Komplikimet e shtatzënisë: Placenta Accreta

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat e Placenta Accreta?
• Cilat janë shkaqet?
• Si diagnostikohet?
• Kush rrezikon?
• Si trajtohet Placenta Accreta?
• Cilat janë ndërlikimet?
• Cila është pamja?
• A mund të parandalohet Placenta Accreta?

Çfarë është Placenta Accreta?

Gjatë shtatzënisë, placenta e një gruaje ngjitet në murin e saj të mitrës dhe shkëputet pas lindjes. Placenta accreta është një ndërlikim serioz i shtatzënisë që mund të ndodhë kur placenta ngjitet shumë thellë në murin e mitrës.

Kjo bën që një pjesë ose e gjithë placenta të qëndrojë e lidhur fort me mitrën gjatë lindjes. Placenta accreta mund të rezultojë në gjakderdhje të rëndë pas lindjes.

Sipas Kongresit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG), 1 në 533 gra Amerikane përjetojnë placenta accreta çdo vit. Në disa raste të placentës accreta, placenta e një gruaje do të bashkohet aq thellë në murin e mitrës sa që i bashkohet muskulit të mitrës. Kjo quhet placenta increta. Ai madje mund të shkojë më thellë përmes murit të mitrës dhe në një organ tjetër, siç është fshikëza e urinës. Kjo quhet placenta percreta.

Shoqata Amerikane e Shtatzënisë, vlerëson se nga gratë që përjetojnë placenta acreta, rreth 15 përqind përjetojnë placentë increta, ndërsa rreth 5 përqind përjetojnë placentë percreta.

Placenta accreta konsiderohet si një ndërlikim i rrezikshëm për jetën e shtatzënisë. Ndonjëherë placenta accreta zbulohet gjatë lindjes. Por në shumë raste, gratë diagnostikohen gjatë shtatëzënësisë. Mjekët zakonisht do të kryejnë një lindje cezariane të hershme dhe pastaj heqin mitrën e gruas, nëse komplikacioni zbulohet para lindjes. Heqja e mitrës quhet histerektomi.

Cilat janë simptomat e Placenta Accreta?

Gratë me placenta accreta zakonisht nuk shfaqin ndonjë shenjë ose simptomë gjatë shtatëzënësisë. Ndonjëherë një mjek do ta zbulojë atë gjatë një ultratingulli rutinë.

Por në disa raste, placenta accreta shkakton gjakderdhje vaginale gjatë tremujorit të tretë (javët 27 deri në 40). Kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse përjetoni gjakderdhje vaginale gjatë tremujorit tuaj të tretë. Nëse përjetoni gjakderdhje të rëndë, siç është gjakderdhja që zhytet përmes një blloku në më pak se 45 minuta, ose që është e rëndë dhe shoqërohet me dhimbje barku, duhet të telefononi në 911.

Cilat janë shkaqet?

Nuk dihet saktësisht se çfarë e shkakton placentën accreta. Por mjekët mendojnë se është e lidhur me parregullsi ekzistuese në rreshtimin e mitrës dhe nivele të larta të alfa-fetoproteinës, një proteinë e prodhuar nga foshnja që mund të zbulohet në gjakun e nënës.

Këto parregullsi mund të rezultojnë nga dhëmbëza pas lindjes cezariane ose operacionit të mitrës. Këto shenja lejojnë që placenta të rritet shumë thellë në murin e mitrës. Gratë shtatzëna, placenta e të cilave mbulon pjesërisht ose plotësisht qafën e mitrës (placenta previa) janë gjithashtu në një rrezik më të lartë të placentës accreta. Por në disa raste, placenta accreta ndodh tek gratë pa një histori të operacionit të mitrës ose placentës previa.

Bërja e një lindje cezariane rrit rreziqet e gruas për placentën accreta gjatë shtatëzënësive të ardhshme. Sa më shumë lindje cezariane të ketë një grua, aq më të mëdha janë rreziqet e saj. Shoqata Amerikane e Shtatzënisë vlerëson se gratë që kanë pasur më shumë se një lindje cezariane përbëjnë 60 përqind të të gjitha rasteve të placentës.

Si diagnostikohet?

Mjekët nganjëherë diagnostikojnë placentën accreta gjatë testeve rutinë të ultrazërit. Sidoqoftë, mjeku juaj zakonisht kryen disa teste për të siguruar që placenta nuk po rritet në murin e mitrës nëse keni disa faktorë rreziku për placentën accreta. Disa teste të zakonshme për të kontrolluar placentën accreta përfshijnë teste të imazheve, të tilla si ultratinguj ose rezonancë magnetike (MRI) dhe teste të gjakut për të kontrolluar nivelet e larta të alfa-fetoproteinës.

Kush rrezikon?

Disa faktorë mendohet se rrisin rrezikun e gruas për zhvillimin e placentës. Kjo perfshin:

• operacionet e kaluara të mitrës (ose operacionet), siç është lindja cezariane ose operacioni për heqjen e miomave të mitrës
• placenta previa, një gjendje që bën që placenta të mbulojë pjesërisht ose plotësisht qafën e mitrës
• një placentë e vendosur në pjesën e poshtme të mitrës
• duke qenë mbi moshën 35 vjeç
• lindja e fëmijës në të kaluarën
• anomalitë e mitrës, të tilla si dhëmbëza ose mioma të mitrës

Si trajtohet Placenta Accreta?

Çdo rast i placentës accreta është i ndryshëm. Nëse mjeku juaj ka diagnostikuar placenta accreta, ata do të krijojnë një plan për të siguruar që fëmija juaj të lindë sa më sigurt.

Rastet e rënda të placentës accreta trajtohen me operacion. Së pari, mjekët do të kryejnë një lindje cezariane për të lindur fëmijën tuaj. Tjetra, ata mund të kryejnë një histerektomi, ose të heqin mitrën tuaj. Kjo është për të parandaluar humbjen serioze të gjakut që mund të ndodhë nëse një pjesë, ose e gjithë placenta lihet e bashkangjitur në mitër pasi fëmija juaj të lindë.

Nëse dëshironi aftësinë për të mbetur shtatzënë përsëri, ekziston një mundësi trajtimi pas lindjes që mund të ruajë pjellorinë tuaj. Shtë një procedurë kirurgjikale që lë pjesën më të madhe të placentës në mitër. Sidoqoftë, gratë që marrin këtë trajtim janë në rrezik më të lartë të ndërlikimeve. Mjeku juaj mund të rekomandojë një histerektomi nëse vazhdoni të përjetoni gjakderdhje vaginale pas procedurës. Sipas ACOG, është shumë e vështirë të mbetesh shtatzënë pas kësaj procedure.

Diskutoni të gjitha opsionet tuaja të trajtimit me mjekun tuaj. Ata do t'ju ndihmojnë të zgjidhni një trajtim bazuar në rrethanat tuaja individuale.

Cilat janë ndërlikimet?

Placenta accreta mund të shkaktojë komplikime serioze. Kjo perfshin:

• gjakderdhje e rëndë vaginale, e cila mund të kërkojë një transfuzion gjaku
• probleme me mpiksjen e gjakut, ose koagulopatia intravaskulare e shpërndarë
• dështimi i mushkërive, ose sindroma e distresit respirator të të rriturve
• dështimi i veshkave
• lindje e parakohshme

Ashtu si me të gjitha operacionet, kryerja e një lindje cezariane dhe histerektomisë për të hequr placentën nga trupi mund të shkaktojë komplikime. Rreziqet për nënën përfshijnë:

• reagimet ndaj anestezisë
• mpiksjen e gjakut
• infeksione plage
• gjakderdhje e shtuar
• dëmtimi kirurgjik
• dëmtimi i organeve të tjera, siç është fshikëza e urinës, nëse placenta është ngjitur me to

Rreziqet ndaj foshnjës gjatë lindjes cezariane janë të rralla dhe përfshijnë dëmtime kirurgjikale ose probleme të frymëmarrjes.

Ndonjëherë mjekët do ta lënë placentën të paprekur në trupin tuaj, sepse mund të tretet me kalimin e kohës. Por duke bërë kështu mund të shkaktojë komplikime serioze. Këto mund të përfshijnë:

• gjakderdhje potencialisht kërcënuese për jetën
• infeksionet
• një mpiksje gjaku që bllokon një ose më shumë arterie në mushkëri, ose emboli pulmonare
• nevoja për një histerektomi të ardhshme
• ndërlikimet me shtatzënitë e ardhshme, duke përfshirë abortin, lindjen e parakohshme dhe placentën e akretës

Cila është pamja?

Nëse placenta accreta diagnostikohet dhe trajtohet si duhet, gratë zakonisht kanë një shërim të plotë pa komplikime të qëndrueshme.

Një grua nuk do të jetë në gjendje të krijojë fëmijë nëse kryhet një histerektomi. Ju duhet të diskutoni të gjitha shtatëzënësitë në të ardhmen me mjekun tuaj nëse mitra juaj u la e paprekur pas trajtimit. Hulumtimi i botuar në revistën Human Reproduction sugjeron që shkalla e përsëritjes së placentës accreta është e lartë në gratë që kanë pasur këtë gjendje më parë.

A mund të parandalohet Placenta Accreta?

Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar placentën accreta. Mjeku juaj do të monitorojë nga afër shtatzëninë tuaj për të parandaluar ndonjë komplikim nëse diagnostikoheni me këtë gjendje.