Stenoza e shtyllës kurrizore

Stenoza kurrizore është ngushtimi i kolonës kurrizore që shkakton presion në palcën kurrizore, ose ngushtim të hapjeve (të quajtura foramina nervore) ku nervat kurrizorë largohen nga kolona kurrizore.

Stenoza kurrizore zakonisht ndodh kur një person plaket, megjithatë, disa pacientë lindin me më pak hapësirë ​​për palcën e tyre kurrizore.

• Disqet kurrizore bëhen më të thata dhe fillojnë të fryhen.
• Kockat dhe ligamentet e shtyllës kurrizore trashen ose rriten më të mëdha. Kjo është shkaktuar nga artriti ose ënjtja afatgjatë.

Stenoza e shtyllës kurrizore mund të shkaktohet gjithashtu nga:

• Artriti i shtyllës kurrizore, zakonisht te njerëzit e moshës mesatare ose të moshuar
• Sëmundjet e kockave, të tilla si sëmundja Paget
• Defekt ose rritje në shtyllën kurrizore që ishte e pranishme që nga lindja
• Kanal i ngushtë kurrizor me të cilin personi ka lindur
• Hernia ose rrëshqitja e diskut, gjë që ndodhte shpesh në të kaluarën
• Lëndim që shkakton presion në rrënjët nervore ose palcën kurrizore
• Tumoret në shpinë
• Frakturë ose dëmtim i një kocke kurrizore

Simptomat shpesh përkeqësohen ngadalë me kalimin e kohës. Më shpesh, simptomat do të jenë në njërën anë të trupit, por mund të përfshijnë të dy këmbët.

Simptomat përfshijnë:

• Mpirje, ngërç, ose dhimbje në shpinë, vithe, kofshë ose viça, ose në qafë, shpatulla ose krahë
• Dobësia e një pjese të një këmbe ose krahu

Simptomat ka më shumë të ngjarë të jenë të pranishme ose të përkeqësohen kur qëndroni ose ecni. Ata shpesh pakësohen ose zhduken kur uleni ose përkuleni përpara. Shumica e njerëzve me stenozë kurrizore nuk mund të ecin për një periudhë të gjatë.

Simptoma më serioze përfshijnë:

• Vështirësi ose ekuilibër i dobët kur ecni
• Probleme në kontrollimin e lëvizjeve të urinës ose zorrëve

Gjatë një provimi fizik, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të përpiqet të gjejë vendndodhjen e dhimbjes dhe të mësojë se si ndikon në lëvizjen tuaj. Do t'ju kërkohet të:

• Uluni, qëndroni në këmbë dhe ecni. Ndërsa ecni, ofruesi juaj mund t'ju kërkojë të provoni të ecni në gishtërinjtë tuaj dhe pastaj në thembra.
• Përkuluni përpara, prapa dhe anash. Dhimbja juaj mund të përkeqësohet me këto lëvizje.
• Ngrini këmbët drejt lart ndërsa jeni shtrirë. Nëse dhimbja është më e keqe kur e bëni këtë, mund të keni dhimbje të nervit shiatik, veçanërisht nëse ndjeni gjithashtu mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në njërën nga këmbët tuaja.

Ofruesi juaj gjithashtu do të lëvizë këmbët tuaja në pozicione të ndryshme, duke përfshirë përkuljen dhe drejtimin e gjunjëve. Kjo është për të kontrolluar forcën dhe aftësinë tuaj për të lëvizur.

Për të provuar funksionin e nervit, ofruesi juaj do të përdorë një çekiç gome për të kontrolluar reflekset tuaja. Për të provuar se sa mirë ndiejnë nervat tuaja, siguruesi juaj do të prekë këmbët tuaja në shumë vende me një kunj, shtupë pambuku ose pendë. Për të kontrolluar ekuilibrin tuaj, ofruesi juaj do t'ju kërkojë të mbyllni sytë ndërsa mbani këmbët të bashkuara.

Një ekzaminim i trurit dhe sistemit nervor (neurologjik) ndihmon në konfirmimin e dobësisë së këmbës dhe humbjen e ndjeshmërisë në këmbë. Mund të keni testet e mëposhtme:

• MRI kurrizore ose skanim CT kurrizor
• Radiografia e shtyllës kurrizore
• Elektromiografi (EMG)

Ofruesi juaj dhe profesionistë të tjerë të shëndetit do t'ju ndihmojnë të menaxhoni dhimbjen tuaj dhe t'ju mbajnë sa më aktivë që të jetë e mundur.

• Ofruesi juaj mund t'ju referojë për terapi fizike. Terapisti fizik do t'ju mësojë shtrirjet dhe ushtrimet që i bëjnë muskujt tuaj të shpinës më të fortë.
• Ju gjithashtu mund të shihni një kiropraktor, një terapist masazhesh dhe dikë që kryen akupunkturë. Ndonjëherë, disa vizita do të ndihmojnë dhimbjen tuaj të shpinës ose qafës.
• Paketimet e ftohta dhe terapia e nxehtësisë mund të ndihmojnë dhimbjen tuaj gjatë shpërthimeve.

Trajtimet për dhimbjen e shpinës të shkaktuara nga stenoza kurrizore përfshijnë:

• Ilaçe për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjeve të shpinës.
• Një lloj i terapisë së të folurit të quajtur terapi njohëse e sjelljes për t'ju ndihmuar të kuptoni më mirë dhimbjen tuaj dhe t'ju mësojë se si të menaxhoni dhimbjen e shpinës.
• Një injeksion epidural kurrizor (ESI), që përfshin injeksionin e ilaçeve direkt në hapësirën përreth nervave tuaj kurrizorë ose palcës kurrizore.

Simptomat e stenozës kurrizore shpesh bëhen më keq me kalimin e kohës, por kjo mund të ndodhë ngadalë. Nëse dhimbja nuk i përgjigjet këtyre trajtimeve, ose humbni lëvizjen ose ndjenjën, mund të keni nevojë për operacion.

• Kirurgjia bëhet për të lehtësuar presionin mbi nervat ose palcën kurrizore.
• Ju dhe ofruesi juaj mund të vendosni kur duhet të bëni operacion për këto simptoma.

Kirurgjia mund të përfshijë heqjen e një disku të fryrë, heqjen e një pjese të kockës së rruazës ose zgjerimin e kanalit dhe hapjeve ku ndodhen nervat tuaj kurrizorë.

Gjatë disa operacioneve kurrizore, kirurgu do të heqë disa kocka për të krijuar më shumë hapësirë ​​për nervat tuaj kurrizorë ose kolonën kurrizore. Kirurgu do të bashkojë disa nga kockat e shtyllës kurrizore për ta bërë shtyllën kurrizore më të qëndrueshme. Por kjo do ta bëjë shpinën tuaj më të ngurtë dhe do të shkaktojë artrit në zonat mbi ose nën shpinë tuaj të shkrirë.

Shumë njerëz me stenozë kurrizore janë në gjendje të jenë aktivë me këtë gjendje, megjithëse mund të duhet të bëjnë disa ndryshime në aktivitetet ose punën e tyre.

Kirurgjia e shtyllës kurrizore shpesh do të lehtësojë pjesërisht ose plotësisht simptomat në këmbët ose krahët tuaj. Shtë e vështirë të parashikosh nëse do të përmirësohesh dhe sa lehtësim do të sigurojë operacioni.

• Njerëzit të cilët kishin dhimbje afatgjatë të shpinës para operacionit të tyre ka të ngjarë të kenë pak dhimbje pas operacionit.
• Nëse keni nevojë për më shumë se një lloj operacioni në shpinë, mund të keni më shumë të ngjarë të keni probleme në të ardhmen.
• Zona e kolonës kurrizore sipër dhe poshtë një bashkimi kurrizor ka më shumë të ngjarë të stresohet dhe të ketë probleme dhe artrit në të ardhmen. Kjo mund të çojë në më shumë operacione më vonë.

Në raste të rralla, dëmtimet e shkaktuara nga presioni në nerva janë të përhershme, edhe nëse presioni lirohet.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të stenozës kurrizore.

Simptoma më serioze që kanë nevojë për vëmendje të shpejtë përfshijnë:

• Vështirësi ose ekuilibër i dobët kur ecni
• Mpirje dhe dobësi e përkeqësuar e gjymtyrës suaj
• Probleme në kontrollimin e lëvizjeve të urinës ose zorrëve
• Probleme me urinimin ose lëvizjen e zorrëve

Pseudo-klaudikim; Stenoza qendrore e shtyllës kurrizore; Stenoza e shpinës foraminale; Sëmundja degjenerative e shtyllës kurrizore; Dhimbje në shpinë - stenozë kurrizore; Dhimbje mesi - stenozë; LBP - stenozë

• Kirurgjia e shtyllës kurrizore - shkarkimi

• Nervi shiatik
• Stenoza e shtyllës kurrizore
• Stenoza e shtyllës kurrizore

Gardocki RJ, Park AL. Çrregullime degjenerative të shpinës së kraharorit dhe mesit. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 39

Issac Z, Sarno D. Stenoza e shtyllës kurrizore mesit. Në: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, bot. Thelbësore të Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimit. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 50

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Një udhëzues klinik i bazuar në dëshmi për diagnozën dhe trajtimin e stenozës degjenerative të shtyllës kurrizore mesit (azhurnimi). Shpinë J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Menaxhimi i stenozës kurrizore mesit. BMJ. 2016; 352: h6234 PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.