Çfarë është çrregullimi sfidues opozitar?

Përmbajtje

• Simptomat e çrregullimit sfidues opozitar
• Tek fëmijët dhe adoleshentët
• Tek të rriturit
• Shkaqet e çrregullimit sfidues opozitar
• Kriteret për të diagnostikuar çrregullimin sfidues opozitar
• 1. Ato tregojnë një model të sjelljes
• 2. Sjellja prish jetën e tyre
• 3. Nuk është e lidhur me abuzimin e substancave ose episodet e shëndetit mendor
• Ashpërsia
• Trajtimi i çrregullimit sfidues opozitar
• Strategjitë për të menaxhuar çrregullimin sfidues opozitar
• Çrregullim sfidues opozitar në klasë
• Pyetje dhe Përgjigje: Sjellja e çrregullimeve kundrejt çrregullimeve kundërshtuese kundërshtuese
• Pyetje:
• A:

Përmbledhje

Edhe fëmijët me sjellje më të butë kanë raste shpërthimesh zhgënjimi dhe mosbindjeje. Por një model i vazhdueshëm i zemërimit, sfidës dhe hakmarrjes ndaj figurave të autoritetit mund të jetë një shenjë e çrregullimit sfidues opozitar (ODD).

ODD është një çrregullim i sjelljes që rezulton në sfidë dhe zemërim kundër autoritetit. Mund të ndikojë në punën, shkollën dhe jetën shoqërore të një personi.

ODD prek midis 1 dhe 16 përqind të fëmijëve të moshës shkollore. Moreshtë më e zakonshme tek djemtë sesa vajzat. Shumë fëmijë fillojnë të shfaqin simptoma të ODD midis moshave 6 dhe 8 vjeç. ODD ndodh edhe tek të rriturit. Të rriturit me ODD të cilët nuk u diagnostikuan si fëmijë shpesh nuk diagnostikohen.

Simptomat e çrregullimit sfidues opozitar

Tek fëmijët dhe adoleshentët

ODD më së shpeshti prek fëmijët dhe adoleshentët. Simptomat e ODD përfshijnë:

• hidhërime të shpeshta të zemërimit ose episode të zemërimit
• refuzimi për të përmbushur kërkesat e të rriturve
• grindja e tepruar me të rriturit dhe figurat e autoritetit
• gjithmonë në pyetje ose në mënyrë aktive duke mos marrë parasysh rregullat
• sjellje që synon të shqetësojë, fyejë ose zemërojë të tjerët, veçanërisht figurat e autoritetit
• duke fajësuar të tjerët për gabimet e tyre ose sjelljet e gabuara
• duke u bezdisur lehtësisht
• hakmarrja

Asnjë nga këto simptoma nuk tregon vetëm ODD. Duhet të ekzistojë një model i simptomave të shumta që ndodhin gjatë një periudhe prej të paktën gjashtë muajsh.

Tek të rriturit

Ka disa mbivendosje në simptomat e ODD midis fëmijëve dhe të rriturve. Simptomat në të rriturit me ODD përfshijnë:

• duke u ndjerë i zemëruar me botën
• ndjenja e keqkuptuar ose e papëlqyer
• mosdashje e fortë për autoritetin, përfshirë mbikëqyrësit në punë
• duke u identifikuar si rebel
• duke u mbrojtur me forcë dhe duke mos qenë të hapur për reagime
• duke fajësuar të tjerët për gabimet e tyre

Çrregullimi shpesh është i vështirë për t’u diagnostikuar tek të rriturit sepse shumë nga simptomat mbivendosen me sjelljet antisociale, abuzimin e substancave dhe çrregullime të tjera.

Shkaqet e çrregullimit sfidues opozitar

Nuk ka ndonjë shkak të provuar të ODD, por ka teori që mund të ndihmojnë në identifikimin e shkaqeve të mundshme. Thoughtshtë menduar se një kombinim i faktorëve mjedisorë, biologjikë dhe psikologjikë shkaktojnë ODD. Për shembull, është më e zakonshme në familjet me një histori të çrregullimit të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD).

Një teori sugjeron që ODD mund të fillojë të zhvillohet kur fëmijët janë fëmijë të vegjël, sepse fëmijët dhe adoleshentët me ODD tregojnë sjellje mjaft tipike për fëmijët e vegjël. Kjo teori sugjeron gjithashtu që fëmija ose adoleshenti po përpiqet të bëhet i pavarur nga figurat prindërore ose autoritare me të cilat ishin të lidhur emocionalisht.

Alsoshtë gjithashtu e mundur që ODD të zhvillohet si rezultat i sjelljeve të mësuara, duke pasqyruar metodat e përforcimit negativ që përdorin disa figura të autoritetit dhe prindërit. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse fëmija përdor sjellje të keqe për të tërhequr vëmendjen. Në raste të tjera, fëmija mund të adoptojë sjellje negative nga një prind.

Shkaqe të tjerë të mundshëm përfshijnë:

• tipare të caktuara të personalitetit, si të qenit me vullnet të fortë
• mungesa e lidhjes pozitive me një prind
• stres i rëndësishëm ose paparashikueshmëri në shtëpi ose në jetën e përditshme

Kriteret për të diagnostikuar çrregullimin sfidues opozitar

Një psikiatër ose psikolog i trajnuar mund të diagnostikojë fëmijët dhe të rriturit me ODD. Manuali Diagnostikues dhe Statistikor i Çrregullimeve Mendore, i njohur si DSM-5, përshkruan tre faktorë kryesorë të nevojshëm për të bërë një diagnozë të ODD:

1. Ato tregojnë një model të sjelljes

Një person duhet të ketë një model të humorit të irrituar ose nervoz, sjelljeve argumentuese ose sfiduese, ose hakmarrjes që zgjat të paktën gjashtë muaj. Gjatë kësaj kohe, ata kanë nevojë të shfaqin të paktën katër nga sjelljet e mëposhtme nga çdo kategori.

Të paktën një nga këto simptoma duhet të shfaqet me dikë që nuk është vëlla ose motër. Kategoritë dhe simptomat përfshijnë:

Humor i zemëruar ose nervoz, që përfshin simptoma si:

• shpesh humbin durimin
• duke qenë prekës
• duke u bezdisur lehtësisht
• shpesh bëhen të zemëruar ose të inatosur

Sjellje argumentuese ose sfiduese, që përfshin simptoma si:

• duke pasur debate të shpeshta me figura autoriteti ose të rritur
• duke sfiduar në mënyrë aktive kërkesat nga figurat e autoritetit
• duke refuzuar të pajtohet me kërkesat nga figurat e autoritetit
• duke bezdisur qëllimisht të tjerët
• duke fajësuar të tjerët për sjellje të gabuar

Hakmarrja

• duke vepruar me inat të paktën dy herë në një periudhë gjashtëmujore

2. Sjellja prish jetën e tyre

Gjëja e dytë që kërkon një profesionist është nëse shqetësimi në sjellje shoqërohet me shqetësime në person ose në rrethin e tyre të ngushtë shoqëror. Sjellja përçarëse mund të ndikojë negativisht në fusha të rëndësishme si jeta e tyre shoqërore, arsimimi ose profesioni.

3. Nuk është e lidhur me abuzimin e substancave ose episodet e shëndetit mendor

Për diagnozë, sjelljet nuk mund të ndodhin ekskluzivisht gjatë episodeve që përfshijnë:

• abuzim me substanca
• depresioni
• çrregullimi bipolar
• psikoza

Ashpërsia

DSM-5 gjithashtu ka një shkallë të ashpërsisë. Diagnoza e ODD mund të jetë:

• E lehtë: Simptomat kufizohen vetëm në një mjedis.
• Mesatar: Disa simptoma do të jenë të pranishme në të paktën dy mjedise.
• E rëndë: Simptomat do të jenë të pranishme në tre ose më shumë cilësime.

Trajtimi i çrregullimit sfidues opozitar

Trajtimi i hershëm është thelbësor për njerëzit me ODD. Adoleshentët dhe të rriturit me ODD të patrajtuar kanë rritur rrezikun për depresion dhe abuzim të substancave, sipas Akademisë Amerikane të Fëmijës dhe Adoleshencës së Psikiatrisë. Mundësitë e trajtimit mund të përfshijnë:

Terapia individuale e sjelljes njohëse: Një psikolog do të punojë me fëmijën për të përmirësuar:

• aftësitë e menaxhimit të zemërimit
• aftesi komunikimi
• kontrolli i impulsit
• aftësi për zgjidhjen e problemeve

Ata gjithashtu mund të jenë në gjendje të identifikojnë faktorët e mundshëm kontribues.

Terapia familjare: Një psikolog do të punojë me të gjithë familjen për të bërë ndryshime. Kjo mund t'i ndihmojë prindërit të gjejnë mbështetje dhe të mësojnë strategji për trajtimin e ODD të fëmijës së tyre.

Terapia e ndërveprimit prind-fëmijë(PCIT): Terapistët do të trajtojnë prindërit ndërsa bashkëveprojnë me fëmijët e tyre. Prindërit mund të mësojnë teknika më efektive të prindërimit.

Grupet e kolegëve: Fëmija mund të mësojë se si të përmirësojë aftësitë e tij shoqërore dhe marrëdhëniet me fëmijët e tjerë.

Ilaçet: Këto mund të ndihmojnë në trajtimin e shkaqeve të ODD, të tilla si depresioni ose ADHD. Sidoqoftë, nuk ka asnjë ilaç specifik për të trajtuar vetë ODD.

Strategjitë për të menaxhuar çrregullimin sfidues opozitar

Prindërit mund të ndihmojnë fëmijët e tyre të menaxhojnë ODD nga:

• rritja e përforcimeve pozitive dhe zvogëlimi i përforcimeve negative
• duke përdorur ndëshkim të qëndrueshëm për sjelljen e keqe
• duke përdorur përgjigje të parashikueshme dhe të menjëhershme të prindërve
• modelimi i ndërveprimeve pozitive në familje
• zvogëlimi i shkaktarëve mjedisorë ose të situatës (Për shembull, nëse sjelljet përçarëse të fëmijës suaj duket se rriten me mungesën e gjumit, sigurohuni që ata flenë mjaftueshëm.)

Të rriturit me ODD mund të menaxhojnë çrregullimin e tyre nga:

• duke pranuar përgjegjësinë për veprimet dhe sjelljet e tyre
• duke përdorur vëmendje dhe frymëmarrje të thellë për të mbajtur durimin e tyre nën kontroll
• gjetja e aktiviteteve për lehtësimin e stresit, siç është ushtrimi

Çrregullim sfidues opozitar në klasë

Prindërit nuk janë të vetmit që sfidohen nga fëmijët me ODD. Ndonjëherë fëmija mund të sillet për prindin, por sillet keq për mësuesit në shkollë. Mësuesit mund të përdorin strategjitë e mëposhtme për të ndihmuar mësimin e studentëve me ODD:

• Dije që teknikat e modifikimit të sjelljes që punojnë për studentë të tjerë mund të mos funksionojnë për këtë student. Ju mund të duhet të pyesni prindin se çfarë është më efektive.
• Keni pritje dhe rregulla të qarta. Post rregullat e klasës në një vend të dukshëm.
• Dije që çdo ndryshim në mjedisin e klasës, duke përfshirë një stërvitje zjarri ose renditjen e mësimeve, mund të shqetësojë një fëmijë me ODD.
• Bëni fëmijën përgjegjës për veprimet e tij.
• Mundohuni të krijoni besim me studentin duke komunikuar qartë dhe duke qenë të qëndrueshëm.

Pyetje dhe Përgjigje: Sjellja e çrregullimeve kundrejt çrregullimeve kundërshtuese kundërshtuese

Pyetje:

Cili është ndryshimi midis çrregullimit të sjelljes dhe çrregullimit sfidues opozitar?

Pacient anonim

A:

Çrregullimi sfidues i opozitës është një faktor rreziku për zhvillimin e çrregullimit të sjelljes (CD). Kriteret diagnostike të shoqëruara me çrregullimin e sjelljes shpesh konsiderohen më serioze sesa kriteret që lidhen me ODD. CD përfshin shkelje më serioze sesa sfidimin e autoritetit ose sjelljen hakmarrëse, të tilla si vjedhjet, sjelljet agresive ndaj njerëzve ose kafshëve, madje edhe shkatërrimin e pasurisë. Rregullat e shkelura nga njerëzit me CD mund të jenë mjaft serioze. Sjelljet e shoqëruara me këtë gjendje mund të jenë gjithashtu të paligjshme, gjë që zakonisht nuk ndodh me ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPApërgjigjet përfaqësojnë mendimet e ekspertëve tanë mjekësorë. E gjithë përmbajtja është rreptësisht informuese dhe nuk duhet të konsiderohet si këshillë mjekësore.