Tuberkulozi i përhapur

Tuberkulozi i përhapur është një infeksion mikobakterial në të cilin mikobakteret janë përhapur nga mushkëritë në pjesë të tjera të trupit përmes gjakut ose sistemit limfatik.

Infeksioni nga tuberkulozi (TB) mund të zhvillohet pasi të merrni frymë në pika të spërkatura në ajër nga një kollë ose teshtitje nga dikush i infektuar me Mycobacterium tuberculosis bakteri. Infeksioni i mushkërive që rezulton quhet TB primar.

Vendi i zakonshëm i TB janë mushkëritë (TB pulmonare), por organet e tjera mund të përfshihen. Në Shtetet e Bashkuara, shumica e njerëzve me tuberkulozë primar përmirësohen dhe nuk kanë prova të mëtejshme të sëmundjes. TB e shpërndarë zhvillohet në një numër të vogël të personave të infektuar, sistemet imune të të cilëve nuk përmbajnë me sukses infeksionin primar.

Sëmundja e përhapur mund të ndodhë brenda disa javësh nga infeksioni primar. Ndonjëherë, nuk ndodh deri në vite pasi të infektoheni. Ju keni më shumë të ngjarë të merrni këtë lloj TB nëse keni një sistem imunitar të dobësuar për shkak të sëmundjes (të tilla si AIDS) ose ilaçeve të caktuara. Foshnjat dhe të rriturit e moshuar gjithashtu janë në rrezik më të lartë.

Rreziku juaj për të kapur TB rritet nëse:

• Janë pranë njerëzve që kanë sëmundjen (si p.sh. gjatë udhëtimeve jashtë shtetit)
• Jetoni në kushte të mbushura me njerëz ose të papastër
• Keni ushqim të dobët

Faktorët e mëposhtëm mund të rrisin shkallën e infeksionit TB në një popullatë:

• Rritja e infeksioneve me HIV
• Rritja e numrit të njerëzve të pastrehë me strehim të paqëndrueshëm (mjedis i dobët dhe ushqim)
• Shfaqja e llojeve rezistente ndaj ilaçeve të TB

Tuberkulozi i përhapur mund të prekë shumë zona të ndryshme të trupit. Simptomat varen nga zonat e prekura të trupit dhe mund të përfshijnë:

• Dhimbje barku ose ënjtje
• Dridhura
• Kollë dhe gulçim
• Lodhja
• Ethe
• Siklet e përgjithshme, shqetësim ose ndjenjë e sëmurë (gjendje e keqe)
• Dhimbje të kyçeve
• Lëkura e zbehtë për shkak të anemisë (zbehje)
• Djersitje
• Gjëndrat e fryrë
• Humbje peshe

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Kjo mund të tregojë:

• Mëlçia e fryrë
• Nyjet limfatike të fryrë
• Shpretka e fryrë

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Biopsi dhe kultura të organeve ose indeve të prekura
• Bronkoskopi për biopsi ose kulturë
• Radiografia e gjoksit
• Skanimi me CT i zonës së prekur
• Fundoskopia mund të zbulojë lezione të retinës
• Interferon-gama lëshon testin e gjakut, siç është testi QFT-Gold për të provuar ekspozimin paraprak të TB
• Biopsia e mushkërive
• Kultura mikobakteriale e palcës së kockave ose gjakut
• Biopsia pleurale
• Testi i lëkurës tuberkulinike (testi PPD)
• Ekzaminimi i pështymës dhe kulturat
• Thoracentezë

Qëllimi i trajtimit është shërimi i infeksionit me ilaçe që luftojnë bakteret e TB. Trajtimi i TB të shpërndarë përfshin një kombinim të disa ilaçeve (zakonisht 4). Të gjitha ilaçet vazhdojnë derisa testet laboratorike të tregojnë se cilat funksionojnë më mirë.

Ju mund të duhet të merrni pilula të ndryshme për 6 muaj ose më gjatë. Veryshtë shumë e rëndësishme që të merrni pilula ashtu siç ju ka udhëzuar ofruesi juaj.

Kur njerëzit nuk marrin ilaçet e tyre TB siç udhëzohet, infeksioni mund të bëhet shumë më i vështirë për tu trajtuar. Bakteret e TB mund të bëhen rezistente ndaj trajtimit. Kjo do të thotë që ilaçet nuk funksionojnë më.

Kur ekziston shqetësimi se një person mund të mos marrë të gjitha ilaçet sipas udhëzimeve, një sigurues mund të ketë nevojë të shikojë personin që merr ilaçet e përshkruara. Kjo qasje quhet terapi e vëzhguar drejtpërdrejt. Në këtë rast, ilaçet mund të jepen 2 ose 3 herë në javë, siç përshkruhet nga një ofrues.

Ju mund të duhet të qëndroni në shtëpi ose të pranoheni në një spital për 2 deri në 4 javë për të shmangur përhapjen e sëmundjes tek të tjerët derisa të mos jeni më ngjitës.

Ofruesi juaj mund të kërkohet nga ligji të raportojë sëmundjen tuaj të TB në departamentin lokal të shëndetit. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të sigurojë që të merrni kujdesin më të mirë.

Shumica e formave të TB të shpërndarë i përgjigjen mirë trajtimit. Indet që preken, siç janë kockat ose nyjet, mund të kenë dëmtime të përhershme për shkak të infeksionit.

Komplikimet e tuberkulozit të shpërndarë mund të përfshijnë:

• Sindroma e distresit respirator për të rriturit (ARDS)
• Inflamacion i mëlçisë
• Dështimi i mushkërive
• Kthimi i sëmundjes

Ilaçet e përdorura për trajtimin e TB mund të shkaktojnë efekte anësore, duke përfshirë:

• Ndryshimet në vizion
• Lotët dhe urina me ngjyrë portokalli ose kafe
• Skuqje
• Inflamacion i mëlçisë

Një test i shikimit mund të bëhet para trajtimit në mënyrë që mjeku juaj të monitorojë çdo ndryshim në shëndetin e syve tuaj.

Telefononi ofruesin tuaj nëse e dini ose dyshoni se keni qenë i ekspozuar ndaj TB. Të gjitha format e TB dhe ekspozimit kanë nevojë për vlerësim dhe trajtim të shpejtë.

TB është një sëmundje e parandalueshme, madje edhe në ata që kanë qenë të ekspozuar ndaj një personi të infektuar. Testimi i lëkurës për TB përdoret në popullata me rrezik të lartë ose në njerëz që mund të jenë ekspozuar ndaj TB, siç janë punonjësit e kujdesit shëndetësor.

Njerëzit të cilët kanë qenë të ekspozuar ndaj TB duhet të testohen menjëherë në lëkurë dhe të bëjnë një test vijues në një datë të mëvonshme, nëse testi i parë është negativ.

Një test pozitiv i lëkurës do të thotë që keni rënë në kontakt me bakteret e TB. Nuk do të thotë që keni sëmundje aktive ose jeni ngjitës. Flisni me mjekun tuaj se si të parandaloni sëmundjen e tuberkulozit.

Trajtimi i shpejtë është jashtëzakonisht i rëndësishëm në kontrollimin e përhapjes së TB nga ata që kanë sëmundje aktive të TB tek ata që nuk janë infektuar kurrë me TB.

Disa vende me një incidencë të lartë të TB u japin njerëzve një vaksinë (të quajtur BCG) për të parandaluar TB. Efektiviteti i kësaj vaksine është i kufizuar dhe nuk përdoret në mënyrë rutinore në Shtetet e Bashkuara.

Njerëzit që kanë pasur BCG mund të jenë ende të testuar në lëkurë për TB. Diskutoni rezultatet e provës (nëse janë pozitive) me ofruesin tuaj.

Tuberkulozi miliar; Tuberkulozi - përhapur; Tuberkulozi ekstrapulmonar

• Tuberkulozi në veshkë
• Tuberkulozi në mushkëri
• Mushkëritë e punëtorit të qymyrit - rrezatimi i gjoksit
• Tuberkulozi, avancuar - rrezet x të gjoksit
• Tuberkulozi miliar
• Eritema multiforme, lezione rrethore - duar
• Eritema nodoze e shoqëruar me sarkoidozë
• Sistemi i qarkullimit të gjakut

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulozi. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 249.