Cilat janë planet e Medicare PFFS dhe si ndryshojnë ato nga planet e tjera të avantazhit të Medicare?

Përmbajtje

• Cilat janë planet e tarifave private të Medicare për Shërbimin (PFFS)?
• Farë përfshihet nga një Plan PFFS i Medicare?
• Cilat janë të mirat dhe të mirat e Planeve Medicare PFFS?
• Planet e Medicare PFFS Planet
• Cons të Planeve Medicare PFFS
• Ku mund të blej një plan PFFS?
• Isfarë është Avantazhi Medicare (Medicare Pjesa C)?
• Kush ka të drejtë të blejë një PFFS?
• Sa kushtojnë planet e Medicare Advantage PFFS në vitin 2020?
• Kostot e mostrës për planet PFFS në vitin 2020
• Kur mund të regjistrohem në një plan PFFS të Medicare Advantage?
• Gërmim

• Planet e Tarifave Private të Shërbimit të Medicare (PFFS) janë një lloj plani i avantazhit të Medicare.
• Medicare Planet e PFFS ofrohen nga kompani private të sigurimeve.
• Medicare Planet e PFFS janë të bazuara në norma fikse për shërbime individuale mjekësore, dhe mjekët mund të pranojnë atë normë për disa shërbime dhe jo për të tjerët.
• Ka rrjete me mjekë që pranojnë norma PFFS për të gjitha shërbimet.

Ju mund të keni parë planet e Tarifave Private të Shërbimit të Medicare (PFFS) të përmendura nëse keni parë opsionet tuaja të mbulimit të Medicare. Planet PFFS janë më pak të njohura sesa planet më standarde siç janë organizatat e mirëmbajtjes shëndetësore (HMO) ose organizatat ofruese të preferuara (PPO).Sidoqoftë, një plan PFFS ofron përfitime që mund të dëshironi të merrni parasysh, përfshirë më shumë fleksibilitet kur zgjidhni mjekët dhe mbulim për më shumë shërbime sesa pjesët e Medicare A dhe B.

Cilat janë planet e tarifave private të Medicare për Shërbimin (PFFS)?

Planet PFFS janë një lloj plani i Medicare Advantage (Medicare Pjesa C). Një plan PFFS ofrohet nga një kompani private që kontrakton me Medicare për të siguruar mbulim. Këto plane PFFS paguajnë për emërime, qëndrime spitalore dhe nevoja të tjera mjekësore në vend të pjesëve Medicare A dhe B.

Shuma që PFFS do të paguajë për çdo shërbim është e paravendosur. Planet në dispozicion për ju do të varen nga vendi ku jetoni dhe mund të gjenden në shumë pika çmimesh.

Farë përfshihet nga një Plan PFFS i Medicare?

Plani juaj PFFS do të mbulojë gjithçka që Medicare Pjesa A (sigurimi spitalor) dhe Medicare Pjesa B (sigurimi mjekësor), i quajtur gjithashtu Medicare origjinal zakonisht bëjnë. Kjo perfshin:

• qendrimi ne spital
• qëndrime afatshkurtra të rehabilitimit
• vizitat e mjekut
• kujdes parandalues
• vizitat në dhomë urgjente
• Pajisje mjekësore
• udhëtojnë në ambulancë

Meqenëse një PFFS është një plan i avantazhit të Medicare, ai mund të mbulojë shërbime shtesë siç janë kujdesi dentar dhe vizioni. Disa plane PFFS gjithashtu mbulojnë ilaçe. Ju mund të blini një Plan të veçantë Medicare Part D (ilaç pa recetë) nëse plani juaj PFFS nuk mbulon ilaçet.

Planet e PFFS mund t'ju lejojnë lirinë për të mbajtur ose zgjedhur mjekët dhe specialistët tuaj. Për shumë njerëz, kjo i bën ata një alternativë tërheqëse për planet HMO.

Ju nuk keni nevojë të zgjidhni një mjek të kujdesit parësor (PCP) me PFFS ose të merrni referime për të parë një specialist. Disa plane PFFS gjithashtu lejojnë anëtarët të përdorin çdo ofrues të aprovuar nga Medicare. Kjo do të thotë që kurrë nuk do të duhet të shqetësoheni për të dalë jashtë rrjetit.

Cilat janë të mirat dhe të mirat e Planeve Medicare PFFS?

Ofruesit e kujdesit shëndetësor zgjedhin nëse do të pranojnë apo jo pagesa nga plani juaj PFFS për çdo shërbim që ju merrni. Kjo mund të nënkuptojë që mjeku juaj mund të pranojë planin tuaj PFFS për një shërbim por jo për një tjetër. Do të duhet të kontrolloni çdo herë dhe të siguroheni që plani juaj të pranohet.

Sidoqoftë, disa plane PFFS kanë një rrjet. Nëse plani juaj ka një rrjet, atëherë ata ofrues do të pranojnë planin tuaj PFFS çdo herë. Ofruesit jashtë rrjetit mund të mos ju trajtojnë aspak nëse keni një situatë urgjente mjekësore. Ju do të duhet të paguani një kosto më të lartë nëse përdorni një ofrues jashtë rrjetit.

Planet e Medicare PFFS Planet

• Ju nuk keni nevojë të zgjidhni një mjek të kujdesit parësor.
• Ju nuk keni nevojë për referime për të parë një specialist.
• Ju mund të merrni mbulim përtej Medicare origjinale.
• Ju mund të merrni mbulimin e barnave me recetë me disa plane PFFS.
• Ju mund të mos keni nevojë të shqetësoheni për të qëndruar në rrjet.

Cons të Planeve Medicare PFFS

• Primet mund të kushtojnë më shumë sesa Medicare origjinale.
• Disa ofrues mund të mos e pranojnë planin tuaj PFFS.
• Disa shërbime mund të mbulohen ndërsa të tjera jo.
• Pagesat dhe kostot e sigurimit të monedhës mund të jenë të larta nëse dilni jashtë rrjetit.
• Planet e PFFS nuk janë të disponueshme në të gjitha fushat.

Ku mund të blej një plan PFFS?

Ju mund të gjeni planet Medicare PFFS në zonën tuaj duke përdorur faqen e internetit të Medicare. Nëse tashmë keni një plan sigurimesh, mund të kontrolloni për të parë nëse ofruesi juaj ofron ndonjë plan PFFS. Planet dhe ofruesit e saktë do të varen nga vendi ku jetoni, por mund të gjeni planet PFFS nga disa kompani kryesore të sigurimeve.

Isfarë është Avantazhi Medicare (Medicare Pjesa C)?

Një plan i avantazhit të Medicare është referuar gjithashtu si një plan Medicare Part C. Planet e avantazheve përfshijnë gjithçka që bëjnë Medicare pjesët A dhe B, dhe shpesh shtojnë mbulim shtesë, siç janë:

• dentar
• vizion
• Seanca
• medikamente
• Shendeti mendor
• planet e fitnesit (SilverSneakers)
• transporti për emërime

Planet e avantazheve të Medicare ofrohen nga kompani private. Ju mund të gjeni HMO, PPO, PFFs dhe lloje të tjera të planit. Disa plane nuk kanë një zbritje shtesë, por shumë e bëjnë. Jo të gjitha planet janë në dispozicion në të gjitha shtetet.

Kush ka të drejtë të blejë një PFFS?

Hapi i parë për të marrë një plan PFFS është të aplikoni për Medicare përmes Sigurimeve Shoqërore. Ju do të duhet të regjistroheni në pjesët Medicare A dhe B në mënyrë që të blini ndonjë plan të avantazhit të Medicare, duke përfshirë një PFFS. Do të duhet të jetoni në zonën e mbulimit të planit PFFS që zgjidhni. Sidoqoftë, ju nuk do të jeni në gjendje të blini një plan PFFS nëse keni sëmundje renale në fazën përfundimtare (ERSD).

Sa kushtojnë planet e Medicare Advantage PFFS në vitin 2020?

Kostoja e një plani Medicare PFFS do të ndryshojë sipas shtetit dhe planit tuaj specifik. Zakonisht do të duhet të paguani një premium përveç asaj për planin tuaj të Medicare Part B.

Në vitin 2020, premia standarde e Medicare Part B është 144,60 dollarë çdo muaj. Ju gjithashtu duhet të paguani çdo kompensim ose shuma të sigurimit të monedhave në kohën e shërbimit. Medicare lejon planet PFFS të ju paguajnë deri në 15 përqind të kostos totale të shërbimeve.

Ju mund të bëni blerje për plane në zonën tuaj dhe të regjistroheni në internet duke përdorur mjetin e planit Medicare.

Shembuj të kostove në disa qytete në të gjithë vendin janë:

Kostot e mostrës për planet PFFS në vitin 2020

Mbani në mend këto janë vetëm shembuj. Pricesmimet e planit mund të jenë të ndryshme në zonën tuaj.

Kur mund të regjistrohem në një plan PFFS të Medicare Advantage?

Do të keni disa shanse të regjistroheni në një plan PFFS të Medicare Advantage, por do t'ju duhet të mbani në mend disa data kryesore. Dritaret e regjistrimit përfshijnë:

• Ditëlindja juaj e 65-të. Ju mund të regjistroheni për planet e Medicare, përfshirë planet PFFS, deri në 3 muaj para muajit të ditëlindjes dhe gjatë 3 muajve që vijnë pas. Për shembull, nëse mbushni 65 vjeç në korrik, do të mund të regjistroheni nga Prilli deri në Tetor të atij viti. Mbani në mend se është mirë të aplikoni sa më shpejt që të keni të drejtë. Në këtë mënyrë, mbulimi juaj mund të fillojë në ditëlindjen tuaj.

• 1 Prill - 30 Qershor. Ju mund ta përdorni këtë periudhë regjistrimi për t'u regjistruar në një plan të avantazhit të Medicare nëse jeni regjistruar në Medicare Part B gjatë 1 Janarit– 31 Mars regjistrimi i hapur.

Plus, dy herë në vit, ju mund të bëni ndryshime në mbulimin tuaj ekzistues të Medicare:

• 1 Janar - 31 Mars. Gjatë kësaj periudhe të hapur regjistrimi, mund të kaloni nga një lloj i planit të avantazhit të Medicare në një tjetër. Për shembull, nëse aktualisht keni një plan Medicare Advantage HMO, mund të kaloni në një plan PFFS gjatë kësaj dritare. Ju nuk mund të kaloni nga Medicare Original në një Plan të Avantazhit të Medicare gjatë kësaj kohe.

• 15 tetor - 7 dhjetor. Kjo është një kohë e hapur e regjistrimit për njerëzit që kanë tashmë mbulim Medicare. Gjatë kësaj kohe, ju mund të kaloni nga një plan origjinal në një plan PFFS ose të ndryshoni planin tuaj PFSS. Ju gjithashtu mund të regjistroheni në një plan të Pjesës D gjatë kësaj kohe.

Gërmim

Planet Medicare PFFS janë një lloj plani i avantazhit të Medicare që mund të ofrojë më shumë mbulim sesa Medicare origjinal. Për disa përfitues të Medicare, opsioni për të mos zgjedhur një mjek të kujdesit parësor dhe aftësia për të parë specialistë pa rekomandim është ideale. Sidoqoftë, jo të gjithë mjekët e aprovuar nga Medicare do të pranojnë të gjitha planet për pagesa të PFFS. Ju mund të përfundoni duke paguar kosto të larta jashtë xhepit nëse dilni jashtë rrjetit.

Kostot tuaja do të varen nga plani që ju zgjidhni dhe nga nevojat tuaja mjekësore. Ju mund të përdorni mjetin e kërkimit të Medicare për të gjetur dhe krahasuar planet në zonën tuaj.