Sindromi nefrotik

Sindroma nefrotike është një grup simptomash që përfshijnë proteina në urinë, nivele të ulëta të proteinave në gjak, nivele të larta kolesteroli, nivele të larta trigliceride, rritje të rrezikut të mpiksjes së gjakut dhe ënjtje.

Sindroma nefrotike shkaktohet nga çrregullime të ndryshme që dëmtojnë veshkat. Ky dëmtim çon në çlirimin e shumë proteinave në urinë.

Shkaku më i zakonshëm tek fëmijët është sëmundja minimale e ndryshimit. Glomerulonefriti membranoz është shkaku më i zakonshëm tek të rriturit. Në të dy sëmundjet, glomerulat në veshka janë dëmtuar. Glomerulat janë strukturat që ndihmojnë në filtrimin e mbetjeve dhe lëngjeve.

Kjo gjendje mund të ndodhë gjithashtu nga:

• Kanceri
• Sëmundje të tilla si diabeti, lupusi eritematoz sistemik, mieloma e shumëfishtë dhe amiloidoza
• Çrregullimet gjenetike
• Çrregullime imune
• Infeksione (të tilla si strep fyt, hepatit ose mononukleozë)
• Përdorimi i barnave të caktuara

Mund të ndodhë me çrregullime të veshkave të tilla si:

• Glomeruloskleroza fokale dhe segmentare
• Glomerulonefriti
• Glomerulonefriti mesangiokapilar

Sindroma nefrotike mund të prekë të gjitha grupmoshat. Tek fëmijët, është më e zakonshme midis moshave 2 dhe 6. Ky çrregullim ndodh pak më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat.

Ellingnjtja (edema) është simptoma më e zakonshme. Mund të ndodhë:

• Në fytyrë dhe rreth syve (ënjtje e fytyrës)
• Në duar dhe këmbë, veçanërisht në këmbë dhe kavilje
• Në zonën e barkut (bark i fryrë)

Simptoma të tjera përfshijnë:

• Skuqje të lëkurës ose plagë
• Shfaqja e shkumëzuar e urinës
• Oreks i dobët
• Shtimi i peshës (pa qëllim) nga mbajtja e lëngjeve
• Konfiskimet

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Testet laboratorike do të bëhen për të parë se sa mirë funksionojnë veshkat. Ato përfshijnë:

• Testi i gjakut i albuminës
• Testet e kimisë së gjakut, të tilla si paneli bazë metabolik ose paneli metabolik gjithëpërfshirës
• Azoti i ureve në gjak (BUN)
• Kreatinina - testi i gjakut
• Pastrimi i kreatininës - testi i urinës
• Analiza e urinës

Yndyrnat shpesh janë të pranishme edhe në urinë. Nivelet e kolesterolit dhe trigliceridit në gjak mund të jenë të larta.

Një biopsi e veshkave mund të jetë e nevojshme për të gjetur shkakun e çrregullimit.

Testet për të përjashtuar shkaqe të ndryshme mund të përfshijnë sa vijon:

• Antitrup antinuklear
• Krioglobulinat
• Nivelet plotësuese
• Testi i tolerancës ndaj glukozës
• Antitrupat e hepatitit B dhe C
• Testi HIV
• Faktori reumatoid
• Elektroforeza e proteinave serike (SPEP)
• Serologjia e sifilizit
• Elektroforeza e proteinave të urinës (UPEP)

Kjo sëmundje gjithashtu mund të ndryshojë rezultatet e testeve të mëposhtme:

• Niveli i vitaminës D
• Hekuri serum
• Hedhje urinare

Qëllimet e trajtimit janë lehtësimi i simptomave, parandalimi i ndërlikimeve dhe vonimi i dëmtimit të veshkave. Për të kontrolluar sindromën nefrotike, çrregullimi që e shkakton atë duhet të trajtohet. Ju mund të keni nevojë për trajtim gjatë gjithë jetës.

Trajtimet mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Mbajtja e presionit të gjakut në ose nën 130/80 mm Hg për të vonuar dëmtimin e veshkave. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) ose bllokuesit e receptorëve të angiotensinës (ARB) janë ilaçet që përdoren më shpesh. Frenuesit e ACE dhe ARB mund të ndihmojnë gjithashtu në uljen e sasisë së proteinave të humbura në urinë.
• Kortikosteroidet dhe ilaçet e tjera që shtypin ose qetësojnë sistemin imunitar.
• Trajtimi i kolesterolit të lartë për të zvogëluar rrezikun për probleme të zemrës dhe enëve të gjakut - Një dietë me pak yndyrë, me kolesterol të ulët zakonisht nuk është e mjaftueshme për njerëzit me sindromën nefrotike. Mund të nevojiten ilaçe për të zvogëluar kolesterolin dhe trigliceridet (zakonisht statinat).
• Një dietë me pak natrium mund të ndihmojë me ënjtjen në duar dhe këmbë. Tabletat e ujit (diuretikët) gjithashtu mund të ndihmojnë me këtë problem.
• Dietat me pak proteina mund të jenë të dobishme. Ofruesi juaj mund të sugjerojë një dietë me proteina të moderuar (1 gram proteina për kilogram të peshës trupore në ditë).
• Marrja e suplementeve të vitaminës D nëse sindroma nefrotike është afatgjatë dhe nuk i përgjigjet trajtimit.
• Marrja e ilaçeve të hollimit të gjakut për të trajtuar ose parandaluar mpiksjen e gjakut.

Rezultati ndryshon. Disa njerëz shërohen nga gjendja. Të tjerët zhvillojnë sëmundje afatgjatë të veshkave dhe kanë nevojë për dializë dhe përfundimisht për transplant të veshkave.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga sindroma nefrotike përfshijnë:

• Dështimi akut i veshkave
• Ngurtësimi i arterieve dhe sëmundjet e lidhura me zemrën
• Sëmundje kronike e veshkave
• Mbingarkesa e lëngjeve, dështimi i zemrës, grumbullimi i lëngjeve në mushkëri
• Infeksionet, përfshirë pneumoninë pneumokokale
• Kequshqyerja
• Tromboza e venës renale

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju ose fëmija juaj zhvilloni simptoma të sindromës nefrotike, duke përfshirë ënjtje në fytyrë, bark, ose krahët dhe këmbët, ose plagë të lëkurës
• Ju ose fëmija juaj po trajtoheni për sindromën nefrotike, por simptomat nuk përmirësohen
• Zhvillohen simptoma të reja, përfshirë kollën, uljen e daljes së urinës, shqetësimin nga urinimi, ethet, dhimbjen e kokës

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse keni kriza.

Trajtimi i kushteve që mund të shkaktojnë sindromën nefrotike mund të ndihmojë në parandalimin e sindromës.

Nefroza

• Anatomia e veshkave

Sindromi Erkan E. Nefrotik. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Sëmundja primare glomerulare. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 31