Heqja e gjëndrës paratiroide

Përmbajtje

• Çfarë është heqja e gjëndrës paratiroide?
• Pse më duhet një heqje e gjëndrës paratiroide?
• Simptomat e hiperkalcemisë
• Llojet e operacioneve për heqjen e gjëndrës paratiroide
• Paratiroidektomia e drejtuar nga radio
• Paratiroidektomi e asistuar nga video (e quajtur edhe paratiroidektomi endoskopike)
• Përgatitja për operacionin
• Rreziqet e operacionit
• Pas operacionit

Çfarë është heqja e gjëndrës paratiroide?

Gjëndrat paratiroide përbëhen nga katër pjesë individuale që janë të vogla dhe të rrumbullakëta. Ata janë bashkangjitur në pjesën e pasme të gjëndrës tiroide në qafën tuaj. Këto gjëndra janë pjesë e sistemit endokrin. Sistemi juaj endokrin prodhon dhe rregullon hormonet që ndikojnë në rritjen, zhvillimin, funksionimin e trupit dhe gjendjen shpirtërore.

Gjëndrat paratiroide rregullojnë sasinë e kalciumit në gjakun tuaj. Kur niveli i kalciumit është i ulët në qarkullimin e gjakut, këto gjëndra lëshojnë hormonin paratiroide (PTH), i cili merr kalcium nga kockat tuaja.

Heqja e gjëndrës paratiroide i referohet një lloji operacioni që bëhet për të hequr këto gjëndra. Njihet gjithashtu si paratiroidektomi. Ky operacion mund të përdoret nëse gjaku juaj ka shumë kalcium në të. Kjo është një gjendje e njohur si hiperkalcemi.

Pse më duhet një heqje e gjëndrës paratiroide?

Hiperkalcemia ndodh kur nivelet e kalciumit në gjak janë anormalisht të larta. Shkaku më i zakonshëm i hiperkalcemisë është një mbiprodhim i PTH në një ose më shumë gjëndra paratiroide. Kjo është një formë e hiperparatiroidizmit, e quajtur hiperparatiroidizëm primar. Hiperparatiroidizmi primar është dy herë më i zakonshëm tek gratë sesa tek burrat. Shumica e njerëzve të diagnostikuar me hipertiroidizëm primar janë mbi 45 vjeç. Mosha mesatare e diagnozës është rreth 65 vjeç.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për heqjen e gjëndrës paratiroide nëse keni:

• tumoret e quajtura adenoma, të cilat më shpesh janë beninje dhe rrallë shndërrohen në kancer
• tumoret kancerogjene në gjëndrat ose afër tyre
• hiperplazia e paratiroides, gjendje në të cilën të katër gjëndrat paratiroide janë zmadhuar.

Nivelet e gjakut të kalciumit mund të rriten edhe nëse preket vetëm një gjëndër. Vetëm një gjëndër paratiroide është e përfshirë në rreth 80 deri 85 përqind të rasteve.

Simptomat e hiperkalcemisë

Simptomat mund të jenë të paqarta në fazat e hershme të hiperkalcemisë. Ndërsa gjendja përparon, ju mund të keni:

• lodhje
• depresioni
• dhimbje muskulore
• një humbje e oreksit
• nauze
• të vjella
• etje e tepruar
• urinim i shpeshtë
• dhimbje barku
• kapsllëku
• dobësia e muskujve
• konfuzion
• gurët në veshka
• frakturat e kockave

Njerëzit pa simptoma mund të kenë nevojë vetëm për monitorim. Rastet e lehta mund të menaxhohen nga ana mjekësore. Sidoqoftë, nëse hiperkalcemia është për shkak të hiperparatiroidizmit primar, vetëm operacioni që heq gjëndrën (a) paratiroide të prekur do të sigurojë një kurë.

Pasojat më serioze të hiperkalcemisë janë:

• dështimi i veshkave
• hipertensioni
• aritmia
• semundje e arteries koronare
• nje zemer e zmadhuar
• ateroskleroza (arteriet me pllaka yndyrore të kalcifikuara që ngurtësohen dhe funksionojnë jo normalisht)

Kjo mund të jetë për shkak të grumbullimit të kalciumit në arteriet dhe valvulat e zemrës.

Llojet e operacioneve për heqjen e gjëndrës paratiroide

Ekzistojnë qasje të ndryshme për gjetjen dhe heqjen e gjëndrave paratiroide të sëmura.

Në metodën tradicionale, kirurgu juaj eksploron të katër gjëndrat vizualisht për të parë se cilët janë të sëmurë dhe cilat duhet të hiqen. Kjo quhet një eksplorim dypalësh i qafës. Kirurgu juaj bën një prerje në pjesën e mesme në pjesën e poshtme të qafës tuaj. Ndonjëherë, kirurgu do të heqë të dy gjëndrat në një anë të vetme.

Nëse keni një imazh që tregon vetëm një gjëndër të sëmurë para operacionit tuaj, me siguri do të keni një paratiroidektomi minimale invazive me vetëm një prerje shumë të vogël (më pak se 1 inç gjatësi). Shembuj të teknikave që mund të përdoren gjatë këtij lloji të operacionit, të cilat mund të kërkojnë prerje shtesë të vogla, përfshijnë:

Paratiroidektomia e drejtuar nga radio

Në një paratiroidektomi të drejtuar nga radio, kirurgu juaj përdor material radioaktiv që të katër gjëndrat paratiroide do të thithin. Një sondë e veçantë mund të lokalizojë burimin e rrezatimit nga secila gjëndër në mënyrë që të orientojë dhe lokalizojë gjëndrën (s) paratiroide. Nëse vetëm një ose dy në të njëjtën anë janë të sëmurë, kirurgu juaj duhet të bëjë vetëm një prerje të vogël për të hequr gjëndrën (a) e sëmurë.

Paratiroidektomi e asistuar nga video (e quajtur edhe paratiroidektomi endoskopike)

Në një paratiroidektomi të asistuar me video, kirurgu juaj përdor një aparat fotografik të vogël në një endoskop. Me këtë qasje, kirurgu juaj bën dy ose tre prerje të vogla për endoskopin dhe instrumentet kirurgjikale në anët e qafës dhe një prerje mbi kockën e gjirit. Kjo minimizon dhëmbëza të dukshme.

Paratiroidektomia minimale invazive lejon një shërim më të shpejtë. Sidoqoftë, nëse nuk zbulohen dhe hiqen të gjitha gjëndrat e sëmura, nivelet e larta të kalciumit do të vazhdojnë dhe mund të ketë nevojë për një operacion të dytë.

Njerëzit me hiperplazi paratiroide (që prekin të katër gjëndrat) zakonisht do të hiqen tre e gjysmë gjëndra paratiroide. Kirurgu do të lërë indin e mbetur për të kontrolluar nivelet e kalciumit në gjak. Sidoqoftë, në disa raste indi i gjëndrës paratiroide që do të duhet të mbetet në trup do të hiqet nga zona e qafës dhe do të mbillet në një vend të arritshëm, si parakrahu, në rast se duhet të hiqet më vonë.

Përgatitja për operacionin

Do të duhet të ndërprisni marrjen e ilaçeve që ndërhyjnë në aftësinë e gjakut për tu mpiksur rreth një javë para operacionit. Kjo perfshin:

• aspirina
• klopidogreli
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Anesteziologu juaj do të rishikojë historinë tuaj mjekësore me ju dhe do të përcaktojë se çfarë forme të anestezisë duhet të përdorni. Ju gjithashtu do të duhet të agjëroni para operacionit.

Rreziqet e operacionit

Rreziqet e kësaj operacioni përfshijnë kryesisht rreziqet që përfshihen me çdo lloj operacioni tjetër. Së pari, anestezia e përgjithshme mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen dhe reaksione alergjike ose të tjera anësore ndaj ilaçeve të përdorura. Ashtu si operacionet e tjera, gjakderdhja dhe infeksioni janë gjithashtu të mundshme.

Rreziqet nga kjo operacion i veçantë përfshijnë dëmtime të gjëndrës tiroide dhe një nerv në qafë që kontrollon kordat e zërit. Në raste të rralla, mund të keni probleme me frymëmarrjen. Këto zakonisht zhduken disa javë ose muaj pas operacionit.

Nivelet e kalciumit në gjak zakonisht bien pas këtij operacioni. Kur niveli i kalciumit në gjak zvogëlohet, kjo quhet hipokalciemi. Kur kjo të ndodhë, ju mund të përjetoni mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në majë të gishtërinjve, gishtërinjve ose buzët. Kjo parandalohet ose trajtohet lehtësisht me suplemente kalciumi dhe kjo gjendje i përgjigjet shpejt suplementeve. Zakonisht nuk është e përhershme.

Ju gjithashtu mund të konsideroni të kontaktoni një kirurg me përvojë për të zvogëluar faktorët e rrezikut. Kirurgët që kryejnë të paktën 50 paratiroidektomi në vit konsiderohen të jenë ekspertë. Një ekspert i aftë ka të ngjarë të ketë nivelet më të ulëta të ndërlikimeve të operacionit. Akoma, është e rëndësishme të mbani mend se asnjë operacion nuk mund të garantohet plotësisht pa rreziqe.

Pas operacionit

Ju mund të ktheheni në shtëpi të njëjtën ditë të operacionit ose të kaloni natën në spital. Zakonisht ka disa dhimbje ose shqetësime të pritshme pas operacionit, siç është dhimbja e fytit. Shumica e njerëzve mund të kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda një ose dy javësh, por kjo mund të ndryshojë nga personi në person.

Si një masë paraprake, nivelet e kalciumit dhe PTH në gjak do të monitorohen për të paktën gjashtë muaj pas operacionit. Ju mund të merrni shtesa për një vit pas operacionit për të rindërtuar kockat që janë grabitur nga kalciumi.