Kuptimi i rrezikut për tromboembolizëm venoz (VTE)

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Faktoret e rrezikut
• Faktorët e fortë të rrezikut
• Faktorët e moderuar të rrezikut
• Shtatzënia dhe rreziku VTE
• Vlerësimi i rrezikut tuaj
• simptomat
• parandalim
• pikëpamje

Përmbledhje

Tromboembolizmi venoz (VTE) ndodh kur një mpiksje gjaku, ose tromb, formohet në një venë të thellë. VTE përshkruan dy kushte të ndara, por shpesh të lidhura: trombozë të venave të thella (DVT) dhe emboli pulmonare (PE).

DVT zakonisht bën që mpiksjet e gjakut të zhvillohen në këmbët ose kofshët e poshtme. Mund të ndikojë gjithashtu në venat në:

• legen
• armëve
• mesenteri (rreshtimi i zgavrës së barkut)
• tru

PE ndodh kur një pjesë e një mpiksje të venave të thella shpërthen, udhëton nëpër rrjedhën e gjakut dhe bëhet e mbërthyer në një enë gjaku në mushkëri.

VTE prek rreth 10 milion njerëz në të gjithë botën dhe është shkaku i tretë kryesor i vdekjeve të lidhura me kardiovaskulare. Në Shtetet e Bashkuara, ka nga 100,000 deri në 300,000 vdekje të lidhura me VTE çdo vit.

Faktoret e rrezikut

VTE mund të ndodhë në këdo, pavarësisht nga mosha, gjinia, përkatësia etnike ose raca. Disa faktorë mund të rrisin rrezikun tuaj për zhvillimin e kësaj gjendje, duke përfshirë:

• kushtet dhe procedurat mjekësore
• medikamente
• zakonet e jetesës

Faktorët e fortë të rrezikut

Faktori kryesor i rrezikut për VTE është shtrimi në spital kohor. Përafërsisht 60 përqind e të gjitha rasteve të VTE zhvillohen brenda 90 ditëve nga shtrimi në spital.

Llojet më të zakonshme të kirurgjisë që lidhen me VTE janë operacionet ortopedike, veçanërisht zëvendësimet në gju dhe hip.

Faktorët shtesë të rrezikut për VTE përfshijnë:

• kirurgji e madhe
• lëndime që shkaktojnë traumë të venave, si fraktura, dëmtim të muskujve, thyerje të kockave të gjata dhe dëmtime të palcës kurrizore
• sëmundje që çojnë në periudha të zgjatura të pushimit në shtrat dhe ulje të lëvizshmërisë, si pneumonia dhe kanceri
• mbipesha (njerëzit që janë obez kanë dy herë më shumë të ngjarë të zhvillojnë VTE sesa njerëzit që nuk janë të trashë)
• mosha (rreziku i VTE fillon të rritet pas moshës 40 vjeç, dhe dyfishohet me çdo dekadë mbi 40 vjeç)
• punë që përfshijnë uljen për periudha të gjata, si transporti, kompjuteri dhe punët me bazë në tavolinë
• një histori e VTE
• gjendje gjenetike që shkaktojnë koagulim jonormal të gjakut
• trauma e enëve të gjakut
• kushte neurologjike që ndikojnë në lëvizshmëri, si sëmundja e Parkinsonit dhe skleroza e shumëfishtë
• udhëtim që kërkon periudha të gjata ulur
• gjendje kronike e zemrës dhe mushkërive, si dështimi kongjestiv i zemrës dhe sëmundja obstruktive pulmonare
• gjendje që shkakton inflamacion kronik, si artriti dhe sindroma e zorrës së irrituar
• tension i lartë
• kushte metabolike, si diabeti
• ekspozimi i zgjeruar ndaj ndotjes së ajrit

Faktorët e moderuar të rrezikut

Ekzistojnë disa faktorë të moderuar të rrezikut që lidhen me VTE. Në përgjithësi, këta faktorë nuk lidhen fort me VTE kur janë në izolim, por të kesh dy ose më shumë nga faktorët e moderuar të rrezikut për VTE mund të rrisë ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të gjendjes.

Faktorët e moderuar të rrezikut për VTE përfshijnë:

• një histori familjare e VTE, veçanërisht në familjarët e afërt si prindërit dhe motrat
• ulur për një kohë të gjatë, veçanërisht me këmbët tuaja të kryqëzuara
• ilaçe të bazuara në estrogjen, si terapia për zëvendësimin e hormoneve dhe kontraceptivët oralë
• kimioterapi ose terapi rrezatimi
• mungesa e aktivitetit fizik
• pirje duhani
• konsumi i tepruar, afatgjatë i alkoolit
• kushte autoimune, si lupus dhe HIV

Aktualisht nuk ka konsensus shkencor nëse VTE ka më shumë të ngjarë të shihet tek burrat ose gratë.

Shtatzënia dhe rreziku VTE

Disa faktorë specifik mund të rrisin rrezikun e VTE gjatë shtatëzanisë dhe menjëherë pas lindjes. Faktorët e rrezikut për shtatzëninë dhe VTE të lidhura me lindjen përfshijnë:

• një histori personale apo familjare e VTE
• trashje
• mosha më e vjetër e nënës
• sëmundje ose infeksion gjatë shtatëzanisë
• pushimi i shtratit ose udhëtimi në distanca të gjata
• gestacioni i shumëfishtë

Vlerësimi i rrezikut tuaj

Një mjek do të vlerësojë rrezikun tuaj për VTE duke mbledhur informacion dhe duke bërë pyetje në lidhje me faktorë të caktuar, duke përfshirë:

• moshë
• peshë
• histori mjekesore
• medikamente aktuale
• historia familjare
• zakonet e jetesës

Një mjek gjithashtu do t'ju bëjë pyetje në lidhje me simptomat ose shqetësimet e mundshme.

Bazuar në sa faktorë rreziku janë të pranishëm, një mjek do të përcaktojë nëse jeni në një kategori të ulët, të moderuar ose me rrezik të lartë për VTE. Në përgjithësi, sa më shumë faktorë individualë të rrezikut për VTE të keni, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të gjendjes.

Nëse mjeku juaj mendon se keni VTE, ata zakonisht do ta vlerësojnë rrezikun tuaj me ndihmën e modelimit matematik. Hapi tjetër është një test gjaku i testit D-dimer, i cili përdoret për të zbuluar mpiksjen.

Nëse nevojiten testime të mëtejshme, atëherë ata duhet të përdorin një skanim VQ, sipas udhëzimeve të vitit 2018 nga Shoqëria Amerikane e Hematologjisë. Skanimet VQ kërkojnë më pak rrezatim sesa skanimet e tomografisë (CT).

Një mjek ose ekip i operacionit duhet të vlerësojë gjithmonë rrezikun tuaj nga VTE kur të pranoheni në spital, veçanërisht për operacione ose kushte paaftësie. Ju mund të jeni proaktiv dhe të sjellni një fletë fakti VTE që përmban pyetje për të pyetur mjekun tuaj, dhe hapësira për shënimet e mjekut në lidhje me planin tuaj të parandalimit dhe trajtimit.

simptomat

Në disa raste, VTE nuk shkakton simptoma të dukshme. Njohja e shenjave paralajmëruese të DVT dhe PE është e rëndësishme, pasi që të dy kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Simptomat e DVT përfshijnë:

• ënjtje, veçanërisht në këmbë, kyçin e këmbës, duar ose kyçet e dorës
• dhimbje dhe dhimbje, shpesh duke filluar në viç, kofshë ose parakrah
• ngrohtësia në zonën e prekur
• skuqje ose zbardhje e zonës së prekur

Simptomat e PE përfshijnë:

• dhimbje në gjoks që mund të përkeqësohen me frymëmarrje të thellë
• fryma e shpejtë dhe rrahjet e zemrës
• vështirësi të pashpjegueshme në frymëmarrje, zakonisht gulçim ose frymëmarrje të cekët
• ndjeheni pa kokë ose marramendje
• humbje e vetëdijes

parandalim

Nëse jeni në një kategori të moderuar ose me rrezik të lartë për VTE, mjeku juaj ka të ngjarë të rekomandojë një plan parandalimi që përfshin medikamente, pajisje terapeutike dhe ndryshime në stilin e jetës.

Masat e zakonshme parandaluese mjekësore për VTE përfshijnë:

• antikoagulantë, që janë ilaçe për hollimin e gjakut
• çorape për kompresim, çorape, mbështjellës ose fener
• pajisje për kompresim pneumatik të përhershëm
• pompa venoze të këmbëve venoze të inflacionit të shpejtë

Këshillat e zakonshme të jetesës për parandalimin e VTE përfshijnë:

• evitoni të uleni ose mos jeni aktiv për periudha të gjata kohore
• rrit aktivitetin fizik ose stërvitjen
• nëse jeni joaktiv, bëni shtrirje këmbësh, këmbësh, krahu dhe dore sa më shpejt dhe shpesh të jetë e mundur, veçanërisht gjatë shtrimit në spital, pushimi në shtrat ose periudha të tjera të palëvizshmërisë
• ndaloni ose shmangni konsumimin e tepruar ose afatgjatë të alkoolit
• ndalo pirjen e duhanit
• vish rroba të lirshme montuese

Nëse diagnostikohet DVT, mund të merren masa shtesë parandaluese për të zvogëluar rrezikun tuaj për PE. Në disa raste, mpiksja e venave të thella mund të duhet të hiqet kirurgjikale. Një copë rrjetë mund të jetë e qepur në venën më të madhe të trupit, cava inferiore vena, për të vepruar si një filtër. Rrjeti mund të përdoret për të bllokuar copa të mpiksjes dhe për t'i parandaluar ato të arrijnë në mushkëri.

pikëpamje

Të gjitha rastet e VTE janë kërcënuese për jetën dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Mpiksja e gjakut, veçanërisht ato në mushkëri, mund të bllokojnë rrjedhën e gjakut, duke çuar në hipoksi. Hipoksia është vdekja e indeve nga uria e oksigjenit.

Mpiksjet e mëdha ose pengesat mund të rezultojnë në dëmtim të organeve, gjendje kome dhe përfundimisht vdekje. Rreth 30 përqind e njerëzve me PE të patrajtuar vdesin, shpesh brenda disa orësh nga zhvillimi i gjendjes. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kuptoni rrezikun tuaj dhe të njihni shenjat.

VTE konsiderohet kryesisht si një gjendje e parandalueshme sepse shumica e rasteve zhvillohen në spital ose përfshijnë individë në rrezik. Kur trajtohen herët dhe në mënyrë agresive, komplikimet më të këqija që lidhen me VTE shpesh mund të shmangen.