Opsione të reja të mjekimit dhe trajtimit për MS sekondare progresive

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Cilat DMT janë në dispozicion për të trajtuar SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Trajtimet për SPMS aktive
• Trajtimi i simptomave specifike të SPMS
• Gërmim

Përmbledhje

Shumica e njerëzve të cilët diagnostikohen me sklerozë të shumëfishtë fillimisht kanë formën e relaksimit-remituese (RRMS). Me kalimin e kohës, kjo mund të ndryshojë.

RRMS shkakton periudha alternative të simptomave, ose relapsa, dhe periudha pa simptoma të quajtura remision. Në shumicën e rasteve, RRMS përfundimisht do të bëhet MS progresive sekondare (SPMS). Në SPMS, dëmtimi i trurit dhe palcës kurrizore përparon gradualisht me kalimin e kohës, pa falje.

Disa njerëz kanë formën "aktive" të SPMS. Sëmundja përparon me kalimin e kohës, por ato gjithashtu vazhdojnë të kenë periudha të aktivitetit të ulët të sëmundjes dhe relapsa.

Terapitë modifikuese të sëmundjes (DMT) janë ilaçe që ngadalësojnë përparimin e MS, zvogëlojnë numrin e relapsave dhe ndihmojnë në parandalimin e dëmtimit të trurit dhe palcës kurrizore. Deri disa vjet më parë, shumica e DMT-ve punonin vetëm në njerëz me RRMS. Kjo është ndryshuar, falë aprovimit të disa ilaçeve të reja të krijuara për të trajtuar SPMS, gjithashtu.

Cilat DMT janë në dispozicion për të trajtuar SPMS?

Tre DMT të ndryshme janë aprovuar nga FDA posaçërisht për të trajtuar llojet e SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Në vitin 2019, FDA aprovoi siponimod (Mayzent) për të trajtuar format relapsuese të MS, përfshirë RRMS dhe SPMS aktive. Trajtimi merret oral si pilulë një herë në ditë. Studimet tregojnë se ajo ngadalëson përparimin e MS dhe zvogëlon numrin e relapsave.

Për shkak se ky ilaç vepron në qelizat e sistemit imunitar, ai mund të rrisë rrezikun për infeksion. Mjeku juaj mund të dëshirojë të kontrollojë numrin e qelizave të gjakut para se të filloni ta merrni atë. Nëse jeni shtatzënë ose planifikoni të mbeteni shtatzënë, nuk duhet të përdorni siponimod.

Efektet anësore më të zakonshme nga siponimod përfshijnë dhimbjen e kokës dhe presionin e lartë të gjakut. Rreziqe të tjera të mundshme me këtë ilaç janë:

• pezmatimi në makulën e syrit, i quajtur edemë makulare
• ndryshimet e vizionit
• ngadalësuar rrahjet e zemrës
• problemet e mushkërive
• dëmtimi i mëlçisë
• defekte te lindjes

Cladribine (Mavenclad)

Menjëherë pas aprovimit të siponimodit, FDA miratoi gjithashtu kladribine (Mavenclad) për të trajtuar format e relaksimit të MS, përfshirë SPMS aktive.

Ky ilaç merret gjithashtu oral si pilulë. Takenshtë marrë në dy cikle trajtimi për një periudhë dy vjeçare. Do cikël zgjat deri në 20 ditë.

Në studime, kladribina uli numrin e relapsave dhe ngadalësoi përparimin e MS.

Mjeku juaj mund ta rekomandojë këtë ilaç vetëm nëse ilaçet e tjera të MS nuk kanë punuar për ju, për shkak të rreziqeve të tij. Ajo ka një paralajmërim të kutisë së zezë - paralajmërimi më i fortë që një ilaç mund të sjellë efekte anësore të mundshme - sepse mund të rrisë rrezikun e kancerit dhe defektet e lindjes.

Para fillimit të këtij trajtimi, bisedoni me mjekun tuaj nëse keni rrezik të rritur nga kanceri.

Edhe gratë dhe burrat që janë seksualisht aktiv dhe pjellorë, dhe të cilët mund të krijojnë një fëmijë me partnerin e tyre, duhet të përdorin kontraceptivë nëse marrin kladribine. Nëse mbeteni shtatzënë, duhet të ndaloni ta merrni menjëherë.

Rreziqe të tjera që lidhen me këtë ilaç janë:

• një rrezik i shtuar për ftohjet, herpes dhe infeksione të tjera
• dhimbje koke
• numërim i ulët i qelizave të bardha të gjakut dhe numërime të tjera të qelizave të gjakut
• dëmtimi i mëlçisë

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone u përdor fillimisht si një ilaç për kancerin. Tani është miratuar nga FDA për trajtimin e llojeve të caktuara të MS, përfshirë SPMS.

Ilaçet ndalojnë qelizat imune të sulmojnë qepën e myelinës që mbron nervat. Mund të ndihmojë në uljen e aftësisë së kufizuar tek njerëzit me SPMS.

Mitoxantrone merret si infuzion, jepet një herë në tre muaj.

Efektet anësore përfshijnë një rrezik të rritur për dështimin e zemrës kongjestive. Mjeku juaj mund të kontrollojë shëndetin e zemrës suaj përpara se të filloni të merrni këtë ilaç. Nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatëzënësisë.

Trajtimet për SPMS aktive

Nëse jetoni me SPMS aktive, Shoqëria Kombëtare e MS rekomandon të provoni një nga shumë DMT që janë të aprovuara nga FDA për të trajtuar format relapsuese të MS. Ilaçet e mëposhtme mund të zvogëlojnë sa shpesh ju përvojat e rikthimit:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetil fumarate (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer acetat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Trajtimi i simptomave specifike të SPMS

Disa trajtime për SPMS synojnë simptoma specifike. Këto ilaçe nuk do të ngadalësojnë përparimin e sëmundjes, por ato mund t'ju ndihmojnë të ndjeheni më mirë dhe të përmirësoni cilësinë e jetës tuaj.

Disa ilaçe mund të ndihmojnë në rast të rikthimit, nëse i keni, përfshirë metotreksatin dhe kortikosteroidet. Mjeku juaj gjithashtu mund të përshkruajë trajtime për simptoma specifike, siç janë:

• amantadina (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) dhe metilfhenidate (Ritalin) për të lehtësuar lodhjen
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac) dhe sertraline (Zoloft) për të trajtuar depresionin
• dalfampridine (Ampyra) për të përmirësuar aftësinë në këmbë
• duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) dhe venlafaxine (Effexor) për të lehtësuar dhimbjen
• relaksues të muskujve për të lehtësuar ngurtësinë e muskujve dhe spazmat
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) dhe tolterodine (Detrol) për të trajtuar problemet e fshikëzës

Ilaçet nuk janë mënyra e vetme për të menaxhuar SPMS. Ndryshimet e stilit të jetës mund të jenë gjithashtu të dobishme.

Ushtrimi dhe terapia fizike mund të ndihmojnë në përmirësimin e lëvizshmërisë dhe zvogëlimin e dhimbjes. Strategjitë e menaxhimit të kohës mund t'ju ndihmojnë të shmangni lodhjen, ndërsa pajisjet ftohëse gjithashtu mund të lehtësojnë simptomat.

Gërmim

SPMS mund të menaxhohet me ilaçe. Këto trajtime mund të përqëndrohen në modifikimin e rrjedhës së sëmundjes ose në trajtimin e simptomave specifike.

Ilaçet e miratuara rishtazi për SPMS kanë bërë më të lehtë ngadalësimin e sëmundjes, veçanërisht për njerëzit që vazhdojnë të kenë relapsa. Ndryshimet në stilin e jetës gjithashtu mund të bëjnë ndryshime.

Mjeku juaj mund t’ju ​​këshillojë në lidhje me mundësitë tuaja të trajtimit dhe të sigurojë më shumë informacione rreth ilaçeve të reja. Diskutoni përfitimet dhe rreziqet e mundshme përpara se të vendosni për një trajtim.