Kur fëmija vjen herët: Cili është rreziku juaj?

Përmbajtje

• Faktorët e rrezikut për dorëzimin e parakohshëm
• Gestacioni i shumëfishtë
• Historia e lindjes së parakohshme
• Historia e Abortit
• Gjakderdhja Vaginale në Tremujorin e Dytë ose të Tretë
• infeksion
• Polyhydramnios
• Probleme me qafën e mitrës
• Probleme me mitrën
• Faktorët gjenetikë, ekonomikë dhe socialë
• Gjenetika dhe raca
• Faktorët ekonomikë
• Faktorët shoqërorë
• Q:
• A:

Një shtatëzani normale zgjat afërsisht 40 javë. Ndërsa shumica e grave shtatzëna hyjnë në punë në shenjën e 40 javëve, disa gra hyjnë në punë pak më herët. Puna e parakohshme karakterizohet nga kontraktimet që fillojnë të hapin qafën e mitrës para javës së 37-të të shtatëzanisë.

Puna e parakohshme mund të çojë në një lindje të parakohshme, e cila paraqet shumë rreziqe për fëmijën. Foshnjat e parakohshme shpesh kanë nevojë për kujdes shtesë pas lindjes dhe nganjëherë kanë probleme shëndetësore afatgjata që mund të prekin ato gjatë gjithë jetës së tyre. Sa më parë në shtatzëni të lindë një fëmijë, aq më shumë të ngjarë që fëmija do të ketë aftësi të kufizuara fizike ose mendore.

Puna e parakohshme ndodh në afërsisht 12 përqind të shtatëzënive. Shkaku i punës së parakohshme nuk dihet gjithmonë, por ekzistojnë disa faktorë rreziku që mund të rrisin mundësinë e fillimit të punës në fillim.

Faktorët e rrezikut për dorëzimin e parakohshëm

Womando grua shtatzënë mund të ketë punë të parakohshme dhe lindje të parakohshme, edhe nëse ajo ka bërë gjithçka ashtu gjatë shtatëzanisë. Sidoqoftë, disa faktorë mund t'i bëjnë disa gra më të predispozuara se të tjerët të fillojnë punën dhe të lindin herët. Këta faktorë rreziku përfshijnë:

• gestacioni i shumëfishtë (më shumë se një foshnjë në bark)
• historia e lindjes së parakohshme
• gjakderdhja vaginale në mes të shtatzënisë
• infeksion
• polihidramnios (një sasi e tepërt e lëngut amniotik që rrethon fëmijën)
• problemet me qafën e mitrës
• problemet me mitrën
• kushte të caktuara gjenetike
• përdorimi i drogës dhe alkoolit
• qasje e kufizuar në kujdesin prenatal

Shtë e rëndësishme të mbani mend se shumica e grave me këta faktorë rreziku do ta mbajnë shtatëzënësinë e tyre. Sidoqoftë, është e dobishme të jesh i vetëdijshëm për rrezikun tuaj, në mënyrë që të vlerësoheni dhe monitorohen nga mjeku juaj nga afër.

Gestacioni i shumëfishtë

Gestacioni i shumëfishtë vë në rrezik një grua shtatzënë thjesht sepse mitra duhet të shtrihet më shumë kur mban dy ose më shumë foshnje. Mitra, ashtu si çdo muskul tjetër në trup, tenton të kontraktojë kur është shtrirë përtej një pike të caktuar. Në një shtatëzani të shtatëzanisë, mitra mund të shtrihet në atë masë kur kontraktimet fillojnë përpara se foshnjat të zhvillohen plotësisht.

Rreziku për lindje të parakohshme rritet me secilin fëmijë shtesë në barkun e nënës:

Numri i foshnjave në bark	Mosha mesatare gestacionale gjatë lindjes *
një	40 javë
dy	35 javë
tre	32 javë
katër	30 javë

* Mosha gestacion i referohet numrit të javëve që një grua është shtatzënë. Zakonisht llogaritet nga dita e parë e periudhës së fundit të njohur menstruale.

Shtatzënia e shumëfishtë gjithashtu vendos një nënë në pritje dhe foshnjat e saj në një rrezik të shtuar për komplikime të tjera. Nëna ka një rrezik më të lartë të zhvillimit të preeklampsisë dhe diabetit gestacional, ndërsa foshnjat kanë një rrezik më të madh për të marrë anemi të rëndë. Ata gjithashtu kanë më shumë të ngjarë të kenë pesha të ulëta të lindjes dhe defekte të lindjes. Të gjitha këto komplikime janë probleme në vetvete, por ato gjithashtu mund ta bëjnë punën e parakohshme më të vështirë për tu menaxhuar dhe trajtuar. Ka të ngjarë që të keni nevojë për kujdesin e një specialisti obstetrik të rrezikut të lartë nëse keni një shtatzëni të shtatëzanë, për të ndihmuar në parandalimin e rezultateve anësore.

Historia e lindjes së parakohshme

Një grua që ka lindur një fëmijë të parakohshëm në të kaluarën ka shumë më shumë të ngjarë të përjetojë punë të parakohshme dhe lindje në shtatzënitë pasuese. Mundësia varet nga numri i lindjeve të mëparshme të parakohshme dhe sa herët kanë ndodhur. Sa më parë ka ndodhur një lindje e parakohshme e mëparshme, ka më shumë të ngjarë që lindja tjetër të ndodhë sa herët ose edhe më herët.

Sidoqoftë, duhet të theksohet se këto rreziqe aplikohen kryesisht për gratë që kanë lindje të parakohshme spontane, jo vetëm të punës së parakohshme. Një grua që ka lindur një fëmijë me mandat të plotë ka një shans shumë të ulët për të lindur herët një fëmijë tjetër herët. Për më tepër, sa më shumë shtatzëni të ketë një grua në një mandat të plotë, aq më pak të ngjarë që lindjet e mëvonshme të jenë të parakohshme. Edhe kur një grua ka pasur një lindje të parakohshme në të kaluarën, shanset e saj për të pasur një tjetër zvogëlohen kur ajo ka pasur të paktën një shtatëzani të plotë për mes.

Historia e Abortit

Disa studiues besojnë se një histori e abortit mund të rrisë mundësinë e një gruaje për të lindur herët. Gratë që kanë pasur më shumë se një abort, duket se kanë më shumë gjasa të kenë një lindje të parakohshme më vonë në jetë. Shtë e paqartë pse një abort mund të shkaktojë punë të parakohshme në një shtatëzani të mëvonshme. Një mundësi është që qafa e mitrës të dëmtohet gjatë procedurave të abortit. Një grua mund të ketë gjithashtu një qafë të mitrës jokompetente, që do të thotë se qafën e mitrës do të hapen në mënyrë anormale herët në shtatzëni dhe do të rezultojë në abort të parakohshëm. Kjo mund të ndikojë në secilën shtatëzani pasuese përveç nëse adresohet nga një mjek, zakonisht me mjete kirurgjikale. Një mundësi tjetër është që gratë që kanë pasur disa aborte kanë tendencë të kenë më pak akses në kujdesin shëndetësor dhe burime të tjera sesa ato që kurrë nuk kanë pasur një shtatëzani të paplanifikuar. Të dyja këto rrethana mund të rrisin rrezikun për lindje të parakohshme dhe lindje të parakohshme në shtatzënitë e ardhshme.

Gjakderdhja Vaginale në Tremujorin e Dytë ose të Tretë

Gratë që përjetojnë gjakderdhje vaginale midis javës së 12 dhe 24 të shtatëzanisë kanë një rrezik më të madh për të provuar një punë të parakohshme dhe lindje. Ashpërsia e rrezikut varet nga shkaku i gjakderdhjes.

Previa e placentës dhe prishja e placentës janë dy shkaqet kryesore të gjakderdhjes vaginale gjatë shtatëzanisë. Previa e placentës ndodh kur placenta pjesërisht ose plotësisht mbulon hapjen e qafës së mitrës. Abstruksioni i placentës ndodh kur placenta ndahet shumë herët nga muret e mitrës. Të dyja kushtet lidhen qartë me punën e hershme dhe lindjen.

Gratë që përjetojnë gjakderdhje vaginale në çdo kohë gjatë shtatëzanisë duhet të vizitojnë menjëherë mjekun e tyre për vlerësim. Ndërsa gjakderdhja vaginale nuk nënkupton gjithmonë një problem, është e rëndësishme të përcaktohet shkaku i gjakderdhjes në mënyrë që çdo problem të zgjidhet shpejt.

infeksion

Prania e një infeksioni bakterial ose viral gjatë shtatëzanisë mund të rrisë rrezikun për lindje të parakohshme dhe lindje të parakohshme. Një infeksion mund të zhvillohet në çdo pjesë të traktit riprodhues ose urinar të një gruaje, duke përfshirë vaginën, qafën e mitrës, mitrën, uretrën, fshikëzën ose veshkat.

Një infeksion gjithashtu mund të ndodhë në rrjedhën e gjakut. Në disa gra shtatzëna, përgjigja e trupit ndaj infeksionit mund të shkaktojë punë dhe lindje të hershme.

Për të shkaktuar punë, infeksioni duhet të arrijë në mitër, ku stimulon një reaksion kimik që inkurajon mitrën të kontraktohet. Jo të gjitha bakteret dhe viruset që arrijnë në mitër shkaktojnë kontraktime. Sidoqoftë, nëse kapërcejnë të dy membranat që rrethojnë foshnjën dhe hyjnë në zgavrën amniotike, mundësia e punës mund të ndodhë.

Disa infeksione që shoqërohen me punë të parakohshme dhe lindje të parakohshme përfshijnë gonorrea, klamidia, trichomoniasis dhe vaginoza bakteriale.

Polyhydramnios

Polyhydramniosrefers në një sasi të tepërt të lëngut amniotik, lëng që rrethon fëmijën në mitër. Një sasi e rritur e lëngut amniotik bën që mitra të shtrihet më shumë se zakonisht. Kur mitra është shtrirë përtej një pike të caktuar, ajo mund të fillojë të kontraktohet herët dhe të çojë në lindje të parakohshme.

Simptomat që mund të tregojnë polihidramnios përfshijnë bark jashtëzakonisht të madh për moshën gestacionale, vështirësi në frymëmarrje, ulje të daljes së urinës dhe rritje të ënjtjes në këmbë dhe këmbë.

Për të konfirmuar diagnozën, mjeku juaj mund të urdhërojë një ultratinguj për të përcaktuar sasinë e lëngut amniotik në mitër. Nëse diagnostikohet polihidramnios, mjeku juaj mund të largojë disa nga lëngjet e tepërta duke kryer një amniocentezë. Gjatë kësaj procedure, një ultratinguj përdoret për të ndihmuar në udhëheqjen e një gjilpërë të gjatë përmes barkut tuaj dhe në qesen amniotike për të nxjerrë lëngun e tepërt.

Një ultratinguj gjithashtu mund të përdoret për të ndihmuar në përcaktimin e shkakut të polihidramnios. E njëjta gjilpërë që futet për të hequr lëngun e tepërt mund të përdoret gjithashtu për të marrë kampione indesh, ose biopsi. Rezultatet e kësaj procedure mund të tregojnë nëse diçka ka shkuar keq me nënën, placentën ose foshnjën. Shkaqet më të zakonshme të nënës për polihidramnios janë diabeti dhe papajtueshmëritë e qelizave të kuqe të gjakut (për shembull, faktorët Rh në gjakun e nënës dhe foshnjës janë të papajtueshëm). Shkaqet e placentës janë të rralla por përfshijnë chorioangioma, e cila është një tumor beninj i enëve të gjakut në placentë. Shkaqet fetale janë më të zakonshme dhe përfshijnë gestacionin e shumëfishtë, infeksionin, defektet e lindjes që dëmtojnë aftësinë e rritjes së fetusit dhe gëlbazat jo-imune, një gjendje në të cilën fëmija është enjtur me lëng.

Shtë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i polihidramnios kur është e mundur, pasi rreziku i lindjes së parakohshme lidhet kryesisht me shkakun dhe jo me ashpërsinë e gjendjes. Për shembull, gratë kanë më shumë të ngjarë të pësojnë punë të parakohshme kur një defekt i lindjes tek foshnja shkakton polihidramnios.

Probleme me qafën e mitrës

Qafa e mitrës, e cila formon pjesën e poshtme të mitrës, normalisht mbetet e mbyllur gjatë gjithë shtatëzanisë për ta mbajtur fëmijën të sigurt brenda mitrës. Pasi fillon puna, kontraktimet bëjnë që qafa e mitrës të zbutet dhe të shkurtohet në mënyrë që të hapet për lindje. Ndonjëherë, megjithatë, qafa e mitrës fillon të hollohet para se të duhej. Kur kjo ndodh, gjendja njihet si pamjaftueshmëri e qafës së mitrës, ose qafën e mitrës jokompetente. Gratë me insuficiencë të qafës së mitrës kanë më shumë të ngjarë të kalojnë në punë të hershme dhe të kenë një lindje të parakohshme.

Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës mund të shkaktohet nga dëmtimi, operacioni ose mjekimi. Faktorët e mëposhtëm mund të rrisin rrezikun për insuficencën e qafës së mitrës:

• Histori e traumës deri në qafën e mitrës. Nëse për qafën e mitrës një grua lot gjatë lindjes, për shembull, qafa e mitrës së saj mund të jetë e dobët në shtatzënitë e ardhshme.
• Operacionet e mëparshme në qafën e mitrës. Disa operacione të qafës së mitrës, të tilla si një biopsi kon, mund të kryhen pasi një grua të ketë një njollë Papormale jonormale. Gjatë këtyre operacioneve, një pjesë e qafës së mitrës hiqet për të ekzaminuar për ndryshime kanceroze ose prekanceroze të qafës së mitrës. Kjo procedurë shoqërohet me rrezik të shtuar për insuficencën e qafës së mitrës.

Nëse keni pamjaftueshmëri të qafës së mitrës, mjeku juaj do t'ju monitorojë nga afër gjatë gjithë shtatëzanisë. Ju mund gjithashtu të keni nevojë për një procedurë të njohur si cerclage e qafës së mitrës, të cilën mjeku obstetër mund të kryejë. Mund të forcojë një qafë të mitrës të dobët dhe të lejojë një shtatëzani të plotë.

Probleme me mitrën

Një grua mund të ketë anomalitë e mitrës që janë të pranishme që nga lindja. Disa nga anomalitë më të zakonshme përfshijnë:

• prania e një mitre të dytë, të formuar plotësisht
• prania e një muri (septumi) brenda mitrës që e ndan atë në dysh
• një mitër në formë të parregullt

Rreziku për lindjen e parakohshme varet nga lloji i anomalisë së mitrës së pranishme. Gratë me mitër në formë jonormale kanë rrezikun më të madh të komplikimeve, ndërsa ato me një septum brenda mitrës kanë më pak rrezik.

Faktorët gjenetikë, ekonomikë dhe socialë

Përveç kushteve mjekësore, disa ndikime të jashtme mund të ndikojnë në rrezikun e lindjes së parakohshme dhe lindjes së parakohshme.

Gjenetika dhe raca

Disa tipare të trashëguara mund të rrisin rrezikun e një gruaje për lindje të hershme. Në Shtetet e Bashkuara, gratë afrikano-amerikane kanë më shumë të ngjarë të përjetojnë punë të parakohshme sesa etnitë e tjera, edhe kur merren parasysh faktorët social dhe ekonomik. Rreziku ka tendencë të jetë më i madh në javët e para të shtatëzanisë.

Studiuesit nuk janë saktësisht të sigurt pse gratë afrikano-amerikane kanë një rrezik më të lartë për të hyrë në punë herët. Sidoqoftë, gratë afrikano-amerikane kanë tendencë të kenë shkallë më të lartë të infeksionit që prekin traktet riprodhuese dhe urinare, gjë që rrit rrezikun për punë të parakohshme.

Faktorët ekonomikë

Gratë me të ardhura të ulëta kanë më shumë të ngjarë të lindin para kohe sepse shpesh u mungon ushqimi, strehimi dhe kujdesi i duhur para lindjes. Pa ushqim adekuat, një grua ka të ngjarë të fillojë shtatëzëninë nën peshën e saj ideale. Ky është një faktor rreziku shtesë për punën e parakohshme.

Lindjet e parakohshme gjithashtu kanë më shumë të ngjarë të ndodhin kur babai ose nëna e foshnjës janë të papunë ose nuk kanë sigurim shëndetësor. Kjo mund të ndikojë në aftësinë e nënës për të marrë kujdes cilësor para lindjes. Streset që lidhen me të ardhura të ulëta ose papunësi mund të kontribuojnë gjithashtu në lindjen e parakohshme.

Faktorët shoqërorë

Faktorë të shumtë shoqërorë përcaktojnë rrezikun e një gruaje për punë të parakohshme. Kjo perfshin:

• duke qenë nën moshën 16 vjeç ose mbi 40 vjeç
• duke qenë beqare
• duke u abuzuar fizikisht ose emocionalisht
• pirja e alkoolit, përdorimi i ilaçeve rekreative ose pirja e duhanit gjatë shtatëzanisë
• duke pasur mungesë mbështetjeje nga familja, miqtë ose anëtarët e komunitetit
• duke u ekspozuar shpesh ndaj kimikateve dhe ndotësve
• duke punuar orë të gjata

Të kesh një faktor rreziku nuk do të thotë që të përjetosh punë të parakohshme dhe të lindësh herët. Sidoqoftë, kjo ju rrit shanset tuaja. Prandaj, është shumë e rëndësishme që të flisni me mjekun tuaj herët gjatë shtatëzanisë për atë që mund të bëni për të ulur rrezikun.

Q:

Cilat janë shenjat paralajmëruese të punës së parakohshme?

Pacienti anonim

A:

Shenjat e lindjes së parakohshme pothuajse gjithmonë përfshijnë kontraktime të ulëta të barkut dhe / ose dhimbje të shpinës që mund të shoqërohen me humbje të lëngut, rrjedhje vaginale, gjakderdhje vaginale dhe mbushje ose presion të legenit.

Tyler Walker, MDAnswers përfaqësojnë mendimet e ekspertëve tanë mjekësorë. E gjithë përmbajtja është rreptësisht informuese dhe nuk duhet të konsiderohet këshillë mjekësore.