Biologics dhe Sëmundja Crohn Remision: Çfarë duhet të dini

Përmbajtje

• Si biologjikët synojnë inflamacionin
• Si të dalloni nëse jeni në falje
• Si biologjikët ju mbajnë në falje
• Çfarë janë biosimilarët?
• Trajtimi gjatë faljes
• Lundrimi

Përmbledhje

Në vitin 1932, Dr. Burrill Crohn dhe dy kolegë i paraqitën një letër Shoqatës Mjekësore Amerikane duke përshkruar detajet e asaj që ne tani e quajmë sëmundja e Crohn.

Që atëherë, opsionet e trajtimit kanë evoluar për të përfshirë biologjikët, të cilët janë ilaçe të prodhuara nga qelizat e gjalla që janë krijuar për të synuar inflamacionin.

Inflamacioni është shkaku kryesor i simptomave dhe komplikimeve të sëmundjes Crohn. Kur jeni në falje, inflamacioni juaj zbehet. Kur jeni duke përjetuar një shpërthim të Crohn, inflamacioni juaj kthehet.

Ndërsa nuk ka shërim për Crohn, qëllimi i trajtimit është të zvogëlojë inflamacionin për ta vendosur sëmundjen në falje dhe për ta mbajtur atë atje.

Si biologjikët synojnë inflamacionin

Faktori i nekrozës së tumorit, ose TNF, është një proteinë që nxit inflamacionin si pjesë e reagimit të sistemit imunitar. Biologjikët anti-TNF funksionojnë duke synuar këtë proteinë për të zvogëluar vetitë e saj inflamatore.

Nëse merrni Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) ose Simponi (golimumab), jeni duke marrë një biologjik anti-TNF.

Me sëmundjen e Crohn, sistemi juaj imunitar dërgon shumë qeliza të bardha të gjakut në traktin gastrointestinal (GI), i cili shkakton inflamacion. Një mënyrë tjetër që biologjikët synojnë inflamacionin është duke adresuar çështjen e pasjes së shumë qelizave të bardha të gjakut në traktin GI.

Entyvio (vedolizumab) dhe Tysabri (natalizumab) funksionojnë në këtë mënyrë. Ata ndalojnë qelizat e bardha të gjakut të hyjnë në stomak. Ky veprim bllokues i mban qelizat e bardha të gjakut larg zorrës, ku përndryshe do të shkaktonin inflamacion. Nga ana tjetër, kjo lejon që zona të shërohet.

Biologjikët mund të synojnë rrugë të tjera në trup që çojnë në inflamacion. Stelara (ustekinumab) është një frenues i interleukinës. Ajo synon dy proteina specifike që mendohet se shkaktojnë inflamacion. Njerëzit me Crohn kanë nivele më të larta të këtyre proteinave në trupin e tyre.

Duke synuar këto proteina, Stelara bllokon inflamacionin në traktin GI dhe ul simptomat e sëmundjes së Crohn.

Si të dalloni nëse jeni në falje

Normalshtë normale që të keni ditë të mira dhe ditë të këqija kur keni Crohn, kështu që si ta dini nëse jeni në falje dhe jo vetëm që keni disa ditë të mira?

Ka dy aspekte të faljes. Remisioni klinik do të thotë që nuk keni simptoma të dukshme. Falja e indeve do të thotë që testet tregojnë se lezionet tuaja po shërojnë dhe gjaku juaj ka nivele normale të inflamacionit.

Mjeku juaj përdor diçka të quajtur indeksi i aktivitetit të sëmundjes Crohn (CDAI) për të matur shkallën në të cilën Crohn juaj është aktiv ose në falje. CDAI merr parasysh simptomat tuaja, si numrin e lëvizjeve të zorrëve dhe mënyrën se si ndiheni.

Ai gjithashtu merr parasysh ndërlikimet e sëmundjes së Crohn dhe rezultatet e testeve tuaja.

Edhe ndërsa jeni në falje, është e zakonshme që një biopsi të tregojë ndryshime mikroskopike në indet tuaja që tregojnë inflamacion të mëparshëm. Ndonjëherë, në rastin e faljes së zgjatur dhe të thellë, rezultatet e biopsisë janë normale, por zakonisht nuk ndodh kështu.

Si biologjikët ju mbajnë në falje

Biologics ju mbajnë në falje duke bllokuar përgjigjen e mbingopjes së sistemit tuaj imunitar ndaj inflamacionit. Nëse pushoni ilaçet tuaja gjatë faljes, jeni më të rrezikuar të reagoni ndaj një shkas me një flakërim.

Ndonjëherë nxitësit mund të jenë të vështirë të parashikohen. Të tjerët, si më poshtë, janë më të lehtë për t'u identifikuar:

• ndryshimet dietike
• pirja e duhanit
• ndryshimet e ilaçeve
• stresi
• ndotja e ajrit

Nëse jeni duke mjekuar ndërsa jeni të ekspozuar ndaj shkaktarëve, sëmundja e Crohn ka më pak të ngjarë të aktivizohet.

Çfarë janë biosimilarët?

Biosimilarët janë versione të mëvonshme të biologjikëve me strukturë, siguri dhe efektivitet shumë të ngjashëm. Ato nuk janë versione gjenerike të biologjive origjinale. Në vend të kësaj, ato janë kopje të biologjikëve origjinal, patentat e të cilave kanë skaduar.

Ato zakonisht kushtojnë më pak dhe janë gjithashtu efektive për ruajtjen e faljes.

Trajtimi gjatë faljes

Pasi të jeni në falje, mund të tundoheni për të ndaluar trajtimin. Nëse e bëni këtë, rrezikoni të përjetoni një shpërthim të ri.

Nëse ndërpreni marrjen e ilaçeve, ekziston mundësia që të mos funksionojë edhe herën tjetër kur të keni një flakërim. Kjo sepse kur ndaloni të merrni një biologjik, trupi juaj mund të rritet antitrupa kundër ilaçit, gjë që e bën atë më pak efektiv në të ardhmen.

Kjo madje mund të çojë në reagime anësore.

Biologics shtypin sistemin tuaj imunitar, gjë që ju vë në rrezik për infeksion. Për shkak të kësaj, ka situata të caktuara kur mjeku juaj mund t'ju këshillojë të bëni një pushim të ilaçeve. Kjo perfshin:

• operacioni
• vaksinimet
• shtatzënia

Përndryshe, praktika e rekomanduar është të qëndroni në ilaçe edhe kur jeni në falje.

Studimet kanë treguar se vetëm rreth gjysma e njerëzve që ndalojnë përdorimin e biologjikut të tyre anti-TNF ndërsa janë në falje qëndrojnë në remision për më shumë se dy vjet, dhe ky numër zvogëlohet me kalimin e kohës.

Lundrimi

Qëllimi për trajtimin e Crohn tuaj është që të merrni dhe mbështesni faljen. Mjekimi i humbur mund të çojë në shpërthime. Importantshtë e rëndësishme të punoni me mjekun tuaj për të vendosur strategjinë më të mirë për të qëndruar në falje. Kjo përfshin kryerjen e kontrolleve të rregullta dhe mbajtjen e regjimit tuaj të ilaçeve.