Shkaqet e lindjes së parakohshme: Trajtimi për qafën e mitrës jo kompetente

Përmbajtje

• Si Kryhet Cerclage?
• Kur Kryhet Cerclage?
• Cilat janë ndërlikimet e mundshme?
• Çfarë ndodh më pas?
• Çfarë ndodh më pas?
• Sa i suksesshëm është Cerclage?

E dinit

Cerclage e parë e suksesshme e qafës së mitrës u raportua nga Shirodkar në 1955. Sidoqoftë, për shkak se kjo procedurë shpesh rezultoi në humbje të konsiderueshme të gjakut dhe qepjet ishin të vështira për t'u hequr, mjekët kërkuan metoda alternative.

Cerclage McDonald, i prezantuar në 1957, kishte nivele suksesi të krahasueshme me procedurën Shirodkar - dhe gjithashtu minimizoi sasinë e prerjes dhe humbjen e gjakut, kohëzgjatjen e operacionit dhe vështirësinë në heqjen e qepjeve. Për këto arsye, shumë mjekë preferojnë metodën McDonald. Të tjerët përdorin një qasje të modifikuar Shirodkar, e cila është më e lehtë dhe më e sigurt se teknika origjinale.

Nëse ofruesi juaj i kujdesit dyshon se keni një qafë të mitrës të pamjaftueshme, ai ose ajo mund të rekomandojë përforcimin e qafës së mitrës me përdorimin e një procedure të quajtur cerklavë e qafës së mitrës. Para se qafa e mitrës të përforcohet në mënyrë kirurgjikale mjeku do të kontrollojë anomalitë e fetusit duke kryer një ultratinguj.

Si Kryhet Cerclage?

Një cerclage kryhet në një sallë operacioni, me pacientin nën anestezi. Mjeku afrohet në qafën e mitrës përmes vaginës. Një brez qepjesh (qepje, fije ose material i ngjashëm) është qepur rreth qafës së mitrës për ta mbajtur atë të mbyllur. Qepja vendoset afër osit të brendshëm (fundi i qafës së mitrës që hapet në mitër).

Cerclage transabdominal është një lloj i veçantë cerclage që kërkon një prerje në murin e barkut. Kjo teknikë mund të përdoret kur nuk ka ind të mjaftueshëm të qafës së mitrës për të mbajtur qepjen ose kur një cerclage e vendosur më parë ishte e pasuksesshme. Për një grua me një histori të humbjeve të shumta të shtatzënisë, një mjek mund të vendosë një cerclage të barkut para shtatzënisë.

Kur Kryhet Cerclage?

Shumica e cerlazheve kryhen gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë (midis 13 dhe 26 javëve të shtatzënisë), por ato mund të vendosen edhe në raste të tjera, në varësi të arsyes së cerclage. Për shembull:

• Cerclages zgjedhore vendosen zakonisht rreth javës së 15-të të shtatzënisë, zakonisht për shkak të ndërlikimeve gjatë një shtatzënie të kaluar.
• Cerclages urgjente vendosen kur një ekzaminim me ultratinguj tregon një qafë të mitrës të shkurtër, të dilatuar.
• Emergjente apo? Heroike? cerclages vendosen zakonisht midis javës së 16-të dhe 24-të të shtatzënisë nëse qafa e mitrës është zgjeruar më shumë se 2 cm dhe është shuar tashmë, ose nëse membranat (thasë me ujë) mund të shihen në vaginë në pjesën e jashtme (hapja e qafës së mitrës në vaginë) )

Cilat janë ndërlikimet e mundshme?

Cerclages zgjedhore janë relativisht të sigurta. Cerclages urgjente ose emergjente kanë një rrezik më të lartë të komplikimeve, duke përfshirë këputjen e membranave që rrethojnë foshnjën, kontraktimet e mitrës dhe infeksionin brenda mitrës. Nëse ndodh infeksioni, qepja hiqet dhe induktohet lindja për të lindur menjëherë foshnjën. Për nënat që i nënshtrohen një cerclage urgjence, ekziston gjithashtu rreziku që procedura vetëm të zgjasë shtatzëninë në 23 ose 24 javë. Në këtë moshë, foshnjat kanë një rrezik shumë të lartë të problemeve afatgjata.

Studimet kanë treguar se gratë që kanë nevojë për cerklazh të qafës së mitrës janë në një rrezik në rritje për lindjen e parakohshme dhe në përgjithësi kërkojnë më shumë shtrim në spital gjatë shtatëzënësisë së tyre.

Çfarë ndodh më pas?

Vendosja e cerclage është vetëm e para në një seri hapash që mund të jenë të nevojshme për të siguruar suksesin e procedurës dhe shtatzëninë tuaj. Pas operacionit, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe për të ndaluar kontraktimin e mitrës tuaj. Ju mund ta merrni këtë ilaç për një ose dy ditë. Pas daljes nga spitali, mjeku juaj do të dëshirojë t'ju takojë rregullisht për të vlerësuar për lindjen e parakohshme.

Infeksioni është shqetësues pas çdo procedure kirurgjikale. Nëse keni pasur një cerclage urgjente ose heroike, rreziku i infektimit rritet.Kjo sepse vagjina përmban baktere që nuk gjenden brenda mitrës. Kur qesja me ujë varet poshtë në vaginë, ekziston një rrezik në rritje i infeksionit bakterial brenda mitrës dhe brenda qeses amniotike që mban foshnjën. Mjeku juaj mund të përshkruajë antibiotikë për të zvogëluar rrezikun e infeksionit. Nëse një infeksion gjendet brenda qeskës me ujë, shtatzënia duhet të ndërpritet në mënyrë që të parandalojë pasoja të rënda shëndetësore tek nëna.

Qepja hiqet përgjithësisht rreth javës së 35-të deri në 37-të të shtatzënisë, kur foshnja ka arritur moshën e plotë. Një cerklavë abdominale nuk mund të hiqet, dhe gratë që kanë cerlazhe të barkut do të kenë nevojë për seksione C për të lindur.

Çfarë ndodh më pas?

Vendosja e cerclage është vetëm e para në një seri hapash që mund të jenë të nevojshme për të siguruar suksesin e procedurës dhe shtatzëninë tuaj. Pas operacionit, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe për të ndaluar kontraktimin e mitrës tuaj. Ju mund ta merrni këtë ilaç për një ose dy ditë. Pas daljes nga spitali, mjeku juaj do të dëshirojë t'ju takojë rregullisht për të vlerësuar për lindjen e parakohshme.

Infeksioni është shqetësues pas çdo procedure kirurgjikale. Nëse keni pasur një cerclage urgjente ose heroike, rreziku i infektimit rritet. Kjo sepse vagjina përmban baktere që nuk gjenden brenda mitrës. Kur qesja me ujë varet poshtë në vaginë, ekziston një rrezik në rritje i infeksionit bakterial brenda mitrës dhe brenda qeses amniotike që mban foshnjën. Mjeku juaj mund të përshkruajë antibiotikë për të zvogëluar rrezikun e infeksionit. Nëse një infeksion gjendet brenda qeskës me ujë, shtatzënia duhet të ndërpritet në mënyrë që të parandalojë pasoja të rënda shëndetësore për nënën.

Qepja hiqet përgjithësisht rreth javës së 35-të deri në 37-të të shtatzënisë, kur foshnja ka arritur moshën e plotë. Një cerklavë abdominale nuk mund të hiqet, dhe gratë që kanë cerlazhe të barkut do të kenë nevojë për seksione C për të lindur.

Sa i suksesshëm është Cerclage?

Asnjë trajtim i vetëm ose kombinim i procedurave për një mitër të pamjaftueshme nuk mund të garantojë një shtatzëni të suksesshme. Më së shumti që mund të bëjnë mjekët është të minimizojnë rrezikun për ju dhe fëmijën tuaj. Si rregull i përgjithshëm, cerclages funksionojnë më mirë kur vendosen në fillim të shtatzënisë dhe kur qafa e mitrës është më e gjatë dhe e trashë.

Tarifat për kryerjen e shtatzënisë deri në terma pas cerklagjës ndryshojnë nga 85 në 90 përqind, në varësi të llojit të cerclage të përdorur. (Shkalla e suksesit llogaritet duke krahasuar numrin e shtatëzënësive të lindura në ose afër termit me numrin e përgjithshëm të procedurave të kryera.) Në përgjithësi, cerclage zgjedhore ka shkallën më të lartë të suksesit, cerclage urgjente ka nivelin më të ulët, dhe cerclage urgjente bie diku në mes . Cerclage transabdominal kryhet rrallë dhe një normë e përgjithshme suksesi nuk është llogaritur.

Ndërsa një numër studimesh kanë treguar rezultate të mira pas cerclage, asnjë studim me cilësi të lartë nuk ka treguar se gratë që i nënshtrohen cerclage kanë rezultate dukshëm më të mira se ato që shkojnë në pushim në shtrat.