Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) është një çrregullim inflamator. Përfshin dhimbje dhe ngurtësi në shpatulla dhe shpesh në ije.

Polymyalgia rheumatica më shpesh ndodh tek njerëzit mbi 50 vjeç. Shkaku nuk dihet.

PMR mund të ndodhë para ose me arterit qelizor gjigand (GCA; i quajtur ndryshe arterit i përkohshëm). Kjo është një gjendje në të cilën enët e gjakut që furnizojnë gjakun në kokë dhe sy bëhen të përflakur.

PMR ndonjëherë mund të jetë e vështirë të dallohet përveç artritit reumatoid (RA) në një person të moshuar. Kjo ndodh kur testet për faktorin reumatoid dhe antitrupat anti-CCP janë negative.

Simptoma më e zakonshme është dhimbja dhe ngurtësia në të dy supet dhe qafën. Dhimbja dhe ngurtësia janë më të këqija në mëngjes. Kjo dhimbje më së shpeshti përparon në ijë.

Lodhja është gjithashtu e pranishme. Njerëzit me këtë gjendje e kanë gjithnjë e më të vështirë të ngrihen nga shtrati dhe të lëvizin.

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Humbja e oreksit, e cila çon në humbje peshe
• Depresioni
• Ethe

Vetëm testet laboratorike nuk mund të diagnostikojnë PMR. Shumica e njerëzve me këtë gjendje kanë shënjues të lartë të inflamacionit, të tilla si shkalla e sedimentimit (ESR) dhe proteina C-reaktive.

Rezultatet e tjera të provës për këtë gjendje përfshijnë:

• Nivele anormale të proteinave në gjak
• Niveli anormal i qelizave të bardha të gjakut
• Anemi (numër i ulët i gjakut)

Këto teste mund të përdoren gjithashtu për të monitoruar gjendjen tuaj.

Sidoqoftë, testet e imazheve si rrezet x të shpatullave ose ijëve nuk janë shpesh të dobishme. Këto teste mund të zbulojnë dëmtime të kyçeve që nuk lidhen me simptomat e fundit. Në raste të vështira, mund të bëhet ultrazëri ose MRI e shpatullës. Këto teste të imazhit shpesh tregojnë bursit ose nivele të ulëta të inflamacionit të kyçeve.

Pa trajtim, PMR nuk bëhet më mirë. Sidoqoftë, doza të ulëta të kortikosteroideve (të tilla si prednisoni, 10 deri në 20 mg në ditë) mund të lehtësojnë simptomat, shpesh brenda një ose dy ditësh.

• Doza duhet të ulet ngadalë në një nivel shumë të ulët.
• Trajtimi duhet të vazhdojë për 1 deri në 2 vjet. Në disa njerëz, nevojitet edhe trajtim më i gjatë me doza të ulta prednisone.

Kortikosteroidet mund të shkaktojnë shumë efekte anësore si shtim në peshë, zhvillim i diabetit ose osteoporozë. Ju duhet të vëzhgoheni nga afër nëse jeni duke marrë këto ilaçe. Nëse jeni në rrezik për osteoporozë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju rekomandojë të merrni ilaçe për të parandaluar këtë gjendje.

Për shumicën e njerëzve, PMR kalon me trajtim pas 1 deri në 2 vjet. Ju mund të jeni në gjendje të ndaloni marrjen e ilaçeve pas kësaj pike, por së pari kontrolloni me ofruesin tuaj.

Për disa njerëz, simptomat kthehen pasi të ndalojnë të marrin kortikosteroide. Në këto raste, mund të jetë i nevojshëm një ilaç tjetër si metotreksati ose tocilizumab.

Arteriti qelizor gjigand mund të jetë i pranishëm ose mund të zhvillohet më vonë. Nëse është kështu, arteria temporale do të duhet të vlerësohet.

Simptoma më të rënda mund ta bëjnë më të vështirë për ju të punoni ose të kujdeseni për veten në shtëpi.

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni dobësi ose ngurtësi në shpatull dhe qafë që nuk zhduket. Kontaktoni gjithashtu siguruesin tuaj nëse keni simptoma të reja të tilla si ethe, dhimbje koke dhe dhimbje me përtypje ose humbje të shikimit. Këto simptoma mund të vijnë nga arteriti i qelizave gjigande.

Nuk ka asnjë parandalim të njohur.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Rekomandimet e vitit 2015 për menaxhimin e polymyalgia rheumatica: një Lidhje Evropiane Kundër Reumatizmit / Nisma bashkëpunuese e Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë. Artriti Reumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arteriti me qeliza gjigande, polymyalgia reumatica dhe arteriti i Takayasu. Në: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Libri shkollor i reumatologjisë i Kelley dhe Firestein. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Përparimet dhe sfidat në diagnostikimin dhe trajtimin e polymyalgia reumatica. Ka Adv Disk Musculoskelet. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica dhe arteriti me qeliza gjigande. Në: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, bot. Reumatologjia. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 166.