Sindroma e distresit akut respirator

Sindroma e distresit respirator akut (ARDS) është një gjendje e rrezikshme e mushkërive që parandalon oksigjenin e mjaftueshëm për të hyrë në mushkëri dhe në gjak. Foshnjat mund të kenë edhe sindromën e distresit respirator.

ARDS mund të shkaktohet nga ndonjë dëmtim i madh direkt ose indirekt i mushkërive. Shkaqet e zakonshme përfshijnë:

• Frymëmarrja vjellë në mushkëri (aspiratë)
• Thithja e kimikateve
• Transplanti i mushkërive
• Pneumoni
• Tronditje septike (infeksion në të gjithë trupin)
• Trauma

Në varësi të sasisë së oksigjenit në gjak dhe gjatë frymëmarrjes, ashpërsia e ARDS klasifikohet si:

• I butë
• I moderuar
• I rende

ARDS çon në një grumbullim të lëngut në qeskat e ajrit (alveola). Ky lëng parandalon kalimin e mjaftueshëm të oksigjenit në qarkullimin e gjakut.

Grumbullimi i lëngjeve gjithashtu i bën mushkëritë të rënda dhe të ngurta. Kjo zvogëlon aftësinë e mushkërive për tu zgjeruar. Niveli i oksigjenit në gjak mund të qëndrojë i ulët në mënyrë të rrezikshme, edhe nëse personi merr oksigjen nga një aparat frymëmarrjeje (ventilator) përmes një tubi frymëmarrjeje (tub endotrakeal).

ARDS shpesh ndodh së bashku me dështimin e sistemeve të tjera të organeve, të tilla si mëlçia ose veshkat. Pirja e duhanit dhe përdorimi i rëndë i alkoolit mund të jenë faktorë rreziku për zhvillimin e tij.

Simptomat zakonisht zhvillohen brenda 24 deri 48 orëve nga dëmtimi ose sëmundja. Shpesh, njerëzit me ARDS janë aq të sëmurë sa nuk mund të ankohen për simptoma. Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Gulçim
• Rrahje të shpejta të zemrës
• Presioni i ulët i gjakut dhe dështimi i organeve
• Frymëmarrje e shpejtë

Dëgjimi i gjoksit me stetoskop (auskultim) zbulon tinguj jonormalë të frymëmarrjes, siç janë kërcitjet, të cilat mund të jenë shenja të lëngut në mushkëri. Shpesh, presioni i gjakut është i ulët. Cianoza (lëkura blu, buzët dhe thonjtë e shkaktuar nga mungesa e oksigjenit në indet) shpesh shihet.

Testet e përdorura për të diagnostikuar ARDS përfshijnë:

• Gazi arterial i gjakut
• Testet e gjakut, përfshirë CBC (numërimi i plotë i gjakut) dhe kimikatet e gjakut
• Kulturat e gjakut dhe urinës
• Bronkoskopia në disa njerëz
• Radiografia ose skanimi i CT në gjoks
• Kulturat e pështymës dhe analiza
• Testet për infeksione të mundshme

Një ekokardiogram mund të jetë i nevojshëm për të përjashtuar dështimin e zemrës, i cili mund të duket i ngjashëm me ARDS në një rreze x të gjoksit.

ARDS shpesh ka nevojë të trajtohet në një njësi të kujdesit intensiv (ICU).

Qëllimi i trajtimit është të sigurojë mbështetje të frymëmarrjes dhe të trajtojë shkakun e ARDS. Kjo mund të përfshijë ilaçe për trajtimin e infeksioneve, zvogëlimin e inflamacionit dhe heqjen e lëngjeve nga mushkëritë.

Një ventilator përdoret për të dhënë doza të larta të oksigjenit dhe presionit pozitiv në mushkëritë e dëmtuara. Njerëzit shpesh duhet të qetësohen thellë me ilaçe. Gjatë trajtimit, ofruesit e kujdesit shëndetësor bëjnë çdo përpjekje për të mbrojtur mushkëritë nga dëmtimet e mëtejshme. Trajtimi është kryesisht mbështetës derisa mushkëritë të rikuperohen.

Ndonjëherë, bëhet një trajtim i quajtur oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO). Gjatë ECMO, gjaku filtrohet përmes një makine për të siguruar oksigjen dhe për të hequr dioksidin e karbonit.

Shumë anëtarë të familjes së personave me ARDS janë nën stres ekstrem. Ata shpesh mund ta lehtësojnë këtë stres duke u bashkuar me grupet mbështetëse ku anëtarët ndajnë përvojat dhe problemet e përbashkëta.

Rreth një e treta e njerëzve me ARDS vdesin nga sëmundja. Ata që jetojnë shpesh marrin pjesën më të madhe të funksionit të tyre normal të mushkërive, por shumë njerëz kanë dëmtime të përhershme (zakonisht të lehta) të mushkërive.

Shumë njerëz që mbijetojnë ARDS kanë humbje të kujtesës ose probleme të tjera të cilësisë së jetës pasi të shërohen. Kjo është për shkak të dëmtimit të trurit që ndodhi kur mushkëritë nuk po funksiononin si duhet dhe truri nuk po merrte oksigjen të mjaftueshëm. Disa njerëz gjithashtu mund të kenë stres post-traumatik pasi mbijetuan ARDS.

Problemet që mund të rezultojnë nga ARDS ose trajtimi i tij përfshijnë:

• Dështimi i shumë sistemeve të organeve
• Dëmtimi i mushkërive, të tilla si një mushkëri e shembur (e quajtur edhe pneumotoraks) për shkak të dëmtimit nga makineria e frymëmarrjes e nevojshme për të trajtuar sëmundjen
• Fibroza pulmonare (dhëmbëza në mushkëri)
• Pneumonia e shoqëruar me ventilues

ARDS më shpesh ndodh gjatë një sëmundjeje tjetër, për të cilën personi tashmë është në spital. Në disa raste, një person i shëndetshëm ka pneumoni të rëndë që përkeqësohet dhe bëhet ARDS. Nëse keni probleme me frymëmarrjen, telefononi në numrin tuaj të urgjencës (si p.sh. 911) ose shkoni në dhomën e urgjencës.

Edemë pulmonare jokardiogjene; Edemë pulmonare me depërtueshmëri të rritur; ARDS; Lëndim akut i mushkërive

• Ftohjet dhe gripi - çfarë të pyesni mjekun tuaj - i rritur
• Ftohjet dhe gripi - çfarë të pyesni mjekun tuaj - fëmijën
• Kur foshnja ose foshnja juaj ka ethe

• Mushkëritë
• Sistemi i frymëmarrjes

Lee WL, Slutsky AS. Insuficiencë akute e frymëmarrjes hipoksemike dhe ARDS. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 100

Matthay MA, Ware LB. Dështimi akut i frymëmarrjes. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 96

Seigel TA. Ventilimi mekanik dhe mbështetja jo-invazive e ventilimit. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 2