Gjakderdhje e variçeve të ezofagut

Ezofagu (tubi i ushqimit) është tubi që lidh fytin tuaj me stomakun tuaj. Variçet janë venat e zgjeruara që mund të gjenden në ezofag tek njerëzit me cirrozë të mëlçisë. Këto vena mund të këputen dhe të rrjedhin gjak.

Shenja (cirroza) e mëlçisë është shkaku më i zakonshëm i variçeve të ezofagut. Kjo dhëmbëza zvogëlon gjakun që rrjedh përmes mëlçisë. Si rezultat, më shumë gjak rrjedh nëpër venat e ezofagut.

Rrjedhja shtesë e gjakut bën që venat në ezofag të balonizohen nga jashtë. Gjakderdhja e rëndë mund të ndodhë nëse venat këputen.

Çdo lloj sëmundje afatgjatë (kronike) e mëlçisë mund të shkaktojë variçe të ezofagut.

Variçet mund të ndodhin edhe në pjesën e sipërme të stomakut.

Njerëzit me sëmundje kronike të mëlçisë dhe variçe të ezofagut mund të mos kenë simptoma.

Nëse ka vetëm një sasi të vogël të gjakderdhjes, simptoma e vetme mund të jetë vija e errët ose e zezë në jashtëqitje.

Nëse ndodhin sasi më të mëdha të gjakderdhjes, simptomat mund të përfshijnë:

• Jashtëqitje të zeza, të ndara
• Jashtëqitje të përgjakshme
• Mendjelehtësia
• Zbehje
• Simptomat e sëmundjes kronike të mëlçisë
• Të vjella gjaku

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik i cili mund të tregojë:

• Jashtëqitje e përgjakur ose e zezë (në provimin e zorrës së trashë)
• Presioni i ulët i gjakut
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Shenjat e sëmundjes kronike të mëlçisë ose cirozës

Testet për të gjetur burimin e gjakderdhjes dhe për të kontrolluar nëse ka gjakderdhje aktive përfshijnë:

• EGD ose endoskopia e sipërme, e cila përfshin përdorimin e një aparati fotografik në një tub fleksibël për të ekzaminuar ezofagun dhe stomakun.
• Futja e një tubi përmes hundës në stomak (tub nazogastrik) për të kërkuar shenja të gjakderdhjes.

Disa ofrues sugjerojnë EGD për njerëzit që janë diagnostikuar rishtas me cerozë të lehtë dhe të moderuar. Ky test ekranon për variçe të ezofagut dhe i trajton ato para se të ketë gjakderdhje.

Qëllimi i trajtimit është ndalimi i gjakderdhjes akute sa më shpejt të jetë e mundur. Gjakderdhja duhet të kontrollohet shpejt për të parandaluar shokun dhe vdekjen.

Nëse ndodh gjakderdhje masive, një person mund të ketë nevojë të vihet në një ventilator për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes dhe për të parandaluar që gjaku të bjerë në mushkëri.

Për të ndaluar gjakderdhjen, ofruesi mund të kalojë një endoskop (tub me një dritë të vogël në fund) në ezofag:

• Një ilaç mpiksës mund të injektohet në variçe.
• Një brez gome mund të vendoset rreth venave të gjakderdhura (të quajtura banding).

Trajtime të tjera për të ndaluar gjakderdhjen:

• Një ilaç për të shtrënguar enët e gjakut mund të jepet përmes venës. Shembujt përfshijnë oktreotid ose vazopresinë.
• Rrallë, një tub mund të futet përmes hundës në stomak dhe të fryhet me ajër. Kjo prodhon presion kundër venave që rrjedhin gjak (tamponadë me tullumbace).

Sapo të ndërpritet gjakderdhja, variçet e tjera mund të trajtohen me ilaçe dhe procedura mjekësore për të parandaluar gjakderdhjen në të ardhmen. Kjo perfshin:

• Droga të quajtura bllokuese beta, të tilla si propranololi dhe nadololi që zvogëlojnë rrezikun e gjakderdhjes.
• Një shirit gome mund të vendoset rreth venave që rrjedhin gjak gjatë një procedure EGD. Gjithashtu, disa ilaçe mund të injektohen në variçe gjatë EGD për të shkaktuar mpiksjen e tyre.
• Shunt transosugular portosistemik intrahepatik (TIP). Kjo është një procedurë për të krijuar lidhje të reja midis dy enëve të gjakut në mëlçinë tuaj. Kjo mund të ulë presionin në venat dhe të parandalojë që episodet e gjakderdhjes të ndodhin përsëri.

Në raste të rralla, operacioni urgjent mund të përdoret për të trajtuar njerëzit nëse trajtimi tjetër dështon. Ndërhyrjet portakavale ose operacioni për të ulur presionin në variçet e ezofagut janë mundësi trajtimi, por këto procedura janë të rrezikshme.

Njerëzit me variçe gjakderdhje nga sëmundja e mëlçisë mund të kenë nevojë për më shumë trajtim për sëmundjen e tyre të mëlçisë, duke përfshirë një transplant të mëlçisë.

Gjakderdhja shpesh kthehet me ose pa trajtim.

Gjakderdhja e variçeve të ezofagut është një ndërlikim serioz i sëmundjes së mëlçisë dhe ka një rezultat të dobët.

Vendosja e një shunt mund të çojë në uljen e furnizimit me gjak në tru. Kjo mund të çojë në ndryshime të statusit mendor.

Problemet e ardhshme të shkaktuara nga variçet mund të përfshijnë:

• Ngushtimi ose ngushtimi i ezofagut për shkak të dhëmbëza pas një procedure
• Kthimi i gjakderdhjes pas trajtimit

Telefononi ofruesin tuaj ose shkoni në një dhomë urgjence nëse vjellni gjak ose keni jashtëqitje me katran të zi.

Trajtimi i shkaqeve të sëmundjes së mëlçisë mund të parandalojë gjakderdhjen. Transplantimi i mëlçisë duhet të konsiderohet për disa njerëz.

Cirroza e mëlçisë - variçe; Sëmundje kriptogjene kronike e mëlçisë - variçe; Faza përfundimtare e sëmundjes së mëlçisë - variçe; Sëmundje alkoolike e mëlçisë - variçe

• Cirroza - shkarkimi

• Sistemi i tretjes
• Furnizimi me gjak i mëlçisë

Garcia-Tsao G. Cirroza dhe pasojat e saj. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Gjakderdhje gastrointestinale. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap. 20