Leuçemia Limfocitike Kronike (CLL)

Përmbajtje

• Çfarë është leuçemia kronike limfocitike (CLL)?
• Cilat janë simptomat e CLL?
• Cili është trajtimi për CLL?
• Kimioterapia
• Rrezatimi
• Terapitë e synuara
• Transplantimi i palcës së kockave ose qelizave burimore të gjakut periferik
• Transfuzionet e gjakut
• Kirurgjia
• Si diagnostikohet CLL?
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC) me diferencën e qelizave të bardha të gjakut (WBC)
• Testimi i imunoglobulinës
• Biopsia e palcës kockore
• Skanimi me CT
• Citometria e rrjedhës dhe citokimia
• Testimi gjenomik dhe molekular
• Cila është niveli i mbijetesës për njerëzit me CLL?
• Si është në skenë CLL?
• Çfarë e shkakton CLL, dhe a ka faktorë rreziku për këtë sëmundje?
• A ka ndonjë ndërlikim të mundshëm të trajtimit?
• Cila është perspektiva afatgjatë për CLL?

Getty Images

Çfarë është leuçemia kronike limfocitike (CLL)?

Leukemia është një lloj kanceri që përfshin qelizat e gjakut të njeriut dhe qelizat formuese të gjakut. Ekzistojnë shumë lloje të leuçemisë, secila që prek lloje të ndryshme të qelizave të gjakut. Leuçemia limfocitike kronike, ose CLL, prek limfocitet.

Limfocitet janë një lloj i rruazave të bardha të gjakut (WBC). CLL prek limfocitet B, të cilat quhen edhe qeliza B.

Qelizat normale B qarkullojnë në gjakun tuaj dhe ndihmojnë trupin tuaj të luftojë infeksionin. Qelizat B kancerogjene nuk luftojnë infeksionet siç bëjnë qelizat normale B. Ndërsa numri i qelizave B kanceroze rritet gradualisht, ato grumbullojnë limfocitet normale.

CLL është lloji më i zakonshëm i leuçemisë tek të rriturit. Instituti Kombëtar i Kancerit (NCI) vlerëson se 21,040 raste të reja do të ndodhin në Shtetet e Bashkuara në vitin 2020.

Cilat janë simptomat e CLL?

Disa njerëz me CLL mund të mos kenë asnjë simptomë dhe kanceri i tyre mund të zbulohet vetëm gjatë një testi rutinë të gjakut.

Nëse keni simptoma, ato zakonisht përfshijnë:

• lodhje
• ethe
• infeksione të shpeshta ose sëmundje
• humbje peshe e pashpjegueshme ose e paqëllimshme
• djersitje natën
• dridhura
• nyjet limfatike te fryra

Gjatë një ekzaminimi fizik, mjeku juaj mund të zbulojë gjithashtu se shpretka, mëlçia ose nyjet limfatike janë zgjeruar. Këto mund të jenë shenja që kanceri është përhapur në këto organe. Kjo shpesh ndodh në raste të përparuara të CLL.

Nëse kjo ju ndodh, ju mund të ndjeni gunga të dhimbshme në qafë ose një ndjesi të ngopjes ose ënjtjes në bark.

Cili është trajtimi për CLL?

Nëse keni CLL me rrezik të ulët, mjeku mund t’ju ​​këshillojë që thjesht të prisni dhe të shikoni për simptoma të reja. Sëmundja juaj mund të mos përkeqësohet ose të kërkojë trajtim për vite me rradhë. Disa njerëz nuk kërkojnë kurrë trajtim.

Në disa raste të CLL me rrezik të ulët, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtim. Për shembull, ata mund të rekomandojnë trajtim nëse keni:

• infeksione të vazhdueshme, të përsëritura
• numër i ulët i qelizave të gjakut
• lodhje ose djersitje natën
• nyjet limfatike te dhimbshme

Nëse keni CLL me rrezik të mesëm ose të lartë, mjeku juaj ndoshta do t'ju këshillojë të vazhdoni me trajtimin menjëherë.

Më poshtë janë disa trajtime që mjeku juaj mund t'ju rekomandojë.

Kimioterapia

Kimioterapia është trajtimi kryesor për CLL. Ai përfshin përdorimin e ilaçeve për të vrarë qelizat kancerogjene. Në varësi të ilaçeve të sakta që ju përshkruan mjeku, mund t’i merrni ato në mënyrë intravenoze ose orale.

Rrezatimi

Në këtë procedurë, grimcat ose valët me energji të lartë përdoren për të vrarë qelizat kancerogjene. Rrezatimi nuk përdoret shpesh për CLL, por nëse keni nyje limfatike të dhimbshme, të fryrë, terapia me rrezatim mund t’ju ​​ndihmojë në zvogëlimin e tyre dhe lehtësimin e dhimbjes tuaj.

Terapitë e synuara

Terapitë e synuara përqendrohen në gjenet specifike, proteinat ose indet që kontribuojnë në mbijetesën e qelizave kancerogjene. Këto mund të përfshijnë:

• antitrupa monoklonalë, të cilët ngjiten në proteina
• frenuesit e kinazës që mund të shkatërrojnë qelizat kancerogjene duke bllokuar disa enzima të kinazave

Transplantimi i palcës së kockave ose qelizave burimore të gjakut periferik

Nëse keni CLL me rrezik të lartë, ky trajtim mund të jetë një opsion. Ai përfshin marrjen e qelizave burimore nga palca e kockave ose gjakun e një dhuruesi - zakonisht një anëtar i familjes - dhe transplantimin e tyre në trupin tuaj për të ndihmuar në krijimin e palcës së kockave të shëndetshme.

Transfuzionet e gjakut

Nëse numri i qelizave të gjakut është i ulët, mund t'ju duhet të merrni transfuzione gjaku përmes një linje intravenoze (IV) për t'i rritur ato.

Kirurgjia

Në disa raste, mjeku juaj mund të rekomandojë kirurgji për të hequr shpretkën nëse është zgjeruar për shkak të CLL.

Si diagnostikohet CLL?

Nëse mjeku juaj dyshon se keni CLL, ata mund të përdorin teste të ndryshme për të konfirmuar diagnozën. Për shembull, ata ndoshta do të porosisin një ose më shumë nga testet e mëposhtme.

Numërimi i plotë i gjakut (CBC) me diferencën e qelizave të bardha të gjakut (WBC)

Mjeku juaj mund të përdorë këtë test gjaku për të matur numrin e llojeve të ndryshme të qelizave në gjakun tuaj, duke përfshirë lloje të ndryshme të WBCs.

Nëse keni CLL, do të keni më shumë limfocite se normalisht.

Testimi i imunoglobulinës

Mjeku juaj mund ta përdorë këtë test gjaku për të mësuar nëse keni mjaft antitrupa për të luftuar infeksionet.

Biopsia e palcës kockore

Në këtë procedurë, mjeku juaj fut një gjilpërë me një tub të veçantë në kockën e kofshës ose në kockën e gjirit për të marrë një mostër të palcës suaj të kockave për provë.

Skanimi me CT

Mjeku juaj mund të përdorë fotografitë e krijuara nga një skanim CT për të kërkuar nyje limfatike të fryrë në gjoks ose bark.

Citometria e rrjedhës dhe citokimia

Me këto teste, kimikatet ose ngjyrat përdoren për të parë shenja dalluese në qelizat kancerogjene për të ndihmuar në përcaktimin e llojit të leuçemisë. Një mostër gjaku është gjithçka që nevojitet për këto teste.

Testimi gjenomik dhe molekular

Këto teste shikojnë gjenet, proteinat dhe ndryshimet e kromozomeve që mund të jenë unike për lloje të caktuara të leuçemisë. Ato gjithashtu ndihmojnë në përcaktimin se sa shpejt sëmundja do të përparojë dhe ndihmojnë mjekun tuaj të zgjedhë se cilat opsione trajtimi do të përdorë.

Testimi gjenetik për të gjetur ndryshime ose mutacione të tilla mund të përfshijë analiza të hibridizimit in situ (FISH) të fluoreshencës dhe reaksion zinxhir polimerazës.

Cila është niveli i mbijetesës për njerëzit me CLL?

Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për amerikanët me CLL është 86.1 përqind, sipas NCI. Instituti vlerëson gjithashtu se CLL do të rezultojë në 4,060 vdekje në Shtetet e Bashkuara në 2020.

Shkalla e mbijetesës është më e ulët për njerëzit e moshuar me këtë gjendje.

Si është në skenë CLL?

Nëse mjeku juaj përcakton që keni CLL, ata do të urdhërojnë teste të mëtejshme për të vlerësuar shkallën e sëmundjes. Kjo ndihmon mjekun tuaj të klasifikojë fazën e kancerit, e cila do të drejtojë planin tuaj të trajtimit.

Për të realizuar CLL tuaj, mjeku juaj ndoshta do të urdhërojë teste të gjakut për të marrë numrin e qelizave të kuqe të gjakut (RBC) dhe numrin specifik të limfociteve të gjakut. Ata gjithashtu ndoshta do të kontrollojnë nëse nyjet limfatike, shpretka ose mëlçia janë zgjeruar.

Nën sistemin e klasifikimit Rai, CLL është në skenë nga 0 në 4. Faza e Rai 0 CLL është më së paku e rëndë, ndërsa faza 4 e Rai është më e përparuara.

Për qëllime të trajtimit, fazat gjithashtu grupohen në nivele rreziku. Faza 0 e Rai është me rrezik të ulët, fazat 1 dhe 2 të Rai janë me rrezik të ndërmjetëm dhe fazat 3 dhe 4 të Rai janë me rrezik të lartë, shpjegon Shoqata Amerikane e Kancerit.

Këtu janë disa simptoma tipike të CLL në secilën fazë:

• Faza 0: nivele të larta të limfociteve
• Faza 1: nivele të larta të limfociteve; nyjet limfatike te zgjeruara
• Faza 2: nivele të larta të limfociteve; nyjet limfatike mund të zgjerohen; shpretka e zmadhuar; mëlçia potencialisht e zgjeruar
• faza 3: nivele të larta të limfociteve; anemi; nyjet limfatike, shpretka ose mëlçia mund të zgjerohen
• faza 4: nivele të larta të limfociteve; nyjet limfatike, shpretka ose mëlçia mund të zgjerohen; anemi e mundshme; nivele të ulëta të trombociteve

Çfarë e shkakton CLL, dhe a ka faktorë rreziku për këtë sëmundje?

Ekspertët nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton CLL. Sidoqoftë, ka faktorë rreziku që rrisin gjasat e një personi për të zhvilluar CLL.

Këtu janë disa faktorë të rrezikut që kanë potencialin për të rritur gjasat e një personi për të zhvilluar CLL:

• Mosha CLL diagnostikohet rrallë tek njerëzit nën 40 vjeç. Shumica e rasteve të CLL diagnostikohen tek njerëzit mbi moshën 50 vjeç. Mosha mesatare e njerëzve të diagnostikuar me CLL është 71 vjeç.
• Seksi Prek më shumë burra sesa gra.
• Përkatësia etnike. Moreshtë më e zakonshme tek njerëzit me origjinë ruse dhe evropiane dhe rrallë gjendet te njerëzit me origjinë nga Azia Lindore dhe Azia Juglindore.
• Limfocitoza monoklonale e qelizave B. Ekziston një rrezik i vogël që kjo gjendje, e cila shkakton nivele më të larta se normale të limfociteve, të kthehet në CLL.
• Mjedisi. Departamenti Amerikan i Çështjeve të Veteranëve përfshiu ekspozimin ndaj Agent Orange, një armë kimike e përdorur gjatë Luftës së Vietnamit, si një faktor rreziku për CLL.
• Histori familjare. Personat që kanë të afërm të menjëhershëm me një diagnozë CLL kanë një rrezik më të lartë për CLL.

A ka ndonjë ndërlikim të mundshëm të trajtimit?

Kimioterapia dobëson sistemin tuaj imunitar, duke ju lënë më të prekshëm nga infeksionet. Ju gjithashtu mund të zhvilloni nivele anormale të antitrupave dhe numër të ulët të qelizave të gjakut gjatë kimioterapisë.

Efektet e tjera anësore të zakonshme të kimioterapisë përfshijnë:

• lodhje
• Renia e flokeve
• plagë në gojë
• humbje e oreksit
• të përzier dhe të vjella

Në disa raste, kimioterapia mund të kontribuojë në zhvillimin e kancereve të tjera.

Rrezatimi, transfuzionet e gjakut dhe palca e kockave ose transplantet e qelizave burimore të gjakut periferik mund të përfshijnë gjithashtu efekte anësore.

Për të adresuar efektet anësore specifike, mjeku juaj mund të përshkruajë:

• Imunoglobulina IV
• kortikosteroide
• heqja e shpretkës
• ilaçet rituximab

Flisni me mjekun tuaj për efektet anësore të pritura të trajtimit tuaj. Ata mund t'ju tregojnë se cilat simptoma dhe efekte anësore kërkojnë vëmendje mjekësore.

Cila është perspektiva afatgjatë për CLL?

Shkalla e mbijetesës për CLL ndryshon shumë. Mosha, seksi, anomalitë e kromozomeve dhe karakteristikat e qelizave të kancerit mund të ndikojnë në opinionin tuaj afatgjatë. Sëmundja shërohet rrallë, por shumica e njerëzve jetojnë për shumë vite me CLL.

Pyesni mjekun tuaj për rastin tuaj specifik. Ato mund t'ju ndihmojnë të kuptoni se sa larg ka përparuar kanceri juaj. Ata gjithashtu mund të diskutojnë mundësitë tuaja të trajtimit dhe perspektivën afatgjatë.