Dhimbje në pjesën e përparme të gjurit

Dhimbja e përparme e gjurit është dhimbja që ndodh në pjesën e përparme dhe në qendër të gjurit. Mund të shkaktohet nga shumë probleme të ndryshme, duke përfshirë:

• Kondromalacia e patellës - zbutja dhe prishja e indeve (kërc) në pjesën e poshtme të kapakut të gjurit (patella)
• Gjuri i vrapuesit - nganjëherë i quajtur tendinitis patellar
• Sindroma e kompresimit anësor - patela ndjek më shumë në pjesën e jashtme të gjurit
• Tendiniti quadriceps - dhimbje dhe ndjeshmëri në lidhjen e tendinit quadriceps në patellën
• Ndjekja e keq e patellës - paqëndrueshmëria e patellës në gju
• Artriti i patellës - prishja e kërcit nën kapakun e gjurit tuaj

Kapaku i gjurit (patella) juaj qëndron mbi pjesën e përparme të nyjes tuaj të gjurit. Ndërsa përkuleni ose drejtoni gjurin, pjesa e poshtme e patellës rrëshqet mbi kockat që përbëjnë gju.

Tendinat e forta ndihmojnë në bashkimin e kapakut të gjurit në kockat dhe muskujt që rrethojnë gjurin. Këto tendina quhen:

• Tendoni i pellgut (ku kapaku i gjurit ngjitet në kockën e shinit)
• Tetiva quadriceps (ku muskujt e kofshës bashkohen në pjesën e sipërme të kapakut të gjurit)

Dhimbja e përparme e gjurit fillon kur kapaku i gjurit nuk lëviz si duhet dhe fërkohet me pjesën e poshtme të kockës së kofshës. Kjo mund të ndodhë sepse:

• Kapaku i gjurit është në një pozicion anormal (quhet ndryshe shtrirja e dobët e artikulacionit patellofemoral).
• Ka ngushtësi ose dobësi të muskujve në pjesën e përparme dhe të pasme të kofshës tuaj.
• Ju po bëni shumë aktivitet që vendos stres shtesë në kapakun e gjurit (të tilla si vrapimi, kërcimi ose gjarpërimi, ski, ose duke luajtur futboll).
• Muskujt tuaj nuk janë të ekuilibruar dhe muskujt tuaj kryesor mund të jenë më të dobët.
• Brazdë në kockën e kofshës ku zakonisht mbështet kapaku i gjurit është shumë e cekët.
• Ju keni këmbë të sheshta.

Dhimbja e përparme e gjurit është më e zakonshme në:

• Njerëzit që janë mbipeshë
• Njerëzit të cilët kanë pasur një zhvendosje, frakturë ose dëmtim tjetër në kapakun e gjurit
• Vrapues, kërcyes, skiatorë, biçiklistë dhe lojtarë futbolli që ushtrojnë shpesh
• Adoleshentë dhe të rinj të shëndetshëm, më shpesh vajza

Shkaqe të tjerë të mundshëm të dhimbjes së përparme të gjurit përfshijnë:

• Artriti
• Mbërthimi i rreshtimit të brendshëm të gjurit gjatë lëvizjes (i quajtur goditje synoviale ose sindroma plica)

Dhimbja e përparme e gjurit është një dhimbje e shurdhër, dhembëse që ndihet më shpesh:

• Pas kapakut të gjurit (patella)
• Poshtë kapakut të gjurit
• Në anët e kapakut të gjurit

Një simptomë e zakonshme është një ndjenjë grishje ose bluarje kur gjuri është i përkulur (kur kyçi i këmbës është afruar në pjesën e prapme të kofshës).

Simptomat mund të jenë më të dukshme me:

• Bends thellë gju
• Duke zbritur shkallët
• Vrapon drejt greminës
• Qëndrimi në këmbë pasi u ul për pak kohë

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Gjuri mund të jetë i butë dhe i fryrë lehtë. Gjithashtu, kapaku i gjurit nuk mund të rreshtohet në mënyrë të përsosur me kockën e kofshës (femurit).

Kur përkulni gjurin, mund të ndjeni një ndjesi bluarjeje poshtë kapakut të gjurit. Shtypja e kapakut të gjurit kur gjuri po drejtohet mund të jetë i dhimbshëm.

Ofruesi juaj mund të dëshirojë që ju të bëni një mbledhje të vetme të këmbës për të parë çekuilibrin e muskujve dhe stabilitetin tuaj thelbësor.

Rrezet X janë shumë shpesh normale. Sidoqoftë, një pamje speciale me rreze x të kapakut të gjurit mund të tregojë shenja të artritit ose animit.

Skanimet me MRI rrallë janë të nevojshme.

Pushimi i gjurit për një periudhë të shkurtër kohe dhe marrja e ilaçeve anti-inflamatore josteroide (NSAID) të tilla si ibuprofen, naproxen ose aspirina mund të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes.

Gjëra të tjera që mund të bëni për të lehtësuar dhimbjen e përparme të gjurit përfshijnë:

• Ndryshoni mënyrën e ushtrimit.
• Mësoni ushtrime për të forcuar dhe shtrirë muskujt quadriceps dhe hamstring.
• Mësoni ushtrime për të forcuar thelbin tuaj.
• Humbni peshë (nëse jeni mbipeshë).
• Përdorni futje speciale të këpucëve dhe pajisje mbështetëse (ortotikë) nëse keni këmbë të sheshta.
• Bëni shiritin në gju për të rindërtuar kapakun e gjurit.
• Vishni këpucët e duhura ose ato sportive.

Rrallë, nevojitet operacioni për dhimbjen pas kapakut të gjurit. Gjatë operacionit:

• Kërci i gjunjëve që është dëmtuar mund të hiqet.
• Mund të bëhen ndryshime në tendinat për të ndihmuar kapakun e gjurit të lëvizë në mënyrë më të barabartë.
• Kapaku i gjurit mund të ridrejtohet për të lejuar lëvizjen më të mirë të kyçeve.

Dhimbja e përparme e gjurit shpesh përmirësohet me një ndryshim në aktivitet, terapi ushtrimore dhe përdorimin e NSAIDs. Operacioni është i nevojshëm rrallë.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të këtij çrregullimi.

Sindromi patellofemoral; Chondromalacia patella; Gjuri i vrapuesit; Tendiniti patellar; Gjuri i kërcyesit

• Kondromalacia e patellës
• Gju vrapues

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Çrregullimet e artikulacionit patellofemoral. Në: Scott WN, ed. Insall & Scott Kirurgjia e Gjurit. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 65

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Dhimbje patellofemorale. Në: Miller MD, Thompson SR, bot. DeLee, Drez, & Miller’s Ortopedic Sports Medicine. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 106.

Teitge RA. Çrregullimet patellofemorale: korrigjimi i keqvendosjes rrotulluese të ekstremitetit të poshtëm. Në: Noyes FR, Barber-Westin SD, bot. Çrregullimet e gjurit të Noyes: Kirurgjia, Rehabilitimi, Rezultatet Klinike. Ed. 2 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 36