Frakturë Scaphoid: Çfarë duhet të dini rreth një dore të thyer

Përmbajtje

• Çfarë është skafoidi?
• Çfarë ndodh në thyerjen e skafoidit?
• Çfarë e shkakton frakturën e skafoidit?
• Si diagnostikohet fraktura e skafoidit?
• Cili është trajtimi për një frakturë të skafoidit?
• Që hedh
• Kirurgjia
• Stimulimi i rritjes së kockave
• Cila është perspektiva për njerëzit që kanë një frakturë të skafoidit?

Çfarë është skafoidi?

Kocka skafoid është një nga tetë kockat kyçeve të kyçit të dorës. Ajo shtrihet në anën e gishtit të madh të dorës tuaj poshtë rrezes, një nga dy kockat më të mëdha në parakrah. Involvedshtë përfshirë në lëvizjen dhe stabilizimin e kyçit të dorës. Një emër i vjetër për të është kocka navikulare.

Mund ta gjeni kockën skafoid duke mbajtur gishtin e madh lart ndërsa shikoni pjesën e prapme të dorës. Prerja trekëndore që formohet nga tendinat e gishtit tuaj të madh quhet "këllëfi anatomik". Scaphoid-i juaj ndodhet në fund të këtij trekëndëshi.

Çfarë ndodh në thyerjen e skafoidit?

Pozicioni i skafoidit në anën e kyçit tuaj dhe madhësia relativisht e madhe e bëjnë atë të prekshëm nga dëmtimet dhe frakturat. Në fakt, është kocka e kyçit të dorës me fraktura më të shpeshta, duke llogaritur për thyerjet e kyçit të dorës.

Scaphoid ka tre pjesë:

• poli proksimal: fundi më afër gishtit të madh
• bel: mesi i lakuar i kockave që shtrihet nën kutinë anatomike
• poli distal: fundi më i afërt me parakrahin tuaj

Rreth 80 përqind e frakturave të skafoidit ndodhin në bel, 20 përqind në polin proksimal dhe 10 përqind në polin distal.

Vendi i thyerjes ndikon në mënyrën se si do të shërohet. Frakturat në shtyllën distale dhe bel zakonisht shërohen shpejt sepse ato kanë furnizim të mirë me gjak.

Shumica e polit proksimal ka një furnizim të dobët të gjakut që lehtësisht pritet në një frakturë. Pa gjak, kocka vdes, e cila quhet nekrozë avaskulare. Frakturat në polin proksimal nuk shërohen aq mirë ose aq shpejt.

Çfarë e shkakton frakturën e skafoidit?

FOOSH do të thotë "bie mbi një dorë të zgjatur". Shtë mekanizmi prapa shumë frakturave të gjymtyrëve të sipërme.

Kur e kuptoni se do të bini, ju reagoni instinktivisht duke krisur kyçin e dorës dhe duke zgjatur krahun në mënyrë që të përpiqeni të thyeni rënien me dorën tuaj.

Kjo mbron fytyrën, kokën dhe shpinën nga dëmtimi, por do të thotë që kyçi dhe krahu juaj marrin forcën e plotë të goditjes. Kur shkakton që kyçi juaj të përkulet më larg sesa është menduar të shkojë, mund të ndodhë një thyerje.

Këndi i kyçit tuaj kur godet në tokë ndikon në vendin ku ndodh një frakturë. Sa më larg që kyçi juaj të jetë i përkulur, aq më shumë ka të ngjarë që kocka skafoide të thyhet. Kur kyçi juaj është më pak i zgjatur, kocka e rrezes merr forcën e goditjes duke rezultuar në një thyerje të rrezes distale (frakturë e Colles ’ose Smith).

Një dëmtim i FOOSH zakonisht prek skafoidin, sepse është lidhja kryesore midis dorës dhe parakrahut tuaj. Kur bini në dorën tuaj, e gjithë energjia e prodhuar kur dora juaj godet tokën udhëton në parakrahun tuaj përmes skafoidit. Forca vendos një sasi të madhe stresi në këtë kockë të vogël, e cila mund të shkaktojë një frakturë.

Lëndimet në FOOSH ndodhin në shumë sporte, veçanërisht gjëra të tilla si ski, patinazh dhe dëborë. Veshja e një roje dore është një mënyrë e thjeshtë për të parandaluar këto dëmtime.

Pjesëmarrja në sporte që stresojnë në mënyrë të përsëritur kockën tuaj skafoid, të tilla si gjuajtja me armë ose gjimnastika, gjithashtu mund të shkaktojë një frakturë të skafoidit. Shkaqe të tjera përfshijnë një goditje të fortë direkt në pëllëmbën tuaj dhe aksidentet e automjeteve motorike.

Si diagnostikohet fraktura e skafoidit?

Frakturat e skafoidit shpesh nuk janë gjithmonë të dukshme dhe mund të jenë të vështira për tu diagnostikuar.

Simptoma më e zakonshme është dhimbja dhe ndjeshmëria mbi kutinë anatomike. Dhimbja është shpesh e lehtë. Mund të përkeqësohet me gërvishtjet dhe kapjet.

Shpesh nuk ka deformim ose ënjtje të dukshme, kështu që nuk duket e thyer. Dhimbja madje mund të përmirësohet në ditët dhe javët pas frakturës. Për këto arsye, shumë njerëz mendojnë se është thjesht një dore e ndrydhur dhe vonojnë marrjen e trajtimit të duhur.

Kur nuk trajtohet me imobilizim menjëherë, fraktura mund të mos shërohet. Kjo quhet mosunion, dhe mund të shkaktojë komplikime serioze afatgjata. Rreth frakturave të skafoidit nuk janë bashkim. Nekroza avaskulare gjithashtu mund të shkaktojë mosbashkim.

Rrezet X janë mjeti kryesor diagnostikues. Sidoqoftë, deri në thyerjet e skafoidit nuk shihen në një rreze X menjëherë pas dëmtimit.

Nëse një frakturë nuk është parë, por mjeku juaj ende dyshon se keni një të tillë, kyçi i dorës tuaj do të imobilizohet me një fiksim të gishtit të madh, derisa rrezet X të përsëritura të merren 10 deri në 14 ditë më vonë. Në atë kohë, një frakturë ka filluar të shërohet dhe është më e dukshme.

Nëse mjeku juaj sheh një frakturë, por nuk mund të tregojë nëse kockat janë drejtuar në mënyrë korrekte ose kanë nevojë për informacion të mëtejshëm, një skanim CT ose MRI mund të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë trajtimin e duhur. Një skanim i kockave mund të përdoret gjithashtu, por nuk është aq i disponueshëm sa testet e tjera.

Cili është trajtimi për një frakturë të skafoidit?

Trajtimi që merrni varet nga:

• shtrirja e eshtrave të thyer: nëse skajet e kockave janë zhvendosur nga pozicioni (frakturë e zhvendosur) apo janë akoma të rreshtuara (frakturë e pavendosur)
• koha ndërmjet dëmtimit dhe trajtimit: sa më e gjatë të jetë koha, aq më e mundshme është mosbashkimi
• vendndodhja e thyerjes: mosbashkimi ndodh më shpesh me thyerje të polit proksimal

Që hedh

Një thyerje e pavendosur në bel ose shtylla distale e skafoidit tuaj që trajtohet shpejt pas dëmtimit mund të trajtohet duke imobilizuar kyçin tuaj me një gips për gjashtë deri në 12 javë. Sapo një rreze X tregon se fraktura është shëruar, gipsi mund të hiqet.

Kirurgjia

Frakturat që janë në polin proksimal të skafoidit, janë zhvendosur ose nuk trajtohen shpejt pas dëmtimit kërkojnë riparim kirurgjik. Qëllimi është të vendosni kockat përsëri në një rreshtim dhe t'i stabilizoni ato në mënyrë që të mund të shërohen si duhet.

Pas operacionit, zakonisht do të jeni në gips për tetë deri në 12 javë. Gipsi hiqet sapo një rreze X tregon shërimin e frakturës.

Për frakturat jounionale, kërkohet kirurgji me shartim të kockave kur ka një kohë të gjatë midis thyerjes dhe mosbindjes, skajet e kockave të thyer nuk janë afër njëra-tjetrës, ose furnizimi me gjak është i dobët.

Kur koha midis thyerjes dhe mosbindjes është e shkurtër, skajet e kockave të thyer janë afër së bashku dhe furnizimi me gjak është i mirë, mund të përdoret një stimulues i kockave.

Stimulimi i rritjes së kockave

Stimulimi i rritjes së kockave mund të përfshijë injeksion të ilaçeve. Pajisjet që vishen gjithashtu mund të stimulojnë rritjen dhe shërimin duke aplikuar ose ultratinguj ose një nivel të ulët të energjisë elektrike në kockën e dëmtuar. Në rrethanat e duhura, këto alternativa mund të jenë të dobishme.

Nëse keni nevojë për operacion ose jo, ka të ngjarë të keni nevojë për terapi fizike dhe profesionale për dy ose tre muaj pasi të hiqet gipsi për të rifituar forcën dhe lëvizshmërinë në kyçin tuaj dhe muskujt përreth tij.

Cila është perspektiva për njerëzit që kanë një frakturë të skafoidit?

Kur një frakturë e skafoidit nuk trajtohet menjëherë, mund të mos shërohet si duhet. Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• bashkimi i vonuar: fraktura nuk është shëruar plotësisht pas katër muajsh
• bashkimi: fraktura nuk është shëruar aspak

Kjo mund të çojë në paqëndrueshmëri të kyçit të kyçit. Vite më vonë, nyja zakonisht do të zhvillojë artrozë.

Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:

• humbja e levizshmerise se doreve
• humbja e funksionit, siç është ulja e forcës së kapjes
• nekroza avaskulare, e cila ndodh në deri në 50 për qind të frakturave në polin proksimal
• artrozë, veçanërisht nëse ka ndodhur mosbindje ose nekrozë avaskulare

Rezultati është zakonisht shumë i mirë nëse e shihni mjekun tuaj menjëherë pas thyerjes, kështu që kyçi i dorës tuaj është i imobilizuar herët. Pothuajse të gjithë do të vërejnë një ngurtësi të kyçit të dorës pas një frakture skafoidi, por shumica e njerëzve do të rimarrin lëvizjen dhe forcën që kishin në kyçin e tyre para se të ndodhte fraktura.