Stenoza mitrale

Stenoza mitrale është një çrregullim në të cilin valvula mitrale nuk hapet plotësisht. Kjo kufizon rrjedhën e gjakut.

Gjaku që rrjedh midis dhomave të ndryshme të zemrës suaj duhet të rrjedhë përmes një valvule. Valvula midis 2 dhomave në anën e majtë të zemrës suaj quhet valvula mitrale. Hapet mjaftueshëm në mënyrë që gjaku të mund të rrjedhë nga dhoma e sipërme e zemrës suaj (atria e majtë) në dhomën e poshtme (barkusha e majtë). Pastaj mbyllet, duke mbajtur gjakun të mos rrjedhë mbrapsht.

Stenoza mitrale do të thotë që valvula nuk mund të hapet sa duhet. Si rezultat, më pak gjak rrjedh në trup. Dhoma e sipërme e zemrës bymehet ndërsa rritet presioni. Gjaku dhe lëngu mund të mblidhen në indet e mushkërive (edemë pulmonare), duke e bërë të vështirë marrjen e frymëmarrjes.

Tek të rriturit, stenoza mitrale ndodh më shpesh tek njerëzit që kanë pasur ethe reumatike. Kjo është një sëmundje që mund të zhvillohet pas një sëmundje me streptomë të fytit që nuk u trajtua si duhet.

Problemet e valvulave zhvillohen 5 deri në 10 vjet ose më shumë pasi keni ethe reumatike. Simptomat mund të mos shfaqen edhe më gjatë. Ethet reumatike po bëhen të rralla në Shtetet e Bashkuara, sepse infeksionet streptomatike trajtohen më shpesh. Kjo e ka bërë stenozën mitrale më pak të zakonshme.

Rrallë, faktorë të tjerë mund të shkaktojnë stenozë mitrale tek të rriturit. Kjo perfshin:

• Depozitat e kalciumit që formohen rreth valvulës mitrale
• Trajtimi i rrezatimit në gjoks
• Disa ilaçe

Fëmijët mund të lindin me stenozë mitrale (kongjenitale) ose defekte të tjera të lindjes që përfshijnë zemrën që shkaktojnë stenozë mitrale. Shpesh, ka defekte të tjera të zemrës të pranishme së bashku me stenozën mitrale.

Stenoza e mitrës mund të shfaqet në familje.

Të rriturit mund të mos kenë simptoma. Sidoqoftë, simptomat mund të shfaqen ose përkeqësohen me ushtrime fizike ose aktivitete të tjera që rrisin rrahjet e zemrës. Simptomat do të zhvillohen më shpesh midis moshës 20 dhe 50 vjeç.

Simptomat mund të fillojnë me një episod të fibrilacionit atrial (veçanërisht nëse shkakton një rrahje të shpejtë të zemrës). Simptomat mund të shkaktohen nga shtatzënia ose stresi tjetër në trup, të tilla si infeksioni në zemër ose mushkëri, ose çrregullime të tjera të zemrës.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Siklet në gjoks që rritet me aktivitetin dhe shtrihet në krah, qafë, nofull ose zona të tjera (kjo është e rrallë)
• Kollë, ndoshta me gëlbazë të përgjakshme
• Vështirësia e frymëmarrjes gjatë ose pas ushtrimit (Kjo është simptoma më e zakonshme.)
• Zgjimi për shkak të problemeve të frymëmarrjes ose kur shtriheni në një pozicion të sheshtë
• Lodhja
• Infeksione të shpeshta të frymëmarrjes, të tilla si bronkit
• Ndjenja e rrahjeve të zemrës (rrahjet e zemrës)
• Ënjtje të këmbëve ose kyçeve

Tek foshnjat dhe fëmijët, simptomat mund të jenë të pranishme që nga lindja (kongjenitale). Pothuajse gjithmonë do të zhvillohet brenda 2 viteve të para të jetës. Simptomat përfshijnë:

• Kollitja
• Ushqyerja e dobët, ose djersitja kur ushqeheni
• Rritje e dobët
• Gulçim

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të dëgjojë zemrën dhe mushkëritë me një stetoskop. Mund të dëgjohet një zhurmë, zhurmë ose ndonjë tingull tjetër jonormal i zemrës. Zhurma tipike është një tingull gjëmues që dëgjohet mbi zemër gjatë fazës së pushimit të rrahjeve të zemrës. Tingulli shpesh bëhet më i fortë pak para se zemra të fillojë të tkurret.

Provimi mund të zbulojë gjithashtu një rrahje zemre të çrregullt ose bllokim të mushkërive. Presioni i gjakut është më së shpeshti normal.

Ngushtimi ose bllokimi i valvulës ose ënjtja e dhomave të sipërme të zemrës mund të shihet në:

• Radiografia e gjoksit
• Ekokardiogrami
• EKG (elektrokardiogram)
• MRI ose CT e zemrës
• Ekokardiograma transesofageale (TEE)

Trajtimi varet nga simptomat dhe gjendja e zemrës dhe mushkërive. Njerëzit me simptoma të lehta ose aspak mund të mos kenë nevojë për trajtim. Për simptoma të rënda, mund t'ju duhet të shkoni në spital për diagnozë dhe trajtim.

Ilaçet që mund të përdoren për të trajtuar simptomat e dështimit të zemrës, presionit të lartë të gjakut dhe për të ngadalësuar ose rregulluar ritmet e zemrës përfshijnë:

• Diuretikë (pilula uji)
• Nitratet, beta-bllokuesit
• Bllokues të kanaleve të kalciumit
• Frenuesit e ACE
• Bllokuesit e receptorëve angiotensinë (ARB)
• Digoxin
• Droga për të trajtuar ritmet anormale të zemrës

Antikoagulantët (hollues të gjakut) përdoren për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut dhe udhëtimin në pjesë të tjera të trupit.

Antibiotikët mund të përdoren në disa raste të stenozës mitrale. Personat që kanë pasur ethe reumatike mund të kenë nevojë për trajtim parandalues ​​afatgjatë me një antibiotik siç është penicilina.

Në të kaluarën, shumica e njerëzve me probleme të valvulës së zemrës u janë dhënë antibiotikë para punës dentare ose procedurave invazive, siç është kolonoskopia. Antibiotikët u dhanë për të parandaluar një infeksion të valvulës së dëmtuar të zemrës. Sidoqoftë, antibiotikët tani përdoren shumë më rrallë. Pyesni mjekun tuaj nëse keni nevojë të përdorni antibiotikë.

Disa njerëz mund të kenë nevojë për operacion në zemër ose procedura për të trajtuar stenozën mitrale. Kjo perfshin:

• Valvotomia me tullumbace mitrale perkutane (e quajtur ndryshe edhe valvuloplastike). Gjatë kësaj procedure, një tub (kateter) futet në venë, zakonisht në këmbë. Threadshtë ndërprerë në zemër. Një tullumbace në majë të kateterit fryhet, duke zgjeruar valvulën mitrale dhe duke përmirësuar rrjedhën e gjakut. Kjo procedurë mund të provohet në vend të operacionit te njerëzit me një valvul mitrale më pak të dëmtuar (veçanërisht nëse valvula nuk rrjedh shumë). Edhe kur është e suksesshme, procedura mund të ketë nevojë të përsëritet muaj ose vite më vonë.
• Kirurgji për të riparuar ose zëvendësuar valvulën mitrale. Valvulat zëvendësuese mund të bëhen nga materiale të ndryshme. Disa mund të zgjasin me dekada, dhe të tjerët mund të konsumohen dhe duhet të zëvendësohen.

Fëmijët shpesh kanë nevojë për operacion për të riparuar ose zëvendësuar valvulën mitrale.

Rezultati ndryshon. Çrregullimi mund të jetë i lehtë, pa simptoma, ose mund të jetë më i rëndë dhe të bëhet i paaftë me kalimin e kohës. Komplikimet mund të jenë të rënda ose kërcënuese për jetën. Në shumicën e rasteve, stenoza mitrale mund të kontrollohet me trajtim dhe të përmirësohet me valvuloplastikë ose operacion.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Fibrilacioni atrial dhe lëkundja atriale
• Mpiksja e gjakut në tru (goditje), zorrët, veshkat ose zona të tjera
• Dështimi kongjestiv i zemrës
• Edeme pulmonare
• Hipertensioni pulmonar

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Keni simptoma të stenozës mitrale.
• Ju keni stenozë mitrale dhe simptomat nuk përmirësohen me trajtimin, ose shfaqen simptoma të reja.

Ndiqni rekomandimet e ofruesit tuaj për trajtimin e gjendjeve që mund të shkaktojnë sëmundje të valvulave. Trajtoni infeksionet strepale menjëherë për të parandaluar ethet reumatike. Tregoni ofruesit tuaj nëse keni një histori familjare të sëmundjeve kongjenitale të zemrës.

Përvec trajtimit të infeksioneve strepale, vetë stenoza mitrale shpesh nuk mund të parandalohet, por ndërlikimet nga gjendja mund të parandalohen. Tregoni ofruesit tuaj për sëmundjen tuaj të valvulës së zemrës para se të merrni ndonjë trajtim mjekësor. Diskutoni nëse keni nevojë për antibiotikë parandalues.

Pengesa e valvulës mitrale; Stenozë mitrale e zemrës; Stenoza e mitrës valvulare

• Stenoza mitrale
• Valvola zemre
• Kirurgjia e valvulës së zemrës - seri

Carabello BA. Sëmundje valvulare e zemrës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 66

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, etj. Përditësimi i fokusuar në AHA / ACC 2017 i udhëzuesit 2014 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje valvulare të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. Qarkullimi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Sëmundja e valvulës mitrale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 69

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Parandalimi i endokarditit infektiv: udhëzime nga Shoqata Amerikane e Zemrës: një udhëzim nga Shoqata Amerikane e Zemrës Ethet Reumatike, Endokarditi dhe Komiteti i Sëmundjeve Kawasaki, Këshilli për Sëmundjet Kardiovaskulare në të Rinj, dhe Këshilli për Kardiologjinë Klinike, Këshilli i Kirurgjisë Kardiovaskulare dhe Anestezisë , dhe Grupi i Punës ndërdisiplinare i Kërkimit të Cilësisë së Kujdesit dhe Rezultateve. Qarkullimi. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.