Mushkëritë e një fëmije të parakohshëm: Probleme të mundshme dhe më shumë

Përmbajtje

• Mushkëritë e një fëmije të parakohshëm
• Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes (RDS)
• Trajtimi për RDS
• Pneumoni
• Trajtimi për pneumoni
• Apnea e parakohshme
• Trajtimi për apnea të parakohshme
• komplikimet
• pneumatoraks
• Displazia bronkopulmonare
• Cila është pamja?
• A mund të shmangen problemet me mushkëritë tek foshnjat e parakohshme?

Mushkëritë e një fëmije të parakohshëm

Foshnjat e lindura para javës 37 të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Foshnjat e parakohshme përballen me një rrezik më të lartë për një ose më shumë komplikime pas lindjes. Një nga shqetësimet kryesore është mushkëria e porsalindur. Mushkëritë e një foshnje zakonisht konsiderohen të pjekura në javën e 36. Sidoqoftë, jo të gjithë foshnjat zhvillohen me të njëjtën ritëm, kështu që mund të ketë përjashtime. Nëse dihet para kohe që një fëmijë do të vijë herët, disa nënave mund të kenë nevojë për një injeksion steroide përpara lindjes për të shpejtuar zhvillimin e mushkërive. Mushkëritë e papjekura mund të jenë të rrezikshme për fëmijën tuaj. Disa nga ndërlikimet më të zakonshme përfshijnë si më poshtë.

Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes (RDS)

Problemi më i zakonshëm i mushkërive në një fëmijë të parakohshëm është sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (RDS). Kjo ishte e njohur më parë si sëmundje e membranës hialine (HMD). Një foshnjë zhvillon RDS kur mushkëritë nuk prodhojnë sasi të mjaftueshme të surfaktantit. Kjo është një substancë që mban qeskat e vogla të ajrit në mushkëri të hapura. Si rezultat, një fëmijë i parakohshëm shpesh ka vështirësi në zgjerimin e mushkërive, marrjen e oksigjenit dhe heqjen qafe të dioksidit të karbonit. Në një rreze X të gjoksit, mushkëritë e një fëmije me RDS duken si qelqi tokësor. RDS është e zakonshme në foshnjat e parakohshme. Kjo për faktin se mushkëritë zakonisht nuk fillojnë të prodhojnë surfaktant deri në javën e 30-të të shtatzënisë. Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e foshnjës për zhvillimin e RDS përfshijnë:

• Racë Kaukaziane
• seksi mashkullor
• historia familjare
• diabeti i nënës

RDS ka tendencë të jetë më pak e rëndë në foshnjat, nënat e të cilave morën trajtim steroide para lindjes.

Trajtimi për RDS

Për fat të mirë, surfactant tani prodhohet artificialisht dhe mund t'u jepet bebeve nëse mjekët dyshojnë se ata nuk janë duke bërë surfactant më vete. Shumica e këtyre bebeve gjithashtu kanë nevojë për oksigjen shtesë dhe mbështetje nga një ventilator.

Pneumoni

Pneumonia është një infeksion i mushkërive. Zakonisht shkaktohet nga një baktere apo virus. Disa bebe marrin pneumoni ndërsa janë akoma në mitër dhe duhet të mjekohen gjatë lindjes. Bebet gjithashtu mund të zhvillojnë pneumoni disa javë pas lindjes. Kjo ndodh zakonisht sepse ata ishin në një ventilator për problemet e frymëmarrjes si sindromi i distresit të frymëmarrjes ose dysplasia bronkopulmonare.

Trajtimi për pneumoni

Foshnjat me pneumoni shpesh duhet të trajtohen me një sasi të shtuar të oksigjenit apo edhe ventilim mekanik (një aparat frymëmarrjeje), përveç antibiotikëve.

Apnea e parakohshme

Një problem tjetër i zakonshëm i frymëmarrjes i foshnjeve të parakohshme quhet apnea e parakohshme. Kjo ndodh kur bebi ndalon frymëmarrjen. Shpesh shkakton që niveli i zemrës dhe niveli i oksigjenit në gjak të bjerë. Apnea shfaqet në pothuajse 100 përqind të bebeve që kanë lindur para 28 javësh gestacioni. Shtë shumë më pak e zakonshme tek foshnjat e moshuara të parakohshme, veçanërisht ato të lindura në 34 javë ose më vonë. Apnea zakonisht nuk ndodh menjëherë pas lindjes. Ndodh më shpesh në moshën 1 deri në 2 ditë të moshës dhe ndonjëherë nuk është e qartë derisa pasi një foshnjë të jetë larguar nga një ventilator. Ekzistojnë dy shkaqe kryesore të apnea tek foshnjat e parakohshme.

1. Foshnja "harron" të marrë frymë, thjesht sepse sistemi nervor është i papjekur. Kjo quhet apnea qendrore.
2. Foshnja përpiqet të marrë frymë, por rruga e ajrit prishet. Ajri nuk mund të rrjedhë brenda dhe jashtë mushkërive. Kjo quhet apnea obstruktive.

Bebet e parakohshme shpesh kanë apnea “të përziera”, që është një kombinim i apneës qendrore dhe obstruktive. Një foshnjë e cila është në rrezik për apnea duhet të lidhet me një monitor që regjistron rrahjet e zemrës, shkallën e frymëmarrjes dhe nivelin e oksigjenit në gjak. Nëse ndonjë prej këtyre normave bie nën nivelet normale, tingëllon një alarm, duke paralajmëruar stafin e spitalit që foshnja po kalon një episod apnea. Stafi më pas stimulon foshnjën, zakonisht duke fërkuar butësisht gjoksin ose shpinën e foshnjës. Foshnja fillon të marrë frymë përsëri. Herë pas here, një fëmijë kërkon ndihmë me një qese dhe maskë për të filluar përsëri frymën.

Trajtimi për apnea të parakohshme

Apnea qendrore mund të mjekohet me një ilaç të quajtur aminophylline, ose me kafeinë. Të dy këta ilaçe stimulojnë sistemin e frymëmarrjes së papjekur të foshnjës dhe zvogëlojnë numrin e episodeve të apnea. Nëse nuk e bëjnë, ose nëse episodet janë mjaft të rënda për të kërkuar që personeli të stimulojë shpesh frymëmarrjen e foshnjës me një qese dhe maskë, foshnja mund të ketë nevojë të vendoset në një ventilator. Kjo do të ndodhë derisa sistemi nervor të piqet. Foshnjat me apnea thjesht obstruktive shpesh duhet të lidhen me një ventilator përmes një tubi endotracheal për të mbajtur të hapur rrugët e frymëmarrjes. Apnea e parakohshme zakonisht zgjidhet në kohën kur një fëmijë është në moshën 40 deri në 44 javë. Kjo përfshin numrin e javëve të shtatzënisë plus numrin e javëve që nga lindja e foshnjës. Ndonjëherë, zgjidhet që nga 34 deri në 35 javë. Por herë pas here, apnea vazhdon dhe foshnja kërkon terapi afatgjatë. Prindërit mund të kenë nevojë t’i japin foshnjës së tyre aminofilinë ose kafeinën dhe të përdorin një monitor apnea në shtëpi. Në atë rast, prindërit janë të trajnuar të përdorin monitorin dhe të japin CPR për të stimuluar frymëmarrjen. Foshnjat nuk dërgohen në shtëpi në një monitor, përveç nëse ato janë ndryshe të qëndrueshme dhe kanë vetëm episode të rralla të apnea në një periudhë 24-orëshe.

komplikimet

pneumatoraks

Bebet me RDS ndonjëherë zhvillojnë një ndërlikim të njohur si pneumotoraks, ose mushkëri e shembur. Një pneumotoraks gjithashtu mund të zhvillohet në mungesë të RDS. Kjo gjendje zhvillohet kur një qese e vogël ajri në këputje të mushkërive. Ajri shpëton nga mushkëritë në një hapësirë ​​midis mushkërive dhe murit të gjoksit. Nëse grumbullohet një sasi e madhe e ajrit, mushkëritë nuk mund të zgjerohen siç duhet. Pneumotoraksi mund të thahet duke futur një gjilpërë të vogël në gjoks. Nëse pneumotoraksi grumbullohet përsëri pasi të thahet me një gjilpërë, mund të futet një tub gjoksi midis brinjëve. Tubi i gjoksit është i lidhur me një pajisje thithëse. Në mënyrë të vazhdueshme heq çdo ajër që është grumbulluar derisa vrima e vogël në mushkëri të shërohet.

Displazia bronkopulmonare

Një ndërlikim tjetër i RDS është displazia bronkopulmonare (BPD). Kjo është një sëmundje kronike e mushkërive e shkaktuar nga dëmtimi i mushkërive. BPD ndodh në rreth 25 deri në 30 përqind të bebeve që kanë lindur para 28 javësh dhe peshojnë më pak se 2,2 paund. Shtë më e zakonshme tek foshnjat shumë të parakohshme të lindura midis 24 dhe 26 javësh. Shkaku themelor i PBD-së nuk është kuptuar mirë. Por zakonisht ndodh tek bebet që janë në ventilatorë dhe / ose që marrin oksigjen. Për këtë arsye, mjekët mendojnë se këto trajtime, nëse është e nevojshme, mund të dëmtojnë indin e papjekur të mushkërive të një fëmije. Për fat të keq, BPD, nga ana tjetër, mund të bëjë që një fëmijë të kërkojë terapi të vazhdueshme me oksigjen dhe mbështetje të ventilatorit. Kur një fëmijë është i moshës 3 - 4 javë, mjekët ndonjëherë përdorin ilaçe diuretike dhe ilaçe thithëse. Këto mund të ndihmojnë të heqim një fëmijë nga ventilatori dhe të zvogëloni nevojën për oksigjen. Në të kaluarën, mjekët shpesh përdorën ilaçe steroide për të trajtuar BPD. Por për shkak se përdorimi i steroideve ka qenë i lidhur me probleme të zhvillimit të mëvonshëm si paralizë cerebrale, mjekët tani përdorin steroid vetëm në rastet më të rënda. Ndërsa BPD ka tendencë të përmirësohet ndërsa foshnjat rriten, nuk është e pazakontë që foshnjat me BPD të vazhdojnë të marrin terapi diuretike dhe / ose oksigjen në shtëpi për disa muaj.

Cila është pamja?

Perspektiva për një fëmijë të parakohshëm me probleme të mushkërive do të varet nga disa faktorë, duke përfshirë:

• lloji i problemit të mushkërive që ata kanë
• ashpërsia e simptomave
• mosha e tyre

Me përparimet në mjekësinë moderne, shanset për mbijetesë të ndjekura nga zhvillimi normal vazhdojnë të përmirësohen.

A mund të shmangen problemet me mushkëritë tek foshnjat e parakohshme?

Mënyra më e mirë për të parandaluar problemet e mushkërive në një fëmijë të parakohshëm është të shmangni lindjen e parakohshme. Kjo nuk është gjithmonë e mundur, megjithatë ka disa hapa që mund të ndërmerrni për të zvogëluar rrezikun e dhënies së parakohshme:

• mos pi duhan
• mos përdorni droga të paligjshme
• mos pini alkool
• hani një dietë të shëndetshme
• bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e një kujdesi të mirë prenatal