Fototerapia për Psoriasis: Youfarë duhet të dini

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Llojet kryesore të fototerapisë
• Terapia e lehtë ultraviolet B (NB-UVB) e ngushtë
• Terapi e lehtë ultravjollcë B (BB-UVB) me rreze të gjerë
• Terapi me dritë ultraviolet B (UVB) e synuar
• Terapi Psoralen plus ultravjollcë A (PUVA)
• Lloje të tjera të fototerapisë
• Terapia e diellit
• Shtretër për rrezitje
• climatotherapy
• Terapia e Goeckerman
• Terapia me lazer pulsimi (PDL) terapi
• Terapia me rreze Grenz
• Terapia e dukshme e dritës
• Terapia fotodinamike (PDT)
• efikasitet
• Njihni rreziqet
• Terapia në shtëpi
• kosto
• Gërmim

Përmbledhje

Për disa njerëz, kremrat pa recetë ose receta janë të mjaftueshme për të menaxhuar psoriasis. Sidoqoftë, nëse lëkura juaj mbetet kruar, me luspa dhe e kuqe, mund të provoni fototerapi. Njihet gjithashtu si terapi e lehtë.

Fototerapia është një lloj trajtimi i psoriasis që mund të bëjë që dhimbja dhe kruajtja e gjendjes të largohet. Shpesh përdor dritën ultravjollcë (UV), e cila zvogëlon inflamacionin dhe ngadalëson krijimin e qelizave të lëkurës.

Fototerapia përdoret gjithashtu për kushte të tjera të lëkurës, siç është ekzema. Sidoqoftë, nuk është aq e thjeshtë sa të dalësh në diell.

Ekzistojnë një larmi e llojeve të ndryshme të trajtimeve të dritës UV. Nëse jeni të interesuar të provoni këtë qasje, kryesore është të përcaktoni se cila do të funksionojë më mirë për ju.

Për tu trajtuar në mënyrë të sigurt me fototerapi, është më mirë të bisedoni me mjekun tuaj për opsionet tuaja. Mjeku juaj do të sigurohet që është i sigurt për ju.

Fototerapia konsiderohet e sigurt si për fëmijët ashtu edhe për gratë që janë shtatëzënë.

Llojet kryesore të fototerapisë

Nëse jeni gati të provoni fototerapinë, merrni parasysh se cili trajtim do të jetë më i miri për ju. Mjeku juaj mund të rekomandojë kombinimin e terapisë UV me një krem ​​recetë.

Terapia e lehtë ultraviolet B (NB-UVB) e ngushtë

Ultraviolet B i ngushtë (NB-UVB) është forma më e zakonshme e fototerapisë. Mund të përdoret për të trajtuar psoriasis pllakë ose gutate.

Llambat NB-UVB dhe llambat e dritës lëshojnë gjatësi vale të dritës midis 311 dhe 313 nanometrave (nm), sipas udhëzimeve klinike të fundit për fototerapinë.

Doza juaj fillestare do të varet nga lloji i lëkurës tuaj dhe nga sa lehtë ju digjni ose njolloseni.

Sidoqoftë, terapia e lehtë NB-UVB është më efektive kur kryhet dy ose tre herë në javë. Një zbutës i tillë si vazelina mund të aplikohet para çdo seance.

Sipas një studimi të vitit 2002, njerëzit që kishin seanca dy herë në javë panë që simptomat e tyre të pastroheshin në një mesatare prej 88 ditësh. Ata me seanca tre herë në javë panë që simptomat e tyre të pastroheshin në një mesatare prej 58 ditësh.

Pasi lëkura të jetë e qartë, seancat e mirëmbajtjes mund të kryhen çdo javë.

Një 2017studimi tregoi se rreth 75 përqind e njerëzve që morën trajtime NB-UVB zbuluan se pastroi psoriazën e tyre ose çoi në simptoma minimale. Ata gjithashtu përdorën më pak kremra recetë për gjendjen e tyre.

Trajtimet NB-UVB mund të rezultojnë më efektive kur kombinohen me trajtime aktuale, siç janë analoge të vitaminës D dhe kortikosteroideve.

Terapi e lehtë ultravjollcë B (BB-UVB) me rreze të gjerë

Terapia me dritë ultravjollcë B (BB-UVB) me rreze të gjerë është një formë më e vjetër e fototerapisë sesa NB-UVB. Dy trajtimet janë të ngjashme.

Sidoqoftë, llambat BB-UVB dhe llambat e dritës lëshojnë gjatësi vale të dritës midis 270 dhe 390 nm.

Ashtu si me NB-UVB, doza juaj fillestare do të varet nga lloji i lëkurës tuaj.

Sipas një studimi të vogël të vitit 1981, 90 përqind e njerëzve kishin lëkurë të qartë pasi kishin seanca tre herë në javë dhe mesatarisht 23.2 trajtime.

Njëqind përqind e njerëzve kishin lëkurë të qartë pasi kishin bërë seanca pesë herë në javë dhe mesatarisht 27 trajtime.

BB-UVB konsiderohet më pak efektive sesa NB-UVB dhe ka më shumë të ngjarë të shkaktojë efekte anësore. Duhet të rezervohet për rastet kur NB-UVB nuk është një mundësi trajtimi.

BB-UVB është më efektive për psoriazën e pllakës, megjithëse mund të përdoret gjithashtu për psoriasis gutate.

Mund të përshkruhet si monoterapi ose krahas acitretinës retinoide (Soriatane). Në terapinë e kombinimit, lëkura pastrohet më shpejt, dhe do të mund të përdoren doza më të ulta të UVB.

Terapi me dritë ultraviolet B (UVB) e synuar

Terapia me dritë ultraviolet B (UVB) e synuar aplikohet në zona të vogla të trupit. Shpesh përfshin përdorimin e një lazeri ekskimer, dritës ekskimer ose dritës NB-UVB.

Nëse keni psoriasis mbi më pak se 10 përqind të trupit tuaj (i njohur si psoriasis e lokalizuar), ky trajtim mund të funksionojë për ju.

Kjo qasje ju ekspozon në më pak rrezet UV në përgjithësi, të cilat do të zvogëlojnë efektet anësore dhe rreziqet për shëndetin. Ajo gjithashtu rezulton në pastrimin më të shpejtë të lëkurës.

Për rezultate më të mira, duhet të kryhet dy deri në tre herë në javë.

Terapia e synuar UVB mund të përdoret për të trajtuar:

• psoriasis pllakë
• psoriasis e kokës
• psoriasis në thembra ose pëllëmbët (psoriasis palmoplantar)

Lazerat ekskimer janë më efektiv sesa dritat ekskimer ose dritat e synuara NB-UVB. Të rriturit me psoriasis pllakë mund të kombinojnë terapinë lazer ekskimer me kortikosteroidet aktuale.

Terapi Psoralen plus ultravjollcë A (PUVA)

Kjo qasje përdor dritën ultravjollcë A (UVA) me psoralen, një ilaç që rrit ndjeshmërinë tuaj ndaj dritës. Psoralen mund të jetë:

• të marra me gojë
• të përziera në ujërat e banjës
• aplikohet në mënyrë topike

Në përgjithësi, PUVA është shumë e efektshme, por nuk përdoret gjerësisht ose në dispozicion.

PUVA me gojë vjen me rrezikun më të lartë të ndërveprimeve me ilaçet dhe efektet anësore (siç është vjellja). Shtë më efektive kur kombinohet me një retinoid oral.

Bath PUVA funksionon më mirë për të rriturit me psoriasis pllakë mesatare deri të rëndë.

Performedshtë performuar më shpesh në Evropë sesa në Shtetet e Bashkuara. Kjo kryesisht për shkak se përdor trimethylpsoralen, një formë e psorolenit që Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) nuk e ka aprovuar.

PUVA aktuale mund të jetë me përfitim të veçantë për të rriturit me psoriasis palmoplantar ose psoriasis pustulare palmoplantar. Mund të përdoret gjithashtu për psoriazën e lokalizuar.

Lloje të tjera të fototerapisë

Llojet e tjera të fototerapisë që nuk janë aq efektive, të rekomanduara gjerësisht, ose të përdorura gjerësisht, përshkruhen më poshtë.

Terapia e diellit

Ju gjithashtu mund të dilni jashtë dhe të ekspozoni zonat e trupit tuaj të prekur nga psoriaza në rrezet UV të diellit. Kjo funksionon më së miri nga maji deri në tetor kur ka më shumë rreze UV ​​që vijnë nga dielli.

Nëse jetoni më larg në jug, ajo periudhë është edhe më e gjatë.

Ju duhet të mbuloni zonat tuaja të pa ndikuara me ekranin e diellit dhe ngadalë të rritni kohën tuaj të ekspozimit në diell. Filloni me periudha vetëm 5 deri në 20 minuta.

Ky trajtim mund të zgjasë më shumë sesa një llambë UV, dhe gjithashtu rrit rrezikun tuaj për kancer të lëkurës. Ju duhet të përdorni këtë qasje vetëm me mbështetjen dhe udhëzimin e mjekut tuaj.

Shtretër për rrezitje

Jini të vetëdijshëm që sallonet për rrezitje nuk janë zëvendësues për terapinë e lehtë të mbikëqyrur nga mjeku. Fondacioni Kombëtar i Psoriasis (NPF) raporton që pajisjet për rrezitje nuk mund të përfshihen në trajtime të fototerapisë.

Kjo për shkak se shtretërit për rrezitje përdorin UVA, e cila nuk ndihmon psoriasis nëse nuk kombinohen me ilaçe të caktuara.

Për më tepër, përdorimi i këtyre makinave mbart një rrezik shumë më të lartë të kancerit të lëkurës sesa trajtimet e mbikëqyrura mjekësore.

climatotherapy

Klimatoterapia është zhvendosje, qoftë e përkohshme ose e përhershme, në një vend me një klimë më të përshtatshme, si dhe burime natyrore që mund të përdoren për lehtësimin e simptomave.

Këto lokacione të favorshme përfshijnë:

• Deti i Vdekur (me lartësinë e tij të ulët)
• Ishujt Kanarie
• Laguna Blu e Islandës

Klimatoterapia zakonisht përfshin përbërës të tillë si:

• konsultime me profesionistë mjekësorë
• një orar i personalizuar i diellit
• edukimi i psoriasis

Edhe pse njerëzit që praktikojnë klimatoterapi zakonisht shohin përmirësime në lëkurën e tyre dhe shëndetin mendor, disa hulumtime tregojnë se efektet pozitive priren të zbehen pas disa muajsh.

Studimet janë të nevojshme për falje.

Terapia e Goeckerman

Terapia Goeckerman kombinon katranin e qymyrit me terapi të lehta UVB. Përdoret për njerëz me psoriasis të rënda ose të pasqyrueshme. Sëmundja rekalcitante është rezistente ndaj trajtimit.

Highlyshtë shumë efektive, por përdoret rrallë, pjesërisht për shkak të çrregullimeve të saj.

Terapia me lazer pulsimi (PDL) terapi

Terapia me lazer pulsi (PDL) mund të përdoret për psoriazën e thonjve.

Një studim i vitit 2014 zbuloi se trajtimet mujore PDL ishin më efektive sesa trajtimet me lazer ekskimer dy herë në javë.

PDL shkakton vetëm efekte anësore të butë.

Terapia me rreze Grenz

Terapia me rreze Grenz përdor rrezatimin. Një plan tipik trajtimi përbëhet nga seanca javore për katër ose pesë herë, një pushim 6-mujor, dhe më pas deri në 6 muaj trajtim të tjerë.

Kërkimet për të janë të kufizuara. Një studim i vogël zbuloi se vetëm rreth gjysma e të anketuarve e konsiderojnë të dobishëm. Mund të rekomandohet për njerëzit me psoriasis recalcitrant që nuk është përgjigjur në trajtime të tjera.

Terapia e dukshme e dritës

Terapia e dritës së dukshme mund të përdorë dritën blu ose të kuqe. Studime të vogla kanë treguar premtime, por kërkohen më shumë hulumtime.

Një version i terapisë së dritës së dukshme të njohur si terapi me puls të fortë (IPL), ka çuar në rezultate të shkëlqyera kur përdoret në trajtimin e psoriazës së thonjve.

Hiperpigmentimi është i zakonshëm, por efektet anësore në përgjithësi janë minimale.

Terapia fotodinamike (PDT)

Në PDT, agjentët fotosensibilizues (siç janë acidet) aplikohen në lëkurë. Kur aktivizohen nga drita blu ose e kuqe, këta agjentë fotosensifikues mund të ndihmojnë në shkatërrimin e qelizave premalignant ose malinje.

Kërkimet kanë treguar që rreziqet, të cilat përfshijnë dhimbje të forta, zakonisht tejkalojnë përfitimet. Një përmbledhje e literaturës zbuloi se vetëm 22 përqind e njerëzve panë një ulje të dukshme të ashpërsisë së sëmundjeve.

Shtë më efektive në trajtimin e psoriazës së thonjve sesa psoriasis palmoplantar ose llojet e tjera të psoriazës së lokalizuar. Sidoqoftë, ekspertët aktualisht nuk e rekomandojnë atë për ndonjë formë të sëmundjes.

efikasitet

Për rezultate më të mira, duhet të kaloni të paktën 20 seanca fototerapie, sipas një studimi të vitit 2016.

PUVA është më e efektshmja nga format kryesore të fototerapisë, me disa studime që tregojnë se mbi 70 përqind e njerëzve që morën PUVA me gojë kanë arritur një PASI 75.

PASI 75 paraqet një përmirësim prej 75 përqind në rezultatin e Indeksit të Zonës dhe Psikozës.

Ndiqet nga NB-UVB dhe terapi në shënjestër UVB.

Ndërsa BB-UVB ende mund të lehtësojë simptomat tuaja, është më pak efektivja nga këto katër. Shumica e studimeve të BB-UVB kanë rezultuar në rreth 59 përqind të njerëzve që arrijnë një PASI 75.

Përkundër faktit se PUVA është më efektive në përgjithësi, NB-UVB në përgjithësi rekomandohet në vend se është më pak e kushtueshme, më e lehtë për t’u përdorur dhe shkakton më pak efekte anësore.

Për të rritur efektivitetin e tij, NB-UVB shpesh përdoret me ilaçe shtesë.

Një përmbledhje e letërsisë për vitin 2013 zbuloi se administrimi oral i PUVA është më efektiv sesa PUVA e banjës.

Për sa i përket terapisë UVB të shënjestruar, lazeri i ekscimatorit është metoda më efektive e administrimit, e ndjekur nga drita ekskimer dhe më pas drita e shënjestruar NB-UVB.

Terapia më e përshtatshme gjithashtu do të varet nga cili lloj psoriasis është duke u trajtuar. Për shembull:

• PUVA Topik është metoda e preferuar e trajtimit për psoriasis palmoplantar, megjithëse BB-UVB është vërtetuar efektive.
• Terapia e synuar UVB me lazer ekskimer është metoda e preferuar e trajtimit për të rriturit me psoriasis të kokës.
• PDLis metoda e preferuar e trajtimit për psoriazën e thonjve.

Njihni rreziqet

Disa njerëz nuk duhet të provojnë terapi të lehta. Kjo përfshin njerëzit me lupus, një histori të kancerit të lëkurës, ose gjendjen e lëkurës xeroderma pigmentosum, gjë që i bën njerëzit shumë të ndjeshëm ndaj dritës së diellit.

Përveç kësaj, ilaçe të caktuara - përfshirë disa antibiotikë - ju bëjnë të ndjeshëm ndaj dritës. Ndjeshmëria ndaj dritës mund të ndikojë në këtë trajtim.

Fototerapia mund:

• bëjeni lëkurën tuaj të lënduar dhe të kuqe
• lini flluska
• ndryshoni pigmentin e lëkurës tuaj

Kjo rrit rrezikun tuaj për disa lloje të kancerit të lëkurës, kështu që mjeku juaj do të kujdeset për shenjat paralajmëruese gjatë dhe pas trajtimit.

Format e ndryshme të fototerapisë, klimatoterapia mënjanë, gjithashtu vijnë me rreziqet e tyre unike:

• BB-UVB. BB-UVB rrit rrezikun tuaj për kancer gjenital të lëkurës, kështu që rekomandohet mbrojtja gjenitale. Rekomandohet gjithashtu mbrojtja e syve, siç janë syze. Praktikoni kujdes nëse keni një histori të kancerit të lëkurës, marrjes së arsenit ose ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues (siç janë rrezet X). Rrezatimi arsenik dhe jonizues janë të dy kancerogjen.
• NB-UVB. Kjo terapi mund të shkaktojë të njëjtat efekte anësore si BB-UVB, megjithëse ka më pak të ngjarë të shfaqen me NB-UVB.
• Terapia e synuar UVB. Efektet anësore të zakonshme përfshijnë skuqje, flakërimë, djegie, kruajtje, hiperpigmentim dhe ënjtje.
• gojor PUVA. Rreziqet e PUVA orale përfshijnë fototoksicitetin, vjelljen dhe kruajtjen. Nuk rekomandohet për fëmijë nën 10 vjeç, gra që janë shtatzënë ose ushqehen me qumësht ose për persona me kushte të caktuara të lëkurës. Fëmijët e moshuar duhet të ushtrojnë kujdes nëse marrin ilaçe immunosupresive, kanë pasur kushte të caktuara të lëkurës ose janë ekspozuar ndaj kancerogjenëve.
• Bath PUVA dhe PUVA aktuale. Këto metoda gjithashtu mund të shkaktojnë fototoksicitet.
• Terapia e diellit. Terapia e diellit rrit rrezikun për kancer të lëkurës.
• Rrezitje. Përdorimi i shtretërve për rrezitje mbart një rrezik shumë më të lartë të kancerit të lëkurës sesa trajtimet e mbikëqyrura mjekësore.
• Terapia e Goeckerman. Tara e qymyrit e përdorur në këtë formë të fototerapisë mund të shkaktojë djegie të lëkurës.
• PDL. Efektet anësore janë të buta dhe mund të përfshijnë hiperpigmentimin e kutikulave, dhimbje të vogla ose pika të vogla të njohura si petechiae.
• Terapia me rreze Grenz. Nëse nuk administrohet siç duhet, mund të shkaktojë shenja të dhimbshme. Ky efekt anësor njihet si dermatit rrezatues ose djegie rrezatimi.
• Terapia e dukshme e dritës. Efektet anësore janë të buta, dhe hiperpigmentimi është më i zakonshmi.
• PDT. Efektet anësore janë të zakonshme. Ato përfshijnë ndjesi djegieje dhe dhimbje të forta.

Terapia në shtëpi

Fototerapia në shtëpi NB-UVB rekomandohet për njerëz të caktuar me psoriasis pllakë si një alternative për fototerapinë NB-UVB brenda zyrës. Mund të përdoret për sëmundje të butë, të moderuar ose të rëndë.

Shumë njerëz që përdorin fototerapinë si një trajtim afatgjatë si lehtësia dhe kostoja më e ulët e bërjes së saj në shtëpi.

Zakonisht keni disa raunde të terapisë në zyrë së pari për t'u siguruar që ajo funksionon. Ende duhet të shihni rregullisht një dermatolog për të monitoruar lëkurën tuaj dhe të merrni këshilla për përdorimin e pajisjes tuaj në shtëpi.

Një studim në Hollandë i vitit 2009 ishte prova e parë e kontrolluar e randomizuar për të krahasuar trajtimet.

Studiuesit arritën në përfundimin se fototerapia në shtëpi NB-UVB dhe fototerapia në zyrë NB-UVB janë po aq efektive dhe rezultojnë me efekte anësore të ngjashme.

Pjesëmarrësit e studimit që përdorën trajtime në shtëpi kishin një shans pak më të lartë për të zhvilluar skuqje të rëndë. Ata që përdorën trajtime brenda zyrës kishin një shans pak më të lartë për të flakëruar dhe djegur.

kosto

Shumica e të dhënave tregojnë se fototerapia zakonisht kushton disa mijëra dollarë në vit.

Medicaid dhe Medicare - si dhe shumë politika të sigurimeve private - më pas mbulojnë trajtimin brenda zyrës.

Trajtimet në shtëpi kanë më pak të ngjarë të mbulohen nga sigurimet. Një njësi standarde në shtëpi NB-UVB kushton mesatarisht 2,600 dollarë. Llamba duhet të zëvendësohet çdo 3 deri në 6 vjet.

Kostot e fillimit për trajtimet në shtëpi janë më të rëndësishme se ato për trajtimet brenda zyrës.

Sidoqoftë, pasi të jenë blerë pajisjet fillestare, fototerapia në shtëpi ka një kosto më të ulët për trajtim sesa trajtimi në zyrë.

Një studim i vogël për vitin 2018vlerësoi se kostoja 3-vjeçare e fototerapisë në shtëpi ishte 5,000 dollarë. Përveç vetë llambës, kjo vlerësim faktorizohet edhe në koston e një garancie, transporti, vendosjen e llambës dhe mbështetje teknike.

Nuk ka faktor në koston e bashkëpagimeve dhe vizitat e mjekëve.

Disa hulumtime të vitit 2012 zbuluan se të rriturit që i nënshtroheshin fototerapisë kishin kosto vjetore prej 3,910.17 dollarë.

Për krahasim, shumica e trajtimeve biologjike kushtojnë dhjetëra mijëra dollarë në vit.

Gërmim

Nëse jeni të interesuar për fototerapinë si një mundësi trajtimi, bisedoni me mjekun tuaj për të zbuluar nëse jeni një kandidat i mirë.

Gjithashtu, shihni se sa do të mbulojë sigurimi juaj shëndetësor dhe kujdesuni për buxhetin në përputhje me rrethanat për këtë trajtim efektiv, por ndonjëherë edhe të kushtueshëm.

Sigurohuni që të diskutoni mbi rreziqet dhe përfitimet me mjekun tuaj kur vendosni nëse trajtimi është i duhuri për ju.