Sfinkteri i mosfunksionimit Oddi

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Llojet
• simptomat
• shkaqet
• diagnozë
• trajtim
• Ushqime për të shmangur
• mjekim
• Terapia endoskopike
• Mjetet juridike natyrore
• Prognoza dhe jetëgjatësia
• pikëpamje

Përmbledhje

Sfinkteri i Oddi është një valvul muskulor që hapet dhe mbyllet. Ai lejon që lëngjet e tretjes, biliare dhe lëngu pankreasik të rrjedhin siç duhet nëpër kanalet nga mëlçia dhe pankreasi në zorrët e vogla. Këto lëngje ndihmon tretjen e ushqimit.

Kur sfinkteri i Oddi nuk po punon si duhet, nuk hapet kur duhet. Ekziston në mënyrë efektive një pengesë në nivelin e sfinkterit, e cila mund të jetë për shkak të fibrozës, inflamacionit ose tonit të ngritur të sfinkterit. Kjo parandalon që lëngu biliare dhe pankreasit të rrjedhë siç duhet në zorrët e vogla, duke çuar në një rezervë të lëngjeve tretës që mund të shkaktojnë dhimbje të forta në bark.

Llojet

Ekzistojnë dy lloje të sfinkterit të mosfunksionimit Oddi (SOD). Një ndodh kur lëngjet e tretjes kthehen mbrapa në kanalet biliare në mëlçi, duke shkaktuar "mosfunksionim biliare". Tjetra ndodh në pankreas, e cila shkakton inflamacion të quajtur "pankreatiti".

Këto dy lloje të sfinkterit të mosfunksionimit Oddi mund të ndahen më tej në tre kategori. Me kategorinë I, pacientët kanë dhimbje, rezultate anormale të testit të gjakut, kullim të vonuar të kontrastit gjatë ERCP, dhe gjetje anormale në imazhe (kanal biliare i zakonshëm i dilated për llojin biliare I dhe kanal i dilatuar pankreatik për pankreasit tip I). Me kategorinë II, pacientët kanë dhimbje dhe vetëm një ose dy nga kriteret e mësipërme. Me mosfunksionimin e kategorisë III, nuk ka gjetje të qarta laboratorike ose anomalitë, dhe e vetmja shenjë e një problemi është dhimbja e barkut.

Shtë më e vështirë të diagnostikosh sfinkterin e tipit III të mosfunksionimit Oddi sesa të tjerët, dhe mund të jetë më e vështirë për tu trajtuar, pasi përqindja e pacientëve që tregojnë përmirësim pas terapive është më e ulët.

simptomat

Simptomat e sfinkterit të mosfunksionimit Oddi mund të vijnë dhe të kalojnë me kalimin e kohës. Ato gjithashtu mund të ndryshojnë në ashpërsi nga një dukuri në tjetrën. Simptomat e zakonshme përfshijnë:

• dhimbje barku, e cila është simptoma më e përhapur (zakonisht epigastrike ose dhimbje kuadrati i sipërm i djathtë)
• të dridhura
• diarre
• ethe
• të përzier
• të vjella

shkaqet

Ekspertët nuk janë saktësisht të sigurt se çfarë shkakton sfinkterin e mosfunksionimit Oddi. Por ata dyshojnë se mund të ketë lidhje me mikrolithiasis (prania e gurëve mikroskopikë në biliare) dhe inflamacion i seksionit të parë të zorrëve të vogla.

Duket se disa njerëz janë më të rrezikuar nga zhvillimi i sfinkterit të mosfunksionimit Oddi sesa të tjerët. Ata që kanë më shumë mundësi të zhvillojnë sfinkterin e mosfunksionimit Oddi janë njerëzit që i kanë hequr fshikëzat e tëmthit. Për më tepër, gratë e moshës së mesme gjithashtu mund të rrezikojnë më shumë për gjendjen.

diagnozë

Nëse paraqitni mjekun tuaj simptoma të sfinkterit të mosfunksionimit Oddi, ata do të përpiqen të përjashtojnë shkaqet e tjera të mundshme të simptomave tuaja. Disa kushte serioze që ata duhet të përjashtojnë përfshijnë kancerin e pankreasit ose kanalet biliare, sëmundjen e ulçerave peptike ose gurët në kanalet biliare. Kushtet e zemrës, të tilla si pectoris ose ishemia, gjithashtu mund të shkaktojnë dhimbje që vijnë nga barku.

Mjeku juaj mund të kryejë teste gjaku ose të përdorë studime imazherie për të ndihmuar në diagnozën. Mund të porosisni ultratinguj, skintigrafi hepatobiliare, ose kolangiopankreatografia e rezonancës magnetike (MRCP). Ata gjithashtu mund të kryejnë sfinkterin e manometrisë së Oddi, një procedurë që përfshin përdorimin e një tubi të vogël plastik të futur në kanalet pankreatike dhe biliare për të matur drejtpërdrejt presionin e sfinkterit të Oddi. Do të qetësoheni për procedurën e manometrisë. Sfinkteri i manometrisë së Oddi është standardi i artë për diagnostikimin e SOD. Sidoqoftë, është gjithashtu një provë pushtuese, kështu që duhet të peshoni rreziqet dhe përfitimet.

trajtim

Ushqime për të shmangur

Nuk ka shumë literaturë shkencore për terapitë dietike për sfinkterin e mosfunksionimit Oddi, dhe as nuk ka ndonjë dietë specifike për njerëzit me sfinkter të mosfunksionimit Oddi. Sidoqoftë, mund të vëreni që disa ushqime shkaktojnë simptomat tuaja më keq se të tjerët. Disa njerëz ndjehen të sëmurë çdo herë që hanë, ndërsa të tjerët preken nga ushqime specifike vetëm në raste të rralla.

Për të përcaktuar se cilat janë ushqimet tuaja që shkaktojnë, mund të dëshironi të provoni një dietë eleminimi - thjesht të jeni të vetëdijshëm që kjo metodë nuk mbështetet nga kërkimet shkencore. Një dietë eleminimi përfshin heqjen sistematike të ushqimeve nga dieta juaj që dihet se shkaktojnë sfinkterin e simptomave të mosfunksionimit Oddi tek disa njerëz. Kjo perfshin:

• kafe dhe pije të tjera të kafeinuara
• cokollate
• mish të kuq dhe mish derri, edhe kur prerë ligët
• ushqime të skuqura, yndyrore ose me yndyrë
• ushqime pikante
• alkool
• frutat, sidomos frutat acid
• perime të papërpunuara fibroze

Ju mund të gjeni udhëzime të dietës eliminuese këtu. Mbani një ditar ushqimi për të regjistruar se çfarë lloje, dhe sa, ushqim dhe pije që konsumoni në çdo vakt gjatë gjithë ditës. Vini re se si ndiheni pasi keni ngrënë dhe pirë. Disa njerëz me sfinkter të mosfunksionimit Oddi raportojnë përmirësime të simptomave kur lëng ose përzihen ushqimet e tyre gjatë fazës së eliminimit. Kjo e bën më të lehtë për trupin të thithë lëndë ushqyese dhe i vë më pak stresin sfinkterit të Oddi.

mjekim

Nitratet dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit janë përdorur për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave. Këto ilaçe ndonjëherë mund të ndalojnë spazmat që lidhen me sfinkterin e mosfunksionimit Oddi dhe duhet të ofrohen së pari tek pacientët e tipit III SOD përpara se të sugjerojnë terapi invazive.

Terapia endoskopike

Për ata me sfinkter të fortë të dhimbjes së mosfunksionimit Oddi, mjeku juaj mund të rekomandojë një sfinkterotomi. Gjatë kësaj procedure, ju jeni ose të qetësuar ose të vënë nën anestezi. Gastroenterologu juaj do të shtyjë një instrument të hollë endoskopik përmes gojës tuaj në zorrën tuaj të vogël, ku është vendosur muskuli juaj i Oddi dhe do të prerë muskulin. Mjeku juaj gjithashtu do të kontrollojë për çdo gurë në tëmthi në kanalet biliare.

Mjetet juridike natyrore

Disa njerëz thonë se trajtimet e mëposhtme natyrore dhe alternative për sfinkterin e mosfunksionimit Oddi ndihmojnë në zbutjen e simptomave të tyre. Sidoqoftë, duhet të theksohet se këto mjete juridike nuk janë provuar efektive në shërimin e sëmundjes. Për më tepër, disa nga këto ilaçe mund të ndikojnë ose të ndërhyjnë në efikasitetin e çdo ilaçi që merrni rregullisht. Prandaj kontrolloni me ju mjekun përpara se të provoni ndonjë trajtim alternative.

Prognoza dhe jetëgjatësia

Sphincterotomies mund të sigurojë disa dhimbje dhe lehtësim tjetër të simptomave për njerëzit me sfinkter të mosfunksionimit Oddi. Por kjo lloj procedurë zakonisht tentohet vetëm pasi medikamentet nuk kanë arritur të lehtësojnë sfinkterin nga dhimbjet e mosfunksionimit Oddi. Kjo për shkak se sfinkterotomitë janë procedura të vështira me një rrezik të lartë të komplikimeve. Rreziqet mund të jenë aq të vogla sa inflamacioni i butë në pankreasit ndaj infeksioneve të rënda që rezultojnë në qëndrime të gjata spitalore.

Thënë kjo, me trajtimin ose mjekimin e duhur, deri në 70 përqind e njerëzve me sfinkter të mosfunksionimit Oddi përjetojnë lehtësim afatgjatë, në varësi të llojit të SOD.

Mosfunksionimi i sfinkterit të Oddi nuk ul domosdoshmërisht jetëgjatësinë e një personi, megjithëse mund të zvogëlojë shumë cilësinë e tyre të jetës. Ata me raste të rënda të sfinkterit të mosfunksionimit Oddi mund të kenë një jetëgjatësi më të ulët se popullata e përgjithshme dhe ata me raste më të buta të çrregullimit.

pikëpamje

Funksioni sfinkter i Oddi është një gjendje mjekësore sfiduese, e pakëndshme. Për tu ndier më mirë, është e rëndësishme t'i përmbahesh planit tuaj të trajtimit dhe të shmangni ushqimet që shkaktojnë simptomat tuaja. Bisedoni me mjekun tuaj nëse plani juaj i trajtimit nuk duket se përmirëson mënyrën se si ndiheni. Ata do të punojnë me ju për të gjetur një mënyrë për t'ju sjellë lehtësim.