Çfarë është Nekroliza Epidermale Toksike (TEN)?

Përmbajtje

• Shkaqet
• Ilaçe
• Infeksionet
• Simptomat
• Shembuj vizualë
• Lidhja me sindromën Stevens-Johnson
• Faktoret e rrezikut
• Diagnostifikimi
• Trajtimi
• Pikëpamje
• Udhëtim

Nekroliza epidermike toksike (TEN) është një gjendje e rrallë dhe serioze e lëkurës. Shpesh, është shkaktuar nga një reagim negativ ndaj ilaçeve si antikonvulsantët ose antibiotikët.

Simptoma kryesore është qërimi i rëndë i lëkurës dhe flluska. Lëkura përparon shpejt, duke rezultuar në zona të mëdha të papërpunuara që mund të rrjedhin ose të qajnë. Ndikon gjithashtu në mukozat, duke përfshirë gojën, fytin, sytë dhe rajonin gjenital.

Meqenëse TEN zhvillohet me shpejtësi, është e rëndësishme të merrni ndihmë sa më shpejt të jetë e mundur. TEN është një emergjencë kërcënuese për jetën që kërkon trajtim të menjëhershëm mjekësor.

Lexoni për të eksploruar shkaqet dhe simptomat e TEN, së bashku me mënyrën e trajtimit të tij.

Shkaqet

Për shkak se TEN është kaq e rrallë, nuk kuptohet plotësisht. Zakonisht shkaktohet nga një reagim anormal ndaj ilaçeve. Ndonjëherë, është e vështirë të identifikosh shkakun themelor të TEN.

Ilaçe

Shkaku më i zakonshëm i TEN është një reagim anormal ndaj ilaçeve. Njihet gjithashtu si një lloj i rrezikshëm i skuqjes së drogës dhe është përgjegjës për deri në 95 për qind të rasteve të TEN.

Shpesh, gjendja formohet brenda 8 javëve të para të marrjes së ilaçit.

Medikamentet e mëposhtme shoqërohen më së shpeshti me TEN:

• antikonvulsantë
• oksikamet (ilaç anti-inflamator josteroid)
• antibiotikë sulfonamidë
• allopurinol (për përdhes dhe parandalimin e gurëve në veshka)
• nevirapine (ilaç anti-HIV)

Infeksionet

Në raste shumë të rralla, një sëmundje e ngjashme me TEN lidhet me një infeksion nga një bakter i njohur si Mycoplasma pneumoniae, i cili shkakton një infeksion të frymëmarrjes.

Simptomat

Simptomat e TEN janë të ndryshme për secilin person. Në fazat e hershme, zakonisht shkakton simptoma të ngjashme me gripin. Kjo mund të përfshijë:

• ethe
• dhimbje trupi
• sy të kuq dhe të ndezur
• vështirësi në gëlltitje
• rrjedhje hundësh
• kollitje
• dhimbje të fytit

Pas 1 deri në 3 ditë, lëkura zhvishet me ose pa flluska. Këto simptoma mund të përparojnë brenda disa orësh ose ditësh.

Simptoma të tjera përfshijnë:

• arna të kuqe, rozë ose vjollcë
• lëkurë e dhimbshme
• zona të mëdha dhe të papërpunuara të lëkurës (erozione)
• simptomat që përhapen në sy, gojë dhe organe gjenitale

Shembuj vizualë

Simptoma kryesore e TEN është lëkurimi i dhimbshëm i lëkurës. Ndërsa gjendja përparon, peeling përhapet me shpejtësi në të gjithë trupin.

Më poshtë janë shembuj vizualë të TEN.

Lidhja me sindromën Stevens-Johnson

Sindroma Stevens-Johnson (SJS), si TEN, është një gjendje e rëndë e lëkurës e shkaktuar nga një ilaç ose, rrallë, shoqëruar me një infeksion. Të dy gjendjet janë në të njëjtin spektër të sëmundjes dhe ndryshojnë bazuar në sasinë e lëkurës së përfshirë.

SJS është më pak e rëndë. Për shembull, në SJS, më pak se 10 përqind e trupit është e prekur nga lëkura e lëkurës. Në TEN, më shumë se 30 përqind është prekur.

Sidoqoftë, SJS është ende një gjendje e rëndë. Ai gjithashtu kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor urgjent.

SJS dhe TEN shpesh mbivendosen, kështu që kushtet nganjëherë referohen si sindroma Stevens-Johnson / nekroliza toksike epidermale, ose SJS / TEN.

Faktoret e rrezikut

Megjithëse kushdo që merr ilaçe mund të zhvillojë TEN, disa njerëz kanë një rrezik më të lartë.

Faktorët e mundshëm të rrezikut përfshijnë:

• Mosha e vjetër TEN mund të prekë njerëz të të gjitha moshave, por ka më shumë të ngjarë të prekë të rriturit e moshuar.
• Gjinia Femrat mund të kenë një rrezik më të lartë të TEN.
• Sistemi imunitar i dobësuar. Njerëzit me një sistem imunitar të dobësuar kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë TEN. Kjo mund të ndodhë për shkak të kushteve si kanceri ose HIV.
• SIDA SJS dhe TEN janë 1000 herë më të zakonshme tek njerëzit me AIDS.
• Gjenetikë. Rreziku është më i lartë nëse keni alelin HLA-B * 1502, i cili është më i zakonshëm tek njerëzit me origjinë nga Azia Juglindore, Kineze dhe Indiane. Geni mund të rrisë rrezikun e TEN kur merrni një ilaç të caktuar.
• Histori familjare. Ju mund të keni më shumë të ngjarë të zhvilloni TEN nëse një i afërm i menjëhershëm ka pasur këtë gjendje.
• Reagimet e kaluara të ilaçeve. Nëse keni zhvilluar TEN pasi keni marrë një ilaç të caktuar, keni një rrezik në rritje nëse merrni të njëjtin ilaç.

Diagnostifikimi

Një mjek do të përdorë një larmi testesh për të diagnostikuar simptomat tuaja. Kjo mund të përfshijë:

• Provimi fizik. Gjatë një provimi fizik, një mjek do të inspektojë lëkurën tuaj për lëkurë, ndjeshmëri, përfshirje të mukozës dhe infeksion.
• Histori mjekesore. Për të kuptuar shëndetin tuaj të përgjithshëm, një mjek do t'ju pyesë për historikun tuaj mjekësor. Ata gjithashtu do të duan të dinë se çfarë ilaçesh merrni, përfshirë çdo ilaç të ri të marrë në dy muajt e fundit, si dhe çdo alergji që keni.
• Biopsia e lëkurës. Gjatë një biopsie të lëkurës, një pjesë e indit të lëkurës së prekur hiqet nga trupi juaj dhe dërgohet në një laborator. Një specialist do të përdorë një mikroskop për të ekzaminuar indet dhe për të kërkuar shenja të TEN.
• Testi i gjakut. Një test gjaku mund të ndihmojë në identifikimin e shenjave të infeksionit ose probleme të tjera me organet e brendshme.
• Kulturat. Një mjek gjithashtu mund të kërkojë një infeksion duke porositur një kulturë gjaku ose lëkure.

Ndërsa mjeku zakonisht është në gjendje të diagnostikojë TEN vetëm me një provim fizik, shpesh bëhet një biopsi e lëkurës për të konfirmuar diagnozën.

Trajtimi

Në të gjitha rastet, trajtimi përfshin ndërprerjen e ilaçit që shkaktoi reagimin tuaj.

Format e tjera të trajtimit varen nga disa faktorë, siç janë:

• Mosha juaj
• historia juaj e përgjithshme shëndetësore dhe mjekësore
• ashpërsia e gjendjes tuaj
• zonat e prekura të trupit
• tolerancën tuaj për disa procedura

Trajtimi do të përfshijë:

• Shtrimi në spital. Të gjithë me TEN duhet të kujdesen në një njësi djegieje.
• Pomada dhe fasha. Kujdesi i duhur i plagës do të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm të lëkurës dhe mbron lëkurën e papërpunuar nga humbja e lëngjeve dhe infeksionit. Për të mbrojtur lëkurën tuaj, ekipi i spitalit tuaj do të përdorë vajra dhe veshje të plagëve.
• Lëngu dhe elektrolitet intravenoze (IV). Humbja e gjerë e lëkurës si djegia, veçanërisht në TEN, çon në humbje të lëngjeve dhe çekuilibër të elektroliteve. Do t'ju jepet lëng IV dhe elektrolite për të minimizuar rrezikun. Ekipi juaj i spitalit do të monitorojë nga afër elektrolitet tuaja, statusin e organeve tuaja të brendshme dhe statusin tuaj të përgjithshëm të lëngjeve.
• Izolim. Meqenëse dëmtimi i lëkurës i TEN rrit rrezikun e infeksionit, ju do të izoloheni nga të tjerët dhe burimet e mundshme të infeksionit.

Medikamentet e përdorura për të trajtuar TEN përfshijnë:

• Antibiotikë. Pothuajse të gjithëve me TEN u jepen antibiotikë për të parandaluar ose trajtuar ndonjë infeksion.
• Imunoglobulina intravenoze G (IVIG). Imunoglobulinat janë antitrupa që ndihmojnë sistemin tuaj imunitar. IVIG ndonjëherë përdoret për të kontrolluar reagimin. Ky është një përdorim i etiketuar i IVIG.
• Etanercept frenues alfa TNF dhe ciklosporinë imunosupresive. Këto janë trajtime premtuese që shpesh rekomandohen nga ekspertët në trajtimin e TEN. Ky është një përdorim jashtë etiketës i të dy ilaçeve.

Pjesë specifike të trupit mund të kenë nevojë për trajtime të ndryshme. Për shembull, nëse preket goja juaj, përveç trajtimeve të tjera mund të përdoret edhe një larje specifike me recetë e gojës.

Ekipi juaj i spitalit gjithashtu do të monitorojë nga afër sytë tuaj dhe organet gjenitale për shenja. Nëse zbulojnë ndonjë shenjë, ata do të përdorin trajtime specifike të ditës për të parandaluar ndërlikimet, të tilla si humbja e shikimit dhe dhëmbëza.

Aktualisht, nuk ka një regjim standard trajtimi për TEN. Trajtimi mund të ndryshojë në varësi të spitalit. Për shembull, disa spitale mund të përdorin IVIG, ndërsa të tjerët mund të përdorin një kombinim të etanercept dhe ciklosporinës.

Etanercept dhe ciklosporina nuk miratohen aktualisht nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) për të trajtuar TEN. Sidoqoftë, ato mund të përdoren jashtë etiketës për këtë qëllim. Përdorimi jashtë etiketë do të thotë që mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç për një gjendje për të cilën nuk është aprovuar nëse mendojnë se mund të përfitoni nga ilaçi. Mësoni më shumë rreth përdorimit të ilaçeve pa recetë.

Pikëpamje

Shkalla e vdekshmërisë së TEN është afërsisht 30 përqind, por mund të jetë edhe më e lartë. Sidoqoftë, shumë faktorë ndikojnë në pikëpamjen tuaj individuale, përfshirë:

• mosha
• shëndetin e përgjithshëm
• ashpërsia e gjendjes tuaj, duke përfshirë edhe sipërfaqen e trupit të përfshirë
• kursi i trajtimit

Në përgjithësi, shërimi mund të zgjasë 3 deri në 6 javë. Efektet e mundshme afatgjata përfshijnë:

• njollë e lëkurës
• dhëmbëza
• lëkura e thatë dhe mukozat
• Renia e flokeve
• probleme me urinimin
• shije të dëmtuar
• anomalitë gjenitale
• ndryshimet e vizionit, përfshirë humbjen

Udhëtim

Nekroliza epidermale toksike (TEN) është një emergjencë serioze. Si një gjendje e rrezikshme për jetën e lëkurës, ajo mund të çojë shpejt në dehidrim dhe infeksion. Merrni kujdes mjekësor menjëherë nëse ju ose dikush që njihni keni simptoma të TEN.

Trajtimi përfshin shtrimin në spital dhe pranimin në një njësi djegieje. Ekipi juaj i spitalit do t'i japë përparësi kujdesit për plagën, terapinë e lëngjeve dhe menaxhimin e dhimbjes. Mund të duhen deri në 6 javë për tu përmirësuar, por trajtimi i hershëm do të përmirësojë shërimin dhe opinionin tuaj.