Kanceri i fshikëzës

Kanceri i fshikëzës së urinës është një kancer që fillon në fshikëz. Fshikëza është pjesa e trupit që mban dhe çliron urinën. Shtë në qendër të barkut të poshtëm.

Kanceri i fshikëzës shpesh fillon nga qelizat që mbështjellin fshikëzën. Këto qeliza quhen qeliza kalimtare.

Këto tumore klasifikohen nga mënyra se si rriten:

• Tumoret papilare duken si lythat dhe janë të bashkangjitura në një kërcell.
• Tumoret karcinoma in situ janë të sheshta. Ato janë shumë më pak të zakonshme. Por ata janë më invazivë dhe kanë një rezultat më të keq.

Shkaku i saktë i kancerit të fshikëzës nuk dihet. Por disa gjëra që mund t'ju bëjnë më shumë të ngjarë ta zhvilloni atë përfshijnë:

• Pirja e duhanit - Pirja e duhanit rrit shumë rrezikun e shfaqjes së kancerit të fshikëzës. Deri në gjysmën e të gjithë kancereve të fshikëzës së urinës mund të shkaktohet nga tymi i cigares.
• Histori personale ose familjare e kancerit të fshikëzës - Të kesh dikë në familje me kancer të fshikëzës rrit rrezikun e shfaqjes së tij.
• Ekspozimi kimik në punë - Kanceri i fshikëzës së urinës mund të shkaktohet nga kontakti me kimikatet që shkaktojnë kancer në punë. Këto kimikate quhen kancerogjene. Punëtorët e ngjyrave, punëtorët e gomës, punëtorët e aluminit, punëtorët e lëkurës, drejtuesit e kamionëve dhe aplikuesit e pesticideve janë në rrezikun më të lartë.
• Kimioterapia - Ilaçi i kimioterapisë ciklofosfamide mund të rrisë rrezikun për kancer të fshikëzës.
• Trajtimi me rrezatim - Terapia me rrezatim në rajonin e legenit për trajtimin e kancereve të prostatës, testiseve, qafës së mitrës ose mitrës rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të fshikëzës.
• Infeksioni i fshikëzës urinare - Një infeksion afatgjatë (kronik) i fshikëzës ose acarim mund të çojë në një lloj të caktuar të kancerit të fshikëzës.

Kërkimet nuk kanë treguar prova të qarta se përdorimi i ëmbëlsuesve artificial çon në kancer të fshikëzës.

Simptomat e kancerit të fshikëzës së urinës mund të përfshijnë:

• Dhimbje barku
• Gjak në urinë
• Dhimbje kockash ose ndjeshmëri nëse kanceri përhapet në kockë
• Lodhja
• Urinim i dhimbshëm
• Frekuenca urinare dhe urgjenca
• Rrjedhja e urinës (mosmbajtjeje)
• Humbje peshe

Sëmundje dhe gjendje të tjera mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme. Shtë e rëndësishme të shikoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të përjashtuar të gjitha shkaqet e tjera të mundshme.

Ofruesi do të kryejë një ekzaminim fizik, duke përfshirë një provim të rektumit dhe legenit.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Skanimi i barkut dhe legenit
• Skanimi MRI i barkut
• Cistoskopia (ekzaminimi i pjesës së brendshme të fshikëzës me kamera), me biopsi
• Pielogrami intravenoz - IVP
• Analiza e urinës
• Citologjia e urinës

Nëse testet konfirmojnë se keni kancer të fshikëzës, do të bëhen teste shtesë për të parë nëse kanceri është përhapur. Kjo quhet inskenim. Skenifikimi ndihmon në drejtimin e trajtimit dhe ndjekjes në të ardhmen dhe ju jep një ide se çfarë të prisni në të ardhmen.

Sistemi i stadimit TNM (tumori, nyjet, metastaza) përdoret për të fazuar kancerin e fshikëzës:

• Ta - Kanceri është vetëm në shtresën e fshikëzës dhe nuk është përhapur.
• T1 - Kanceri kalon përmes rreshtimit të fshikëzës, por nuk arrin në muskulin e fshikëzës.
• T2 - Kanceri përhapet në muskulin e fshikëzës.
• T3 - Kanceri përhapet përmes fshikëzës në indin yndyror që e rrethon atë.
• T4 - Kanceri është përhapur në strukturat e afërta si gjëndra e prostatës, mitra, vagina, rektumi, muri i barkut ose muri i legenit.

Tumoret grupohen gjithashtu bazuar në mënyrën se si ato shfaqen nën mikroskop. Kjo quhet gradimi i tumorit. Një tumor i shkallës së lartë po rritet shpejt dhe ka më shumë të ngjarë të përhapet. Kanceri i fshikëzës së urinës mund të përhapet në zonat e afërta, duke përfshirë:

• Nyjet limfatike në legen
• Kockat
• Mëlçisë
• Mushkëritë

Trajtimi varet nga faza e kancerit, ashpërsia e simptomave tuaja dhe shëndeti juaj i përgjithshëm.

Trajtimet e fazës 0 dhe I:

• Kirurgji për të hequr tumorin pa hequr pjesën tjetër të fshikëzës
• Kimioterapia ose imunoterapia vendoset direkt në fshikëz
• Imunoterapia e dhënë në venë me pembrolizumab (Keytruda) nëse kanceri vazhdon të kthehet pas masave të mësipërme

Trajtimet e fazës II dhe III:

• Kirurgji për të hequr të gjithë fshikëzën urinare (cistektomi radikale) dhe nyjet limfatike aty pranë
• Kirurgjia për të hequr vetëm një pjesë të fshikëzës, e ndjekur nga rrezatimi dhe kimioterapia
• Kimioterapi për të tkurrur tumorin para operacionit
• Një kombinim i kimioterapisë dhe rrezatimit (në njerëzit që zgjedhin të mos bëjnë një operacion ose që nuk mund të kryejnë një operacion)

Shumica e njerëzve me tumore të fazës IV nuk mund të shërohen dhe operacioni nuk është i përshtatshëm. Në këta njerëz, kimioterapia shpesh konsiderohet.

Kimioterapia

Kimioterapia mund t'u jepet njerëzve me sëmundje të fazës II dhe III ose para ose pas operacionit për të ndihmuar në parandalimin e rikthimit të tumorit.

Për sëmundjen e hershme (fazat 0 dhe I), kimioterapia zakonisht jepet direkt në fshikëz.

IMUNOTHERAPIA

Kanceret e fshikëzës shpesh trajtohen me imunoterapi. Në këtë trajtim, një ilaç shkakton sistemin tuaj imunitar për të sulmuar dhe shkatërruar qelizat e kancerit. Imunoterapia për fazën e hershme të kancerit të fshikëzës shpesh kryhet duke përdorur vaksinën BacilleCalmette-Guerin (e njohur zakonisht si BCG). Nëse kanceri kthehet pas përdorimit të BCG, mund të përdoren agjentë më të rinj.

Ashtu si me të gjitha trajtimet, efektet anësore janë të mundshme. Pyesni ofruesin tuaj se cilat efekte anësore mund të prisni dhe çfarë të bëni nëse ndodhin.

Kirurgjia

Kirurgjia për kancerin e fshikëzës së urinës përfshin:

• Rezeksion transurethral i fshikëzës (TURB) - Indi kanceroz i fshikëzës hiqet përmes uretrës.
• Heqja e pjesshme ose e plotë e fshikëzës - Shumë njerëz me kancer të fshikëzës në fazën II ose III mund të kenë nevojë të heqin fshikëzën e urinës (cystectomy radikale). Ndonjëherë, vetëm një pjesë e fshikëzës hiqet. Kimioterapia mund të jepet para ose pas këtij operacioni.

Kirurgjia mund të bëhet gjithashtu për të ndihmuar trupin tuaj të kullon urinën pasi fshikëza të hiqet. Kjo mund të përfshijë:

• Kanal ileik - Një rezervuar i vogël i urinës krijohet kirurgjikisht nga një pjesë e shkurtër e zorrëve tuaja të holla. Ureterat që kullojnë urinën nga veshkat janë bashkangjitur në njërën skaj të kësaj pjese. Fundi tjetër nxirret përmes një hapjeje në lëkurë (një stoma). Stoma lejon personin që të kullojë urinën e mbledhur nga rezervuari.
• Rezervuari urinar i kontinentit - Një qese për të mbledhur urinën krijohet brenda trupit tuaj duke përdorur një pjesë të zorrëve tuaja. Ju do të duhet të fusni një tub në një hapje të lëkurës tuaj (stoma) në këtë qese për të kulluar urinën.
• Neoblaska ortotopike - Kjo operacion është duke u bërë më e zakonshme tek njerëzit që kanë hequr fshikëzën e urinës. Një pjesë e zorrëve tuaja është palosur për të bërë një qese që mbledh urinën. Ajo është e bashkangjitur në vendin në trup ku urina normalisht zbrazet nga fshikëza. Kjo procedurë ju lejon të mbani një kontroll normal urinar.

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës të kancerit. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Pas trajtimit për kancerin e fshikëzës së urinës, do të monitoroheni nga afër nga një mjek. Kjo mund të përfshijë:

• Skanimet me CT për të kontrolluar përhapjen ose kthimin e kancerit
• Monitorimi i simptomave që mund të sugjerojnë se sëmundja po përkeqësohet, të tilla si lodhja, humbja e peshës, rritja e dhimbjes, rënia e funksionit të zorrëve dhe fshikëzës dhe dobësia
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC) për të monitoruar aneminë
• Provimet e fshikëzës çdo 3 deri në 6 muaj pas trajtimit
• Analiza e urinës nëse nuk e keni hequr fshikëzën

Sa mirë bën një person me kancer të fshikëzës varet nga faza fillestare dhe përgjigja ndaj trajtimit të kancerit të fshikëzës.

Parashikimi për kancerin në fazën 0 ose I është mjaft i mirë. Edhe pse rreziku për kthimin e kancerit është i lartë, shumica e kancereve të fshikëzës që kthehen mund të hiqen dhe të shërohen kirurgjikisht.

Shkalla e shërimit për njerëzit me tumore të fazës III janë më pak se 50%. Njerëzit me kancer në fshikëzën e fazës IV shërohen rrallë.

Kanceret e fshikëzës së urinës mund të përhapen në organet e afërta. Ata gjithashtu mund të udhëtojnë nëpër nyjet limfatike të legenit dhe të përhapen në mëlçi, mushkëri dhe kocka. Komplikimet shtesë të kancerit të fshikëzës së urinës përfshijnë:

• Anemia
• Ellingnjtje e ureterëve (hidronefroza)
• Shtrëngimi i uretrës
• Inkontinenca e urinës
• Mosfunksionimi erektil tek burrat
• Mosfunksionimi seksual tek gratë
  

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni gjak në urinë ose simptoma të tjera të kancerit të fshikëzës, duke përfshirë:

• Urinim i shpeshtë
• Urinim i dhimbshëm
• Nevojë urgjente për të urinuar

Nëse pini duhan, lëreni. Pirja e duhanit mund të rrisë rrezikun tuaj për kancer të fshikëzës. Shmangni ekspozimin ndaj kimikateve të lidhura me kancerin e fshikëzës.

Karcinoma me qeliza kalimtare te fshikezes; Kanceri urotelial

• Cistoskopia
• Rrugët urinare të femrave
• Rrugët urinare mashkullore

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, etj. Epidemiologjia e kancerit të fshikëzës: një rishikim sistematik dhe azhurnim bashkëkohor i faktorëve të rrezikut në 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të fshikëzës urinare (PDQ) - version profesional shëndetësor. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Përditësuar më 22 janar 2020. Përdoret në 26 shkurt 2020.

Uebfaqe e Rrjetit Kombëtar Gjithëpërfshirës të Kancerit. Udhëzime të praktikës klinike NCCN në onkologji (udhëzime NCCN): Kanceri i fshikëzës. Versioni 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Përditësuar më 17 janar 2020. Përdoret në 26 shkurt 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Karcinoma e fshikëzës. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 80