Cili është plani më i mirë i avantazhit të Medicare për ju?

Përmbajtje

• Mënyrat për të zgjedhur planin më të mirë për nevojat tuaja
• Hulumtoni vlerësimet e yjeve në CMS
• Identifikoni përparësitë tuaja
• Përcaktoni nevojat tuaja të personalizuara të kujdesit shëndetësor
• Diskutoni sa keni mundësi të paguani
• Rishikoni cilat përfitime të tjera mund të keni tashmë
• Merrni parasysh të regjistroheni herët në Pjesën D të Medicare
• Lundrimi

Nëse po bëni blerje për një plan të Medicare Advantage këtë vit, mund të pyesni se cili është plani më i mirë për ju. Kjo do të varet nga situata juaj personale, nevojat mjekësore, sa mund të përballoni, dhe faktorë të tjerë.

Ka mjete në dispozicion për t'ju ndihmuar të gjeni planet e Medicare Advantage në zonën tuaj që mund të plotësojnë të gjitha nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor.

Ky artikull do të shqyrtojë mënyrën e përcaktimit të planit më të mirë të Medicare Advantage për situatën tuaj, si dhe këshilla se si të regjistroheni në Medicare.

Mënyrat për të zgjedhur planin më të mirë për nevojat tuaja

Me të gjitha ndryshimet që po bëhen në planet e Medicare në treg, mund të jetë e vështirë të zvogëloni planin më të mirë për ju. Këtu janë disa gjëra për të kërkuar në një plan të Medicare Advantage:

• kostot që përshtaten me buxhetin dhe nevojat tuaja
• një listë e ofruesve në rrjet që përfshin çdo mjek (të) që dëshironi të mbani
• mbulimi për shërbimet dhe ilaçet që e dini se do t'ju duhen
• Vlerësimi i yjeve CMS

Lexoni për të mësuar se çfarë tjetër mund të merrni parasysh kur bëni blerje për planet e Medicare Advantage në zonën tuaj.

Hulumtoni vlerësimet e yjeve në CMS

Qendrat për Shërbime Medicare & Medicaid (CMS) kanë zbatuar një Sistem Vlerësimi me pesë yje për të matur cilësinë e shërbimeve shëndetësore dhe të ilaçeve të ofruara nga planet e Medicare Pjesa C (Advantage) dhe Pjesa D (ilaçe me recetë). Çdo vit, CMS lëshon këto vlerësime të yjeve dhe të dhëna shtesë për publikun.

Planet e Medicare Advantage dhe Pjesa D maten nga një sërë faktorësh, duke përfshirë:

• disponueshmëria e kontrolleve shëndetësore, testeve dhe vaksinave
• menaxhimi i kushteve shëndetësore kronike
• përvoja e anëtarit me planin shëndetësor
• performancën e planit dhe ankesat e anëtarëve
• disponueshmëria dhe përvoja e shërbimit ndaj klientit
• çmimi i drogës, siguria dhe saktësia

Secilit plan të Medicare Pjesa C dhe D i jepet një vlerësim për secilën nga këto kategori, një vlerësim i vetëm individual i yllit për Pjesën C dhe D, dhe një vlerësim i përgjithshëm i planit.

Vlerësimet e CMS mund të jenë një vend i shkëlqyeshëm për të filluar kur bëni pazar për planin më të mirë të Medicare Advantage në shtetin tuaj. Merrni parasysh hulumtimin e këtyre planeve për më shumë informacion se çfarë përfshihet mbulimi dhe sa kushton.

Për të parë të gjitha vlerësimet e mundshme të yjeve të Medicare Part C dhe D 2019, vizitoni CMS.gov dhe shkarkoni të dhënat e vlerësimeve të yjeve Medicare 2019 Pjesa C dhe D.

Identifikoni përparësitë tuaja

Të gjitha planet e Medicare Advantage mbulojnë ato që mbulon origjinal Medicare - kjo përfshin mbulimin spitalor (Pjesa A) dhe mbulimin mjekësor (Pjesa B).

Kur zgjidhni një plan të Medicare Advantage, së pari dëshironi të merrni parasysh se çfarë lloji të mbulimit ju nevojitet përveç mbulimit më sipër.

Shumica e planeve të Medicare Advantage ofrojnë një, nëse jo të gjithë, nga këto lloje shtesë të mbulimit:

• mbulimi i barnave me recetë
• mbulimi dentar, përfshirë provimet vjetore dhe procedurat
• mbulimi i vizionit, përfshirë provimet vjetore dhe pajisjet e vizionit
• mbulimi i dëgjimit, përfshirë provimet dhe pajisjet e dëgjimit
• anëtarësimet në fitnes
• transporti mjekësor
• përfitime shtesë të kujdesit shëndetësor

Gjetja e planit më të mirë të Medicare Advantage do të thotë të bësh një listë kontrolli të shërbimeve për të cilat dëshiron të marrësh mbulim. Më pas mund të merrni listën tuaj të kontrollit të mbulimit në mjetin Gjeni një Plan të Medicare 2020 dhe të krahasoni planet që mbulojnë ato që ju nevojiten.

Nëse gjeni një plan që duket i mirë për ju, mos kini frikë të telefononi kompaninë për të pyetur nëse ato ofrojnë ndonjë mbulim shtesë ose përfitime.

Përcaktoni nevojat tuaja të personalizuara të kujdesit shëndetësor

Përveç identifikimit të asaj që dëshironi në një plan të kujdesit shëndetësor, është gjithashtu e rëndësishme të përcaktoni se çfarë ju nevojitet për nevojat tuaja afatgjata të kujdesit shëndetësor.

Nëse keni një gjendje kronike ose udhëtoni shpesh, këto gjëra mund të luajnë një rol në llojin e planit që do t'ju nevojitet. Planet e ndryshme ofrojnë përfitime të ndryshme në varësi të situatës tuaj të personalizuar.

Brenda sistemit të vlerësimit CMS, ju mund të gjeni se cilat plane janë vlerësuar shumë për një sërë kushtesh shëndetësore kronike. Planet vlerësohen në cilësinë e tyre të kujdesit për osteoporozën, diabetin, sheqerin e lartë të gjakut, presionin e lartë të gjakut, sëmundjet e veshkave, artritin reumatoid, kushtet e fshikëzës dhe kujdesin për të moshuarit (rënia, mjekimi, dhimbja kronike).

Lloji i planit të Medicare Advantage që keni është gjithashtu i rëndësishëm. Ekzistojnë pesë lloje të strukturave të planit që dëshironi të merrni parasysh kur kërkoni një plan:

• Planet e Organizatës për Mirëmbajtjen e Shëndetit (HMO). Këto plane janë përqendruar kryesisht rreth shërbimeve të kujdesit shëndetësor në rrjet.
• Planet e Organizatës së Preferuar të Ofruesit (PPO). Këto plane marrin tarifa të ndryshme në varësi të shërbimeve nëse janë në rrjet ose jashtë rrjetit. (Një "rrjet" është një grup ofruesish që kontraktojnë për të ofruar shërbime për kompaninë specifike të sigurimeve dhe planin.) Këto mund të ofrojnë më shumë mundësi për të marrë kujdes jashtë rrjetit.
• Tarifa private për shërbim (PFFS)planet. Këto plane ju lejojnë të merrni kujdes nga cilido ofrues i miratuar nga Medicare i cili do të pranojë tarifën e aprovuar nga plani juaj.
• Planet e Nevojave Speciale (SNP). Këto plane ofrojnë ndihmë shtesë për kostot mjekësore të shoqëruara me kushte specifike shëndetësore kronike.
• Llogaria e Kursimeve Mjekësore Medicare (MSA)planet. Këto plane kombinojnë një plan shëndetësor që ka një zbritje të lartë me një llogari kursimesh mjekësore.

Çdo plan ofron mundësi për të akomoduar nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor. Nëse keni kushte kronike shëndetësore, SNP-të janë krijuar për t'ju ndihmuar në lehtësimin e disa kostove afatgjata. Nga ana tjetër, një plan PFFS ose MSA mund të jetë i dobishëm nëse udhëtoni dhe keni nevojë të shihni ofrues të jashtë rrjetit.

Diskutoni sa keni mundësi të paguani

Një nga gjërat më të rëndësishme për t'u marrë parasysh kur zgjidhni planin më të mirë të Medicare Advantage është sa do t'ju kushtojë. Vegla Gjeni një Plan Medicare rendit informacionin e mëposhtëm të kostos me planet:

• premia mujore
• Pjesa B premia
• në rrjet zbritet çdo vit
• zbritet nga ilaçet
• maksimumi nga xhepi brenda dhe jashtë rrjetit
• kopjimet dhe sigurimi i monedhave

Këto kosto mund të variojnë nga 0 $ deri në 1,500 $ e lart, në varësi të shtetit tuaj të origjinës, llojit të planit dhe përfitimeve të planit.

Për të marrë një vlerësim fillestar të kostove tuaja vjetore, merrni parasysh maksimumin e primit, të zbritshëm dhe nga xhepi.Çdo zbritje e shënuar është shuma që do të keni borxh nga xhepi para se sigurimi juaj të fillojë të shlyhet. Çdo maksimum nga xhepi i shënuar është shuma maksimale që do të paguani për shërbimet gjatë gjithë vitit.

Kur vlerësoni kostot e planit tuaj të Advantage, merrni parasysh këto kosto plus sa shpesh do t'ju duhet të rimbushni ilaçe me recetë ose të bëni vizita në zyra.

Nëse keni nevojë për vizita të specializuara ose jashtë rrjetit, përfshini edhe ato kosto të mundshme në vlerësimin tuaj. Mos harroni të merrni parasysh se shuma juaj mund të jetë më e ulët nëse merrni ndonjë ndihmë financiare nga shteti.

Rishikoni cilat përfitime të tjera mund të keni tashmë

Nëse tashmë merrni lloje të tjera të përfitimeve të kujdesit shëndetësor, kjo mund të faktorizojë se çfarë lloj plani Medicare Advantage do t'ju nevojitet.

Për shembull, nëse tashmë keni marrë Medicare origjinal dhe keni zgjedhur të shtoni Pjesën D ose Medigap, shumë nga nevojat tuaja mund të mbulohen tashmë.

Sidoqoftë, gjithmonë mund të bëni një krahasim të mbulimit për të përcaktuar nëse një plan i Medicare Advantage do të funksiononte më mirë ose do të ishte më me kosto efektive për ju.

Procesi i regjistrimit në Medicare mund të fillojë që 3 muaj para se ju ose i dashuri juaj të mbushë 65 vjeç. Kjo është koha më e mirë për të aplikuar, pasi do të sigurojë që të merrni mbulim nga 65 vjeç^th ditëlindjen

Mund të prisni të aplikoni për Medicare deri në muajin e 65 tuaj^th ditëlindjen ose 3 muajt pas ditëlindjes tuaj. Sidoqoftë, mbulimi mund të vonohet nëse prisni, prandaj përpiquni të aplikoni herët.

Këtu janë disa informacione të rëndësishme për aplikantin që duhet të keni në dorë për të aplikuar për Medicare:

• vendi dhe data e lindjes
• Numri mjekësor
• sigurimi shëndetësor aktual

Pasi të keni informacionin e nevojshëm të shënuar më sipër, kaloni në faqen e internetit të Sigurimeve Shoqërore për të aplikuar. Pasi të jeni përpunuar dhe pranuar aplikacioni Medicare i të dashurit tuaj, ju mund të filloni të bëni blerje për një plan të Medicare Advantage që i përshtatet nevojave tuaja.

Merrni parasysh të regjistroheni herët në Pjesën D të Medicare

Një gjë e rëndësishme për t'u theksuar është se nëse jeni regjistruar tashmë në pjesët Medicare A dhe B por nuk jeni regjistruar në Pjesën C, Pjesën D ose ndonjë mbulim tjetër të ilaçeve me recetë, mund të përballeni me një dënim të regjistrimit të vonë.

Ky ndëshkim fillon nëse nuk jeni regjistruar brenda 63 ditëve nga periudha juaj e regjistrimit fillestar. Kjo regjistrim është zakonisht ditëlindja juaj e 65-të, por mund të jetë më herët nëse jeni me aftësi të kufizuara ose plotësoni kritere të tjera.

Nëse merrni dënimin me vonesë, ai do të zbatohet në primin tuaj mujor të Pjesës D përgjithmonë.

Nëse e keni të vështirë të gjeni një plan të Pjesës C, mos prisni të blini mbulimin e Pjesës D, ose rrezikoni të keni një dënim të përhershëm të Planit D.

Lundrimi

Ka shumë faktorë që mund të ndikojnë në planin e Medicare Advantage që ju zgjidhni. Merrni parasysh vlerësimin e yjeve CMS, përparësitë tuaja dhe nevojat e kujdesit shëndetësor, sa mund të përballoni dhe çfarë lloji të sigurimit keni aktualisht.

Shtë e rëndësishme të regjistroheni në Medicare para se të mbushni 65 vjeç për të siguruar që të mos qëndroni pa mbulim mjekësor. Mos harroni se keni fuqinë të blini rreth planit më të mirë të Medicare Advantage që përshtatet me të gjitha nevojat tuaja.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.