Ushqimi Total Parenteral tek Foshnjat

Përmbajtje

• Farë është ushqimi total parenteral?
• Kur është e nevojshme ushqimi total parenteral?
• Pse foshnjat kanë nevojë për ushqim total parenteral?
• Si i jepet një ushqyerje totale parenterale një foshnje?
• Cilat janë rreziqet e ushqyerjes totale parenterale për një foshnjë?
• Cila është perspektiva për njerëzit në TPN?

Farë është ushqimi total parenteral?

Disa të porsalindur nuk mund të thithin ushqim të mjaftueshëm përmes stomakut dhe zorrëve. Kjo zonë njihet si trakti gastrointestinal (GI). Në këtë rast, ata duhet të marrin lëndë ushqyese përmes një vene, ose intravenoze (IV). Në disa foshnje, trakti GI funksionon mjaft mirë për të lejuar disa ushqime të rregullta, së bashku me disa ushqime IV. Kjo quhet ushqim i pjesshëm parenteral (PPN). Foshnjat e tjera duhet të marrin të gjithë ushqimin e tyre përmes IV. Kjo quhet ushqimi parenteral total (TPN). TPN lejon që lëngjet të hyjnë në trup dhe të sigurojnë lëndë ushqyese ndërsa anashkalojnë traktin GI. TPN jep një kombinim të proteinave, karbohidrateve, yndyrnave, vitaminave dhe mineraleve në trupin e një foshnje. Ofron gjithashtu elektrolite që ndihmojnë në rregullimin e ekuilibrit të lëndëve ushqyese në nivelin qelizor.

Kur është e nevojshme ushqimi total parenteral?

Të rriturit, fëmijët dhe të porsalindurit të gjithë mund të përfitojnë nga TPN në raste të caktuara. Pacientët dhe fëmijët e rritur mund të kenë nevojë për TPN kur nuk mund të marrin ushqimin e duhur përmes ngrënies normale ose përmes një tubi të kaluar në stomak. Kjo mund të jetë për shkak të sëmundjeve inflamatore të zorrëve si sëmundja e Crohn ose kolit ulcerativ që shkaktojnë diarre të rëndë. Mund të jetë gjithashtu si pasojë e sindromës së zorrës së shkurtër pasi një pjesë e madhe e zorrëve të vogla hiqet përmes operacionit, për shkak të një sëmundjeje të zorrëve. TPN përdoret kur një foshnjë nuk është në gjendje të marrë ushqim ose lëngje përmes gojës që do të dorëzohen direkt në stomak. Foshnjat mund të kërkojnë TPN nëse janë të sëmurë ose kanë lindur para kohe.

Pse foshnjat kanë nevojë për ushqim total parenteral?

Nëse foshnjat e sëmura ose të parakohshme nuk mund të thithin lëndë ushqyese siç duhet me gojë për një periudhë të gjatë, mund të jetë e rrezikshme. Spitali i Fëmijëve UCSF rekomandon që megjithëse është gjithmonë e preferueshme që ushqimi të jepet përmes traktit GI, nëse kjo nuk është e mundur, atëherë mund të fillohet TPN. Të posalindurit e sëmurë ose të parakohshëm shpesh kanë një nevojë të shtuar për lëndë ushqyese. Kjo mund të jetë për shkak të faktorëve të tillë si:

• diarre
• dehidratim
• rritja e veshkave e shtangur që parandalon funksionimin normal
• koha e pamjaftueshme në barkun e nënës, gjë që ndalon që foshnja të marrë furnizimin e plotë të ushqyesve të nevojshëm për rritjen dhe zhvillimin e shëndetshëm.

Sipas Shoqatës Amerikane për Ushqyerjen Parentereale dhe Enterale (ASPEN), TPN mund të ndihmojë në shpëtimin e jetës së foshnjeve nën peshë ose të sëmurë, të cilët nuk janë në gjendje të përpunojnë ushqimin e marrë me gojë ose të dhënë nga burimet e tubave në traktin GI. TPN ofron një mënyrë më efektive për këto foshnje për të përmbushur nevojat e tyre ushqyese sesa përmes ushqimeve IV me bazë uji. Kjo për shkak se TPN siguron më shumë sesa sheqerna dhe kripëra të disponueshme nga IV. Një studim në revistën mjekësore Mayo Clinic Proceedings zbuloi se foshnjat mund të përfitojnë nga TPN kur ushqyerja me gojë është e pamundur. Këto përfshijnë foshnjat e parakohshme me kushte të caktuara mjekësore dhe foshnjat e tjera me diarre dhe probleme kirurgjikale. Një përmbledhje e 20 pacientëve zbuloi se foshnjat morën mjaft kalori për të rifituar peshën dhe vazhdojnë të rriten. Një raport në revistën mjekësore Arkivi i Sëmundjeve në Fëmijëri studioi efektivitetin e TPN kundrejt qumështit në 34 foshnje që kishin pesha shumë të ulëta të lindjes. Studiuesit zbuluan se grupi TPN kishte marrje ditore më të larta të proteinave dhe karbohidrateve në krahasim me grupin që ushqehej me qumësht. Studimi arriti në përfundimin se TPN, kur menaxhohet siç duhet, mund të jetë një trajtim efektiv për foshnjat me pesha shumë të ulëta të lindjes. Sidoqoftë, këto studime janë bërë në vitet e para të përdorimit të TPN. Përvoja e mëtutjeshme ka treguar që TPN ka një rrezik të lartë ndërlikimesh dhe nuk rekomandohet në mënyrë rutinore për foshnje me peshë të ulët të lindjes që mund të marrin ushqim përmes traktit GI.

Si i jepet një ushqyerje totale parenterale një foshnje?

TPN jepet përmes venës duke vendosur një rresht IV në dorën, këmbën, kokën e kokës ose kërthizën e foshnjës. Lëngjet shpërndahen përmes një rruge “periferike”. Kjo do të thotë që ushqimi furnizohet përmes venave më të vogla që janë më pak të vendosura në trupin e foshnjës. Kjo është përgjithësisht metoda për PPN, e përdorur për mbështetje ushqyese afatshkurtër. Një IV më e gjatë mund të përdoret kur një foshnjë duhet të marrë ushqime të vazhdueshme TPN. Kjo nganjëherë quhet një "linjë qendrore". A vija qendroremund t’i sigurojë foshnjës një përqendrim më të madh të lëndëve ushqyese përmes venave më të mëdha.

Cilat janë rreziqet e ushqyerjes totale parenterale për një foshnjë?

Megjithëse TPN mund të jetë shpëtues për foshnjat që nuk janë në gjendje të marrin ushqim normalisht, ai nuk është pa rreziqe. Manuali i Merckraporton që rreth 5-10 përqind e pacientëve të të gjitha moshave kanë komplikime që lidhen me aksesin e linjës qendrore IV. Problemet e mëposhtme shëndetësore shpesh zhvillohen tek foshnjat përmes përdorimit të linjave TPN ose IV për të ushqyer:

• problemet e mëlçisë
• nivelet e yndyrnave, sheqernave në gjak dhe elektrolitëve që janë shumë të larta ose shumë të ulëta
• sepsë, një reagim i rëndë ndaj baktereve ose mikrobeve të tjera

Manual Merckgjithashtu vëren se sëmundja kronike e mushkërive ose presioni i lartë i gjakut mund të jetë një ndërlikim i marrjes së yndyrës përmes TPN. Problemet e mëlçisë për shkak të TPN mund të zhvillohen në çdo moshë. Sidoqoftë, ato janë më të zakonshmet tek foshnjat, veçanërisht ato që kanë lindur para kohe. Kjo për shkak se mëlçitë e tyre nuk janë zhvilluar ende plotësisht. Problemet e mëlçisë më së shpeshti ndodhin kur TPN fillohet për herë të parë. Ulja e sasisë së proteinave në përzierjen IV mund të ndihmojë në korrigjimin e kësaj. Ofruesit e kujdesit shëndetësor që kujdesen për foshnjat e sëmura ose të parakohshme monitorojnë nga afër nevojat ushqimore të çdo foshnje duke marrë teste gjaku dhe urine. Rezultatet e këtyre testeve paralajmërojnë ekipin mjekësor nëse foshnja kërkon rregullime në përbërësit ushqyes të TPN.

Cila është perspektiva për njerëzit në TPN?

Sipas Fletës së Faktit të Ushqyerit Parental të lëshuar nga ASPEN, të dy fëmijët dhe të rriturit mund të lulëzojnë duke përdorur ushqim parenteral nëse nuk shfaqen komplikime. Megjithëse ushqimi parenteral zakonisht ndalet pasi personi të jetë në gjendje të hajë me gojë përsëri, ai mund të vazhdohet për aq kohë sa është e nevojshme.