Fistula kolovezike

Përmbajtje

• Simptomat
• Shkaqet dhe diagnoza
• Opsionet e trajtimit
• Kirurgjia
• Rikuperimi
• Pikëpamje

Përmbledhje

Një fistul kolovezik është një gjendje. Shtë një lidhje e hapur midis zorrës së trashë (zorrës së trashë) dhe fshikëzës. Kjo mund të lejojë që materia fekale nga zorra e trashë të hyjë në fshikëz, duke shkaktuar infeksione të dhimbshme dhe komplikime të tjera.

Zorra e trashë, e cila ndihmon në krijimin e jashtëqitjes përmes rektumit, qëndron mbi fshikëzën e urinës. Fshikëza e ruan urinën para se të lëshohet përmes uretrës. Një mur i trashë indi normalisht ndan zorrën e trashë dhe fshikëzën. Kirurgjia ose trauma tjetër në këtë pjesë të trupit mund të shkaktojë formimin e një fistule. Kur zhvillohet një hapje, rezultati është fistula kolovezike, e njohur gjithashtu si fistula vezikokolike.

Një fistul kolovezik është i shërueshëm. Sidoqoftë, për shkak se është kaq e pazakontë, ekziston një sasi e kufizuar informacioni se si të menaxhohet më mirë kjo gjendje e dhimbshme.

Simptomat

Ju mund të bëheni të vetëdijshëm se keni një fistulë kolovezike nëse zhvilloni një nga ato duke përfshirë:

• Pneumaturia. Kjo është një nga simptomat më të zakonshme. Ndodh kur gazi nga zorra e trashë përzihet me urinën. Ju mund të vëreni flluska në urinën tuaj.
• Fekaluria. Kjo simptomë ndodh kur keni një përzierje të lëndës fekale në urinë. Ju do të shihni një ngjyrë kafe ose mjegull në urinë tuaj.
• Dysuria. Kjo simptomë shkakton një ndjesi të dhimbshme ose djegie kur urinoni dhe infeksione të përsëritura të traktit urinar (UTI). Mund të zhvillohet nga çdo acarim i fshikëzës, por gati gjysma e rasteve me fistula kolovezike paraqiten me dizuri.

• Shkaqet dhe diagnoza

  Më shumë se gjysma e rasteve me fistula kolovezike janë rezultat i sëmundjes divertikulare.

  
  

  Shkaqe të tjera të fistulës kolovezike përfshijnë:

  • kanceri kolorektal
  • sëmundja inflamatore e zorrëve, veçanërisht sëmundja e Crohn
  • operacioni që përfshin zorrën e trashë ose fshikëzën urinare
  • radioterapia (një lloj i trajtimit të kancerit)
  • kanceri i organeve të tjera përreth

  Diagnostifikimi i një fistule kolovezike mund të bëhet me një cistografi, një lloj i testit të imazhit. Gjatë procedurës, mjeku juaj fut një tub të hollë, fleksibël me një aparat fotografik në një skaj në fshikëzën tuaj. Kamera transmeton imazhet e murit të fshikëzës në një kompjuter, kështu që mjeku juaj mund të shohë nëse ka një fistul.

  Një tjetër procedurë e dobishme e imazhit është klizma barium. Kjo mund të ndihmojë në identifikimin e problemeve me zorrën e trashë. Gjatë procedurës, mjeku juaj fut një sasi të vogël të një lëngu që përmban bariumin metalik në rektumin tuaj përmes një tubi të vogël. Lëngu i bariumit vesh pjesën e brendshme të rektumit, duke lejuar që një aparat fotografik special me rreze X të shohë indin e butë në zorrën e trashë në më shumë detaje sesa me një rreze X standarde.

  
  

  Imazhet e fistulës, së bashku me një ekzaminim fizik, ekzemplar të urinës dhe një rishikim të simptomave të tjera, mund të ndihmojnë mjekun tuaj të diagnostikojë një fistulë kolovezike.

  Opsionet e trajtimit

  Trajtimi i preferuar për një fistulë kolovezike është operacioni.

  Trajtimi konservativ mund të provohet nëse fistula është mjaft e vogël, nuk është për shkak të keqdashjes dhe është në një pacient me simptoma të kufizuara. Mjekët gjithashtu mund të rekomandojnë trajtim konservativ kur një pacient ka sëmundje të tjera kaq të rënda, operacioni nuk konsiderohet i sigurt, ose kur kanceri është i avancuar dhe i paoperueshëm. Trajtimi konservativ mund të përfshijë:

  • duke u ushqyer përmes venave tuaja, kështu që zorrët tuaja nuk duhet të punojnë dhe mund të pushojnë
  • antibiotikë dhe ilaçe steroide
  • duke pasur një kateter të futur në fshikëz për të kulluar lëngun që mund të ketë depërtuar në të nga zorra e trashë

  Qëllimi i trajtimit konservativ është që fistula të mbyllet dhe të shërohet vetvetiu. Sidoqoftë, operacioni mund të jetë ende i nevojshëm në rastet kur fistula nuk shërohet vetvetiu.

  
  

  Meqenëse fistula kolovezike është një ndërlikim i divertikulitit, sigurohuni që të ndiqni urdhrat e mjekut tuaj në trajtimin e sëmundjes divertikulare. Në disa raste, ilaçet janë të mjaftueshme për të ndaluar përparimin e gjendjes.

  Kirurgjia

  Kur terapia konservatore nuk është e përshtatshme ose efektive, do të keni nevojë për operacion. Një operacion mund të heqë ose riparojë fistulën dhe të ndalojë shkëmbimin e lëngjeve midis fshikëzës dhe zorrës së trashë.

  Lloji i operacionit që kërkohet për të trajtuar një fistulë kolovezike varet nga etiologjia (shkaku), ashpërsia dhe vendndodhja e fistulës. Në mënyrë tipike, për këto raste, mjekët përdorin një lloj operacioni të quajtur kolektomi sigmoidale. Ky operacion përfshin heqjen e një pjese të zorrës së trashë të poshtme.Procedura përfshin gjithashtu heqjen e fistulës në vetvete, dhe një rregullim të zorrës së trashë dhe fshikëzës.

  Operacioni mund të bëhet me operacion të hapur. Mjekët ose bëjnë një prerje të madhe në bark, ose hyjnë në mënyrë laparoskopike, e cila përfshin mjete speciale, të holla kirurgjikale dhe disa prerje të vogla. Kirurgjia laparoskopike po përdoret më shpesh për këtë procedurë sepse bën një shërim më të shpejtë dhe rrezik të zvogëluar të ndërlikimeve. Në një studim, koha mesatare e operacionit laparoskopik për të riparuar një fistulë kolovezike ishte pak më shumë se dy orë.

  Riparimi kirurgjikal me secilën qasje përfshin:

  • i shtrirë në një tavolinë kirurgjikale me këmbë në rrudha (e njohur si pozicioni i litotomisë)
  • anestezi e përgjithshme
  • një prerje e hapur e operacionit ose prerje të shumta laparoskopike
  • ndarja e zorrës së trashë dhe fshikëzës, të cilat lëvizen më larg për të vazhduar procedurën
  • heqja kirurgjikale e fistulës (një procedurë e njohur si heqje)
  • riparimi i ndonjë defekti ose dëmtimi të fshikëzës dhe / ose zorrës së trashë
  • zhvendosja e zorrës së trashë dhe fshikëzës në pozicionet e tyre të duhura
  • vendosja e një copë toke të veçantë në mes të zorrës së trashë dhe fshikëzës për të ndihmuar në parandalimin e formimit të fistulave në të ardhmen
  • mbyllja e të gjitha prerjeve

  Rikuperimi

  Një studim Australian për riparimin laparoskopik të fistulës kolovezike zbuloi se qëndrimi mesatar në spital pas operacionit ishte gjashtë ditë. Brenda dy ditësh, funksioni normal i zorrëve u kthye. Një studim rasti i një 58-vjeçari i cili iu nënshtrua një operacioni të hapur për të trajtuar një fistulë kolovezike zbuloi se ai ndjehej mirë dy ditë pas operacionit. Ai kaloi urinë të pastër dy ditë më vonë, gjithashtu.

  Mjeku juaj do të përshkruajë antibiotikë pavarësisht nga lloji i operacionit ose operacioneve që ju nënshtroheni.

  Ju duhet të jeni në këmbë dhe të ecni një ditë pas operacionit tuaj. Sidoqoftë, nëse ka pasur ndërlikime, mund t'ju këshillohet të qëndroni në shtrat për një ose dy ditë shtesë. Nëse operacioni ishte i suksesshëm, duhet të jeni në gjendje të rifilloni aktivitetet normale, të tilla si ecja nëpër shkallë dhe ngasja e makinës, brenda një ose dy javësh. Ashtu si me çdo operacion në zonën e barkut, ju duhet të shmangni ngritjen e ndonjë gjëje të rëndë për disa javë. Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për çdo kufizim në aktivitetet tuaja.

  Ju ndoshta do të merrni një dietë të pastër të lëngshme në ditën e parë ose më shumë pas operacionit. Pastaj do të kaloni te ushqimet e buta, dhe më pas në një dietë normale. Nëse keni sëmundje divertikulare, mund t'ju këshillohet të hani një dietë më të pasur me fibra. Të dhënat e dietës suaj do të varen nga çështjet e tjera shëndetësore. Nëse jeni i trashë, do t'ju këshillohet të ndiqni një plan të humbjes së peshës, duke përfshirë ndryshimet në dietë dhe ushtrime të rregullta.

  Nëse vëreni një hapje të prerjeve, kapsllëk të konsiderueshëm, gjakderdhje nga rektumi ose urinë të çngjyrosur, thirrni mjekun tuaj. Dhimbja që nuk lidhet me shërimin dhe shenjat e infeksionit në vendet e prerjes të tilla si skuqja, nxehtësia ose kullimi i trashë pas operacionit duhet gjithashtu të raportohet.

  Pikëpamje

  Megjithëse është e dhimbshme, një fistulë kolovezike mund të trajtohet me sukses. E njëjta gjë është e vërtetë për shkaqet themelore, të tilla si sëmundja divertikulare. Megjithëse mund t'ju duhet të ndryshoni dietën dhe mënyrën tuaj të jetesës, këto kushte dhe trajtimet e tyre nuk duhet të shkaktojnë ndonjë ndërlikim afatgjatë.