnë lloje të tjera të MS, por shumë jo. Shanset janë më të larta nëse një MRI tregon një lezion në trurin ose palcën kurrizore.

Skleroza e shumëfishtë relaksuese-heqëse (RRMS)

Sipas Shoqatës Kombëtare të Sklerozës Kombëtare, rreth 85 përqind e njerëzve me MS fillimisht marrin një diagnozë RRMS.

RRMS përfshin relapsa të përcaktuara qartë, gjatë të cilave ka një përkeqësim të simptomave neurologjike. Relapset zgjasin diku nga disa ditë deri në disa muaj.

Relapses pasohen nga falje të pjesshme ose të plotë, në të cilën simptomat janë më të buta ose mungojnë. Nuk ka përparim të sëmundjes gjatë remizioneve.

RRMS konsiderohet aktive kur keni një rikthim të ri ose një MRI tregon prova të aktivitetit të sëmundjes. Përndryshe, është joaktive. Quhet përkeqësim nëse keni paaftësi në rritje pas një rikthimi. Përndryshe, është e qëndrueshme.

Skleroza primare progresive primare (PPMS)

Në sklerozën primare progresive të shumëfishtë (PPMS), ekziston një përkeqësim i funksionit neurologjik që nga fillimi. Nuk ka relapsa të qarta ose lëshime. Shoqëria Kombëtare e Sklerozës Kombëtare vlerëson se rreth 15 përqind e njerëzve me MS kanë këtë lloj në diagnozë.

Mund të ketë edhe periudha të aktivitetit të rritur ose të zvogëluar të sëmundjes kur simptomat përkeqësohen ose përmirësohen. Kjo më parë quhej sklerozë e shumëfishtë-prapësuese (PRMS). Sipas udhëzimeve të azhurnuara, kjo tani konsiderohet PPMS.

PPMS konsiderohet aktive kur ka dëshmi të aktivitetit të ri të sëmundjes. PPMS me përparim do të thotë se ka prova për keqësimin e sëmundjes me kalimin e kohës. Përndryshe, është PPMS pa përparim.

Skleroza sekondare progresive sekondare (SPMS)

Kur RRMS kalon në MS përparimtare, quhet sklerozë sekondare progresive progresive (SPMS). Gjatë këtij kursi, sëmundja bëhet në mënyrë të vazhdueshme, më progresive, me ose pa relapsa. Ky kurs mund të jetë aktiv me aktivitet të ri të sëmundjes ose joaktiv pa aktivitet sëmundjeje.

Happensfarë ndodh pas diagnostikimit?

Ashtu si sëmundja në vetvete është e ndryshme për secilin person, kështu janë edhe trajtimet. Njerëzit me MS zakonisht punojnë me një neurolog. Të tjerët në ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor mund të përfshijnë mjekun tuaj të përgjithshëm, terapistin fizik ose infermierët që specializohen në MS.

Trajtimi mund të ndahet në tre kategori kryesore:

Terapitë modifikuese të sëmundjes (DMT)

Shumica e këtyre ilaçeve janë krijuar për të zvogëluar shpeshtësinë dhe ashpërsinë e relapsave dhe për të ngadalësuar përparimin e MS-së të relaksuar.

Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka aprovuar vetëm një DMT për të trajtuar PPMS. Asnjë DMT nuk është aprovuar për të trajtuar SPMS.

injeksionet

• Interferonët Beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Dëmtimi i mëlçisë është një efekt anësor i mundshëm, kështu që do t'ju duhet teste të rregullta gjaku për të monitoruar enzimat tuaja të mëlçisë. Efektet e tjera anësore mund të përfshijnë reagime në vendin e injeksionit dhe simptoma të ngjashme me gripin.
• Acatate glatiramer (Copaxone, Glatopa). Efektet anësore përfshijnë reagimet në vendin e injeksionit. Reagime më serioze përfshijnë dhimbjen në gjoks, rrahjet e shpejta të zemrës dhe frymëmarrjen ose reagimet e lëkurës.

Ilaçet me gojë

• Dimetil fumarate (Tecfidera). Efektet anësore të mundshme të Tecfidera përfshijnë skuqje, vjellje, diarre dhe numërim të qelizave të bardha të gjakut (WBC).
• Fingolimod (Gilenya). Efektet anësore mund të përfshijnë një rrahje zemre të ngadalësuar, kështu që rrahja e zemrës suaj duhet të monitorohet me kujdes pas dozës së parë. Mund të shkaktojë gjithashtu presion të lartë të gjakut, dhimbje koke dhe vizion të paqartë. Dëmtimi i mëlçisë është një efekt anësor i mundshëm, kështu që do t'ju duhet teste gjaku për të monitoruar funksionin tuaj të mëlçisë.
• Teriflunomide (Aubagio). Efektet anësore të mundshme përfshijnë humbjen e flokëve dhe dëmtimin e mëlçisë. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë dhimbjen e kokës, diarre dhe një ndjenjë të ndjeshme në lëkurën tuaj. Mund të dëmtojë edhe një fetus në zhvillim.

infusions

• Alemtuzumab (Lemtrada). Ky ilaç mund të rrisë rrezikun e infeksioneve dhe çrregullimeve autoimune. Zakonisht përdoret vetëm kur nuk ka përgjigje ndaj ilaçeve të tjera. Ky ilaç mund të ketë efekte anësore serioze në veshkat, tiroide dhe lëkurë.
• Hidroklorur i mitoxantrone (në dispozicion vetëm në formë gjenerike). Ky ilaç duhet të përdoret vetëm për MS shumë të përparuar. Mund të dëmtojë zemrën dhe shoqërohet me kancere të gjakut.
• Natalizumab (Tysabri). Ky ilaç rrit rrezikun e leukoencefalopatisë progresive multifokale (PML), një infeksion i rrallë viral i trurit.
• Ocrelizumab (Ocrevus). Ky ilaç përdoret për trajtimin e PPMS si dhe RRMS. Efektet anësore përfshijnë reaksione infuzioni, simptoma të ngjashme me gripin dhe infeksione të tilla si PML.

Trajtimi i flakërimeve

Ndarjet e zjarrit mund të trajtohen me kortikosteroide gojore ose intravenoze, të tilla si prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos) dhe metilprednisolone (Medrol). Këto ilaçe ndihmojnë në uljen e inflamacionit. Efektet anësore mund të përfshijnë rritjen e presionit të gjakut, mbajtjen e lëngjeve dhe lëkundjet e humorit.

Nëse simptomat tuaja janë të rënda dhe nuk reagojnë ndaj steroideve, shkëmbimi i plazmës (plazmafereza) është një opsion. Në këtë procedurë, pjesa e lëngshme e gjakut tuaj është e ndarë nga qelizat e gjakut. Më pas përzihet me një solucion proteinik (albumin) dhe u kthye në trupin tuaj.

Trajtimi i simptomave

Një shumëllojshmëri e ilaçeve mund të përdoren për të trajtuar simptomat individuale. Këto simptoma përfshijnë:

• mosfunksionim i fshikëzës ose zorrëve
• lodhje
• ngurtësi e muskujve dhe spazma
• dhimbje
• mosfunksionimi seksual

Terapia fizike dhe stërvitja mund të përmirësojnë forcën, fleksibilitetin dhe problemet e daljes. Terapitë plotësuese mund të përfshijnë masazh, meditim dhe yoga.

Cila është perspektiva për njerëzit me MS?

Nuk ka shërim për MS dhe nuk ka një mënyrë të besueshme për të vlerësuar përparimin e saj në një individ.

Disa njerëz do të pësojnë disa simptoma të buta që nuk sjellin paaftësi. Të tjerët mund të pësojnë më shumë përparim dhe paaftësi në rritje. Disa njerëz me MS përfundimisht bëhen me aftësi të kufizuara rëndë, por shumica e njerëzve jo. Jetëgjatësia është afër normale, dhe MS është rrallë fatale.

Trajtimet mund të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave. Shumë njerëz që jetojnë me MS gjejnë dhe mësojnë mënyra për të funksionuar mirë. Nëse mendoni se mund të keni MS, shihni një mjek. Diagnostifikimi dhe trajtimi i hershëm mund të jenë çelësi i mirëmbajtjes së shëndetit tuaj.