Hematoma subdurale

Hematoma subdurale është një koleksion gjaku midis mbulesës së trurit (durrës) dhe sipërfaqes së trurit.

Një hematomë subdurale është më shpesh rezultat i një dëmtimi të rëndë të kokës. Ky lloj i hematomës subdurale është ndër më vdekjeprurësit nga të gjitha dëmtimet e kokës. Gjakderdhja mbush zonën e trurit shumë shpejt, duke shtypur indet e trurit. Kjo shpesh rezulton në dëmtim të trurit dhe mund të çojë në vdekje.

Hematomat subdurale mund të ndodhin gjithashtu pas një dëmtimi të vogël të kokës. Sasia e gjakderdhjes është më e vogël dhe ndodh më ngadalë. Ky lloj i hematomës subdurale shpesh shihet tek të rriturit e moshuar. Këto mund të kalojnë pa u vërejtur për shumë ditë me javë dhe quhen hematoma kronike subdurale.

Me çdo hematomë subdurale, venat e vogla midis sipërfaqes së trurit dhe mbulesës së saj të jashtme (dura) shtrihen dhe çahen, duke lejuar që gjaku të mblidhet. Në të rriturit e moshuar, venat shpesh shtrihen tashmë për shkak të tkurrjes së trurit (atrofi) dhe dëmtohen më lehtë.

Disa hematoma subdurale ndodhin pa shkak (spontanisht).

Më poshtë rritet rreziku për një hematomë subdurale:

• Ilaçe që hollojnë gjakun (të tilla si warfarin ose aspirina)
• Përdorimi afatgjatë i alkoolit
• Kushtet mjekësore që e bëjnë mpiksjen e gjakut tuaj dobët
• Lëndime të përsëritura të kokës, të tilla si nga rëniet
• Moshë shumë e re apo shumë e moshuar

Në foshnjat dhe fëmijët e vegjël, një hematomë subdurale mund të ndodhë pas abuzimit të fëmijëve dhe zakonisht shihet në një gjendje të quajtur sindromi i foshnjës së tronditur.

Në varësi të madhësisë së hematomës dhe vendit ku ajo shtyp trurin, mund të ndodhë ndonjë nga simptomat e mëposhtme:

• Fjalim i hutuar ose i paqartë
• Probleme me ekuilibrin ose ecjen
• Dhimbje koke
• Mungesa e energjisë ose konfuzioni
• Konfiskimet ose humbja e vetëdijes
• Të përziera dhe të vjella
• Dobësi ose mpirje
• Problemet e shikimit
• Ndryshime në sjellje ose psikozë

Tek foshnjat, simptomat mund të përfshijnë:

• Fontanelet e fryra (njollat ​​e buta të kafkës së foshnjës)
• Qepje të ndara (zonat ku bashkohen kockat në rritje të kafkës)
• Problemet e të ushqyerit
• Konfiskimet
• Qarje e lartë, nervozizëm
• Madhësia e rritur e kokës (perimetri)
• Gjumë i rritur ose letargji
• Të vjella të vazhdueshme

Merrni ndihmë mjekësore menjëherë pas një dëmtimi në kokë. Mos vononi. Të rriturit e moshuar duhet të marrin kujdes mjekësor nëse tregojnë shenja të problemeve të kujtesës ose rënies mendore, edhe nëse nuk duket se kanë ndonjë dëmtim.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të urdhërojë një test të imazhit të trurit, siç është skanimi me CT ose MRI, nëse ka ndonjë nga simptomat e listuara më sipër.

Hematoma subdurale është gjendje emergjente.

Operacioni urgjent mund të jetë i nevojshëm për të zvogëluar presionin brenda trurit. Kjo mund të përfshijë shpimin e një vrime të vogël në kafkë për të kulluar çdo gjak dhe për të lehtësuar presionin në tru. Hematomat e mëdha ose mpiksjet e ngurta të gjakut mund të kenë nevojë të hiqen përmes një procedure të quajtur kraniotomi, e cila krijon një hapje më të madhe në kafkë.

Ilaçet që mund të përdoren varen nga lloji i hematomës subdurale, sa të rënda janë simptomat dhe sa dëmtim i trurit ka ndodhur. Ilaçet mund të përfshijnë:

• Diuretikët (pilulat e ujit) dhe kortikosteroidet për të zvogëluar ënjtjen
• Ilaçe kundër konfiskimit për të kontrolluar ose parandaluar krizat

Parashikimi varet nga lloji dhe vendndodhja e dëmtimit të kokës, madhësia e mbledhjes së gjakut dhe sa shpejt fillon trajtimi.

Hematomat akute subdurale kanë shkallë të lartë të vdekjes dhe dëmtimit të trurit. Hematomat kronike subdurale kanë rezultate më të mira në shumicën e rasteve. Simptomat shpesh zhduken pasi kullon mbledhja e gjakut. Terapia fizike ndonjëherë është e nevojshme për të ndihmuar personin të kthehet në nivelin e zakonshëm të funksionimit.

Konfiskimet shpesh ndodhin në kohën kur formohet hematoma, ose deri në muaj ose vite pas trajtimit. Por ilaçet mund të ndihmojnë në kontrollin e krizave.

Komplikimet që mund të rezultojnë përfshijnë:

• Hernia e trurit (presioni në tru aq i fortë sa të shkaktojë koma dhe vdekje)
• Simptoma të vazhdueshme të tilla si humbja e kujtesës, marramendje, dhimbje koke, ankthi dhe vështirësi në përqendrim
• Konfiskimet
• Dobësi afatshkurtër ose e përhershme, mpirje, vështirësi në të folur

Hematoma subdurale është një urgjencë mjekësore. Telefononi 911 ose numrin tuaj të urgjencës ose shkoni në një dhomë urgjence pas një dëmtimi në kokë. Mos vononi.

Lëndimet e shtyllës kurrizore shpesh ndodhin me dëmtime në kokë, prandaj përpiquni të mbani qafën e personit në vend nëse duhet t’i lëvizni para se të vijë ndihma.

Gjithmonë përdorni pajisje sigurie në punë dhe luani për të zvogëluar rrezikun për një dëmtim të kokës. Për shembull, përdorni kapele të forta, helmeta për biçikleta ose motor dhe rripa sigurie. Individët e moshuar duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm për të shmangur rëniet.

Hemorragji subdurale; Lëndimi traumatik i trurit - hematoma subdurale; TBI - hematoma subdurale; Lëndimi i kokës - hematoma subdurale

• Kirurgjia e trurit - shkarkimi

• Hematoma subdurale
• Rritja e presionit intrakranial

Papa L, Goldberg SA. Trauma e kokës. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 34

Stippler M. Trauma kraniocerebrale. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 62