Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans është një sëmundje e rrallë në të cilën bllokohen enët e gjakut të duarve dhe këmbëve.

Thromboangiitis obliterans (sëmundja Buerger) shkaktohet nga enët e vogla të gjakut që inflamohen dhe fryhen. Enët e gjakut më pas ngushtohen ose bllokohen nga mpiksjet e gjakut (tromboza). Enët e gjakut të duarve dhe këmbëve preken më së shumti. Arteriet preken më shumë sesa venat. Mosha mesatare kur fillojnë simptomat është rreth 35. Gratë dhe të rriturit e moshuar preken më rrallë.

Kjo gjendje prek kryesisht burrat e rinj të moshës 20 deri 45 vjeç, të cilët janë pirës të duhanit ose përtypin duhan. Duhanpirësit femra gjithashtu mund të preken. Gjendja prek më shumë njerëz në Lindjen e Mesme, Azi, Mesdhe dhe Evropën Lindore. Shumë njerëz me këtë problem kanë shëndet të dobët dentar, ka shumë të ngjarë për shkak të përdorimit të duhanit.

Simptomat më shpesh prekin 2 ose më shumë gjymtyrë dhe mund të përfshijnë:

• Gishtat ose këmbët që duken të zbehtë, të kuqe ose kaltërosh dhe ndjehen të ftohtë në prekje.
• Dhimbje e papritur e fortë në duar dhe këmbë. Dhimbja mund të ndihet si djegie ose ndjesi shpimi gjilpërash.
• Dhimbje në duar dhe këmbë që më shpesh ndodh kur jeni në pushim. Dhimbja mund të jetë më e keqe kur duart dhe këmbët ftohen ose gjatë stresit emocional.
• Dhimbje në këmbë, kavilje ose këmbë kur ecni (klaudikim me ndërprerje). Dhimbja shpesh ndodhet në harkun e këmbës.
• Ndryshime të lëkurës ose ulçera të vogla të dhimbshme në gishta ose në këmbë.
• Ndonjëherë, artriti në kyçet ose gjunjët zhvillohet para se enët e gjakut të bllokohen.

Testet e mëposhtme mund të tregojnë bllokimin e enëve të gjakut në duart ose këmbët e prekura:

• Ekografia e enëve të gjakut në ekstremitet, e quajtur pletizmografi
• Ekografia doppler e ekstremitetit
• Arteriogram me rreze x me bazë kateteri

Mund të bëhen teste të gjakut për shkaqe të tjera të enëve të gjakut të përflakur (vaskulit) dhe bllokim (okluzion) të enëve të gjakut. Këto shkaqe përfshijnë diabetin, skleroderminë, vaskulitin, hiperkoagulueshmërinë dhe arterosklerozën. Nuk ka analiza gjaku që diagnostikojnë tromboangiitin obliterans.

Ekokardiograma e zemrës mund të bëhet për të kërkuar burime të mpiksjes së gjakut. Në raste të rralla kur diagnoza është e paqartë, bëhet një biopsi e enës së gjakut.

Nuk ka shërim për tromboangiitin obliterans. Qëllimi i trajtimit është të kontrollojë simptomat dhe të parandalojë që sëmundja të përkeqësohet.

Ndalimi i përdorimit të duhanit të çdo lloji është thelbësor për kontrollin e sëmundjes. Rekomandohen fuqimisht trajtimet e ndërprerjes së pirjes së duhanit. Shtë gjithashtu e rëndësishme të shmangni temperaturat e ftohta dhe kushtet e tjera që zvogëlojnë rrjedhën e gjakut në duar dhe këmbë.

Vendosja e ngrohtësisë dhe bërja e ushtrimeve të buta mund të ndihmojë në rritjen e qarkullimit.

Aspirina dhe ilaçet që hapin enët e gjakut (vazodilatatorët) mund të ndihmojnë. Në raste shumë të këqija, operacioni për të prerë nervat në zonë (simpatektomia kirurgjikale) mund të ndihmojë në kontrollin e dhimbjes. Rrallë, operacioni bajpas konsiderohet në njerëz të caktuar.

Mund të bëhet e domosdoshme të amputohen gishtat ose këmbët nëse zona infektohet shumë dhe indet vdesin.

Simptomat e tromboangiitit obliterans mund të zhduken nëse personi ndërpret përdorimin e duhanit. Njerëzit që vazhdojnë të përdorin duhan mund të kenë nevojë për amputime të përsëritura.

Komplikimet përfshijnë:

• Vdekja e indeve (gangrenë)
• Amputimi i gishtërinjve ose këmbëve
• Humbja e rrjedhjes së gjakut në gjymtyrën e gishtërinjve ose gishtërinjve të prekur

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse:

• Keni simptoma të tromboangiitit obliterans.
• Ju keni tromboangiit obliterans dhe simptomat përkeqësohen, edhe me trajtim.
• Ju zhvilloni simptoma të reja.

Njerëzit me një histori të fenomenit Raynaud ose gishtërinjtë ose gishtërinjtë blu, të dhimbshëm, veçanërisht me ulçera, nuk duhet të përdorin asnjë formë të duhanit.

Sëmundja Buerger

• Thromboangiites obliterans
• Sistemi i qarkullimit të gjakut

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (sëmundja Buerger). Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Sëmundja Buerger (Thromboangiitis obliterans). Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Sëmundje të tjera arteriale periferike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 72