Planet e avantazhit të Medicare: Theyfarë ato mbulojnë

Përmbajtje

• Whatfarë është avantazhi Medicare?
• Coverfarë përfshin Medicare Advantage?
• Doesfarë kushton?
• Pro dhe kundrat e planeve të avantazhit të Medicare
• Avantazhet e planeve të MA
• Disavantazhet e planeve të MA
• Konsiderata të tjera kur zgjidhni një plan të avantazhit të Medicare
• Gërmim

Nëse jeni në treg për një plan Medicare, mund të pyesni se çfarë mbulojnë planet e Medicare Advantage (MA).

Me një plan të avantazhit të Medicare, përfshihet gjithçka nën Medicare origjinale, siç është sigurimi spitalor dhe mjekësor. Sidoqoftë, shumica e planeve të avantazhit të Medicare gjithashtu përfshijnë shërbime shtesë të lidhura me shëndetin, siç janë ilaçet pa recetë, vizioni dhe dhëmbët.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë se çfarë është Avantazhi Medicare, çfarë mbulon, çfarë kushton, dhe kur mund të merrni parasysh një plan të avantazhit të Medicare.

Whatfarë është avantazhi Medicare?

Medicare është një lloj sigurimi mjekësor i financuar nga qeveria në dispozicion për njerëzit mbi moshën 65 vjeç në Shtetet e Bashkuara.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të planeve të Medicare, në varësi të mbulimit që po kërkoni. Mbulon Medicare origjinale:

• Medicare Pjesa A. Pjesa A përfshin shërbimet spitalore, kujdesin e institucioneve infermierore, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe kujdesin për strehimin e shtëpive.
• Medicare Pjesa B. Pjesa B përfshin kujdesin shëndetësor parandalues ​​dhe shërbimet e nevojshme mjekësore për kushtet shëndetësore.

Planet e avantazheve të Medicare, të njohura gjithashtu si planet Medicare Part C ose MA, janë plane sigurimesh që ofrojnë Medicare me mbulim shtesë. Medicare Advantage ofrohet nga kompani private të sigurimeve që kanë një kontratë me Medicare.

Ju kualifikoheni për Medicare Advantage nëse tashmë keni pjesët e Medicare A dhe B.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të planeve të avantazhit të Medicare, në varësi të nevojave tuaja. Ato përfshijnë:

• Organizata e Mirëmbajtjes së Shëndetit (HMO). Planet e HMO përcaktojnë se ju mund të kërkoni shërbime vetëm nga mjekët dhe institucionet që janë në rrjet. Specialistët kërkojnë referime jashtë rrjetit.
• Organizata e Preferuar e Ofrimit (PPO). Planet e PPO tarifojnë tarifa të ndryshme për mjekët, ofruesit dhe spitalet në varësi të faktit nëse janë në rrjet. Do të paguani më shumë për shërbime jashtë rrjetit.
• Tarifa për shërbim privat (PFFS). Planet e PFFS ju lejojnë të merrni shërbime nga çdo ofrues për sa kohë që ata pranojnë kushtet dhe pagesat e planit tuaj të PFFS.
• Planet e Nevojave Speciale (PKSH). SNP u ofrohen grupeve të caktuara të njerëzve që kërkojnë kujdes mjekësor afatgjatë për kushte kronike.
• Llogaria e Kursimeve Mjekësore Medicare (MSA). Planet MSA kombinojnë një plan të lartë shëndetësor të zbritshëm me një llogari të kursimeve mjekësore ku Medicare depoziton para për t'u përdorur për shërbime që lidhen me mjekësinë.

Coverfarë përfshin Medicare Advantage?

Planet e avantazheve të Medicare ofrojnë mbulim të sigurimeve spitalore dhe mjekësore. Për më tepër, ato mund të përfshijnë gjithashtu ilaçe pa recetë, dhëmbë, vizion dhe dëgjim. Në varësi të llojit të planit që ju zgjidhni, ju mund të mbuloheni për:

• Sigurimi spitalor (Pjesa A). Kjo përfshin vizitat spitalore në spital dhe shërbimet që lidhen me spitalin, kujdesin afatshkurtër të institucioneve të infermierisë, vizitat e kujdesit shëndetësor shtëpiak të nevojshëm mjekësor dhe kujdesin për strehimin në shtëpi.
• Sigurimi mjekësor (Pjesa B). Kjo përfshin shërbime parandaluese, diagnostikuese dhe të lidhura me trajtimin për kushte mjekësore. Shumë plane të avantazhit të Medicare gjithashtu përfshijnë transportin mjekësor.
• Mbulimi i barnave me recetë. Kjo zakonisht nuk ofrohet nën Original Medicare. Pothuajse të gjitha planet e avantazhit të Medicare ofrojnë mbulim të recetave të ilaçeve.
• Stomatologji, vizion dhe dëgjim. Kjo përfshin mbulim jo të nevojshëm mjekësor, i cili nuk ofrohet nën Original Medicare. Shumica e planeve të avantazhit të Medicare ndryshojnë në mbulimin e këtyre opsioneve.

Për më tepër, disa kompani ofrojnë burime të tjera të lidhura me shëndetin nën planet e tyre të Medicare Advantage, të tilla si anëtarësimi në palestër, transporti mjekësor dhe ofrimi i vaktit.

Nëse po ndihmoni një anëtar të familjes ose një mik të zgjedhë një plan të avantazhit të Medicare, do të dëshirosh të marrësh parasysh si më poshtë:

• Typefarë lloji të mbulimit kanë nevojë? A po kërkojnë vetëm mbulimin e barnave me recetë, apo janë të interesuar për mbulimin e dhëmbëve apo vizionit gjithashtu? A janë ata të interesuar për shërbime të tjera të lidhura me shëndetin?
• Typefarë lloj shpenzimesh jashtë xhepit mund të përballojnë? Konsideroni nëse një plan MA mbulon çdo premium ose zbritje, koston mujore dhe vjetore të vetë planit, dhe sa shpesh dhe në çfarë mase është e nevojshme kujdesi mjekësor.
• Whatfarë lloji të planit të avantazhit të Medicare janë të interesuar? A i shërben një plan HMO më së miri nevojave të tyre, apo a janë më mirë me një PPO ose MSA plan? A kanë kosto të veçanta afatgjata që mund të përmbushen vetëm me një plan SNP?
• Cilët faktorë të tjerë mund të ndikojnë në nevojat e tyre mjekësore? A udhëtojnë apo kërkojnë kujdes jashtë shtetit për kushte të caktuara? A janë ata të predispozuar për kushte të caktuara që do të kërkojnë referime në të ardhmen ose vizita jashtë rrjetit?

Doesfarë kushton?

Me Medicare Original, ju kërkohet të paguani një premium mujor jashtë xhepit për Pjesën B. Medicare. Kjo premium fillon me 135.50 dollarë për vitin 2019 dhe llogaritet bazuar në nivelin e të ardhurave tuaja.

Medicare Pjesa B gjithashtu ka një zbritje vjetore nga xhepi vjetor prej 185 dollarë për vitin 2020. Pas përmbushjes së këtij zbritësi, do t'ju kërkohet të paguani 20 përqind të të gjitha shërbimeve të aprovuara nga Medicare.

Kur regjistroheni në një plan të avantazhit të Medicare, kostot tuaja mund të duken pak më ndryshe. Shumë plane mbulojnë një pjesë të primit tuaj mujor të Medicare Part B.

Një plan i avantazhit të Medicare mund të përfshijë gjithashtu premiumin e tij mujor dhe zbritjen vjetore të veçantë nga kostot e Pjesës B tuaj.

Një avantazh i një plani të avantazhit të Medicare është se ka një kapital vjetor për shumicën e kostove të tjera jashtë xhepit, të cilat mund të ndihmojnë në uljen e kostove tuaja të përgjithshme.

Kostoja totale e një Plani të Avantazheve të Medicare zakonisht përcaktohet nga primet, zbritjet, kompensimet, sa shpesh dhe ku kërkoni shërbime, llojet e shërbimeve që ju nevojiten dhe nëse merrni Medicaid.

Duke pasur parasysh të gjithë këta faktorë, nuk ka asnjë kosto specifike për një plan të avantazhit të Medicare. Këto janë të gjitha gjërat e rëndësishme për t'u marrë parasysh kur krahasoni planet.

Pro dhe kundrat e planeve të avantazhit të Medicare

Ndërsa një plan i avantazhit të Medicare mund të duket si një zgjedhje e thjeshtë për mbulimin e Medicare, konsideroni të mirat dhe të këqijat:

Avantazhet e planeve të MA

• Shumë plane të MA ofrojnë mbulim shtesë që nuk ofron Medicare origjinal, si ilaçe pa recetë, dhëmbë, vizion, dëgjim dhe më shumë.
• Planet MA ofrojnë kujdes brenda rrjetit, i cili mund të koordinohet më lehtë.
• Hulumtimet kanë treguar që planet e MA mund të rezultojnë në çmime më të ulëta në shërbimet mjekësore në krahasim me Original Medicare.

Disavantazhet e planeve të MA

• Në varësi të planit që ju zgjidhni, ju mund të jeni i kufizuar në opsionet e ofruesit tuaj.
• Nëse keni nevojë të shihni një specialist për disa kushte, mund të keni nevojë më parë për një kërkesë.
• Nëse udhëtoni, shërbimet tuaja jashtë qytetit mund të mos mbulohen.

Konsiderata të tjera kur zgjidhni një plan të avantazhit të Medicare

Ju mund të përfitoni nga një plan i avantazhit të Medicare nëse po kërkoni të merrni mbulim të plotë të Medicare, plus më shumë. Nëse jeni të interesuar në mbulimin e barnave me recetë dhe emërime vjetore të dhëmbëve dhe vizionit, një plan i avantazhit të Medicare është një mundësi e shkëlqyeshme.

Nëse keni kushte shëndetësore kronike, një SNP mund të ndihmojë në mbulimin e disa shpenzimeve mjekësore afatgjata. Ju gjithashtu mund të përfitoni nga një plan MSA nëse doni të keni fonde për një sërë shërbimesh mjekësore gjatë gjithë vitit.

Sidoqoftë, nëse mendoni se nuk keni nevojë për mbulim shtesë për gjëra të tilla si dhëmbët, vizionin, dëgjimin ose barnat me recetë, një plan i avantazhit të Medicare mund të mos ju përshtatet.

E njëjta gjë vlen nëse dëshironi lirinë të zgjidhni ofruesit tuaj. Nëse keni nevojë për mbulim jashtë qytetit, një plan i Avancuar Medicare mund të mos ndihmojë në mbulimin e këtyre kostove të papritura mjekësore.

Gërmim

Planet e avantazheve të Medicare ofrojnë mbulim mjekësor mbi dhe përtej asaj që mund të ofrojnë pjesët e Medicare A dhe B. Kjo mund të përfshijë shërbime shëndetësore shtesë, të tilla si ilaçe pa recetë, vizion, dentar dhe më shumë.

Ndërsa disa plane të avantazhit të Medicare kanë më shumë shpenzime nga xhepi, të tjerët do t'ju ndihmojnë të kurseni në shpenzime mjekësore afatgjata.

Jo të gjithë kanë nevojë për një plan të avantazhit të Medicare, prandaj merrni parasysh nevojat tuaja mjekësore dhe financiare para se të zgjidhni se çfarë lloji i Medicare është më i miri për ju.