Sindroma Cushing

Sindroma Cushing është një çrregullim që ndodh kur trupi juaj ka një nivel të lartë të hormonit kortizol.

Shkaku më i zakonshëm i sindromës Cushing është marrja e shumë ilaçeve glukokortikoide ose kortikosteroide. Kjo formë e sindromës Cushing quhet sindromi ekzogjen Cushing. Prednison, dexamethasone dhe prednisolone janë shembuj të këtij lloji të ilaçeve. Glukokortikoidët imitojnë veprimin e hormonit natyror të kortizolit të trupit. Këto ilaçe përdoren për të trajtuar shumë gjendje të tilla si astma, pezmatimi i lëkurës, kanceri, sëmundja e zorrëve, dhimbja e kyçeve dhe artriti reumatoid.

Njerëz të tjerë zhvillojnë sindromën Cushing sepse trupi i tyre prodhon shumë kortizol. Ky hormon bëhet në gjëndrat mbiveshkore. Shkaqet e shumë kortizolit janë:

• Sëmundja cushing, e cila ndodh kur hipofiza bën shumë nga hormoni adrenokortikotrofik (ACTH). ACTH pastaj sinjalizon gjëndrat mbiveshkore për të prodhuar shumë kortizol. Një tumor i gjëndrës së hipofizës mund të shkaktojë këtë gjendje.
• Tumori i gjëndrës mbiveshkore
• Tumori diku tjetër në trup që prodhon hormon çlirues të kortikotropinës (CRH)
• Tumoret diku tjetër në trup që prodhojnë ACTH (sindromi ekustik Cushing)

Simptomat ndryshojnë. Jo të gjithë me sindromën Cushing kanë të njëjtat simptoma. Disa njerëz kanë shumë simptoma ndërsa të tjerët nuk kanë fare simptoma.

Shumica e njerëzve me sindromën Cushing kanë:

• Raundi, e kuqe, fytyra e plotë (fytyra e hënës)
• Shkalla e ngadaltë e rritjes (tek fëmijët)
• Shtim në peshë me akumulimin e dhjamit në bagazh, por humbje dhjami nga krahët, këmbët dhe vithet (mbipesha qendrore)

Ndryshimet e lëkurës mund të përfshijnë:

• Infeksionet e lëkurës
• Strijat e purpurta (1/2 inç ose 1 centimetër ose më të gjerë) të quajtura strija në lëkurën e barkut, krahëve të sipërm, kofshëve dhe gjinjve
• Lëkurë e hollë me mavijosje të lehtë (sidomos në duar dhe duar)

Ndryshimet e muskujve dhe kockave përfshijnë:

• Dhimbja e shpinës, e cila ndodh me aktivitete rutinë
• Dhimbje kockash ose butësi
• Mbledhja e dhjamit midis shpatullave dhe sipër kockave të jakës
• Frakturat e brinjës dhe të shtyllës kurrizore të shkaktuara nga hollimi i kockave
• Muskuj të dobët, veçanërisht të ijeve dhe shpatullave

Ndryshimet në të gjithë trupin (sistemik) përfshijnë:

• Diabeti mellitus i tipit 2
• Presion i lartë i gjakut (hipertension)
• Rritja e kolesterolit dhe triglicerideve (hiperlipidemia)

Gratë me sindromën Cushing mund të kenë:

• Rritja e tepërt e flokëve në fytyrë, qafë, gjoks, bark dhe kofshë
• Periudhat që bëhen të parregullta ose ndalojnë

Burrat mund të kenë:

• Dëshirë e zvogëluar ose pa dëshirë për seks (epsh i ulët)
• Problemet e ereksionit

Simptoma të tjera që mund të ndodhin me këtë sëmundje:

• Ndryshime mendore, të tilla si depresioni, ankthi ose ndryshimet në sjellje
• Lodhja
• Dhimbje koke
• Etje dhe urinim i shtuar

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja dhe ilaçet që po merrni. Tregojini ofruesit për të gjitha ilaçet që keni marrë për disa muajt e fundit. Gjithashtu tregojini ofruesit për fotografitë që keni marrë në zyrën e një ofruesi.

Testet laboratorike që mund të bëhen për të diagnostikuar sindromën Cushing dhe identifikuar shkakun janë:

• Niveli i kortizolit në gjak
• Sheqeri në gjak
• Niveli i kortizolit të pështymës
• Testi i shtypjes së deksametazonit
• Urinë 24-orëshe për kortizol dhe kreatininë
• Niveli ACTH
• Testi i stimulimit ACTH (në raste të rralla)

Testet për të përcaktuar shkakun ose ndërlikimet mund të përfshijnë:

• CT e barkut
• MRI e hipofizës
• Dendësia e mineraleve të kockave

Trajtimi varet nga shkaku.

Sindroma Cushing e shkaktuar nga përdorimi i kortikosteroideve:

• Ofruesi juaj do t'ju udhëzojë të ulni ngadalë dozën e ilaçeve. Ndalimi i ilaçit papritmas mund të jetë i rrezikshëm.
• Nëse nuk mund të ndaloni marrjen e ilaçit për shkak të sëmundjes, sheqeri juaj i lartë në gjak, nivelet e larta të kolesterolit dhe hollimi i kockave ose osteoporoza duhet të monitorohen dhe trajtohen nga afër.

Me sindromën Cushing të shkaktuar nga hipofizë ose një tumor që çliron ACTH (sëmundja Cushing), mund t'ju duhet:

• Kirurgji për heqjen e tumorit
• Rrezatimi pas heqjes së tumorit të hipofizës (në disa raste)
• Terapia zëvendësuese e kortizolit pas operacionit
• Ilaçe për të zëvendësuar hormonet e hipofizës që bëhen të mangëta
• Ilaçe për të parandaluar trupin të prodhojë shumë kortizol

Me sindromën Cushing për shkak të tumorit të hipofizës, tumorit të veshkave ose tumoreve të tjerë:

• Ju mund të keni nevojë për operacion për heqjen e tumorit.
• Nëse tumori nuk mund të hiqet, mund t'ju duhen ilaçe për të ndihmuar në bllokimin e çlirimit të kortizolit.

Heqja e tumorit mund të çojë në shërim të plotë, por ekziston një mundësi që gjendja të kthehet.

Mbijetesa për njerëzit me sindromën Cushing të shkaktuar nga tumoret varet nga lloji i tumorit.

Sindroma Cushing e patrajtuar, mund të jetë kërcënuese për jetën.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga sindroma Cushing përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Diabeti
• Zgjerimi i tumorit të hipofizës
• Frakturat e kockave për shkak të osteoporozës
• Presioni i lartë i gjakut
• Gurët në veshka
• Infeksione serioze

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të sindromës Cushing.

Nëse merrni një kortikosteroid, dini shenjat dhe simptomat e sindromës Cushing. Trajtimi i hershëm mund të ndihmojë në parandalimin e efekteve afatgjata të sindromës Cushing. Nëse përdorni steroid të thithur, ju mund të ulni ekspozimin ndaj steroid duke përdorur një spacer dhe duke shpëlarë gojën pasi merrni frymë në steroid.

Hiperkortizolizmi; Teprica e kortizolit; Teprica glukokortikoide - Sindroma Cushing

• Gjëndrat endokrine

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Shoqëria endokrine. Trajtimi i sindromës Cushing: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831 PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Lëvore veshkave. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 15