Fshikëza neurogjene

Fshikëza neurogjenike është një problem në të cilin një person i mungon kontrolli i fshikëzës për shkak të trurit, palcës kurrizore ose gjendjes nervore.

Disa muskuj dhe nerva duhet të punojnë së bashku që fshikëza të mbajë urinën derisa të jeni gati ta zbrazni atë. Mesazhet nervore shkojnë para dhe prapa midis trurit dhe muskujve që kontrollojnë zbrazjen e fshikëzës. Nëse këto nerva janë dëmtuar nga sëmundja ose dëmtimi, muskujt mund të mos jenë në gjendje të shtrëngohen ose të relaksohen në kohën e duhur.

Çrregullimet e sistemit nervor qendror zakonisht shkaktojnë fshikëzën neurogjene. Këto mund të përfshijnë:

• Sëmundja Alzheimer
• Defekte të lindjes së palcës kurrizore, të tilla si spina bifida
• Tumoret e trurit ose palcës kurrizore
• Paraliza cerebrale
• Encefaliti
• Paaftësi në të mësuar siç është çrregullimi i hiperaktivitetit me mungesë vëmendje (ADHD)
• Skleroza multiple (MS)
• Sëmundja e Parkinsonit
• Lëndimi i palcës kurrizore
• Goditje në tru

Dëmtimi ose çrregullimet e nervave që furnizojnë fshikëzën mund të shkaktojnë gjithashtu këtë gjendje. Këto mund të përfshijnë:

• Dëmtimi nervor (neuropatia)
• Dëmtimi i nervave për shkak të përdorimit afatgjatë dhe të rëndë të alkoolit
• Dëmtimi i nervave për shkak të diabetit afatgjatë
• Mungesa e vitaminës B12
• Dëmtimi nervor nga sifilizi
• Dëmtimi i nervit për shkak të operacionit të legenit
• Dëmtimi i nervit nga një hernie diskale ose stenoza e kanalit kurrizor

Simptomat varen nga shkaku. Ato shpesh përfshijnë simptoma të mosmbajtjes urinare.

Simptomat e fshikëzës mbivektive mund të përfshijnë:

• Duhet të urinoni shumë shpesh në sasi të vogla
• Probleme me zbrazjen e të gjithë urinës nga fshikëza
• Humbja e kontrollit të fshikëzës urinare

Simptomat e fshikëzës së dobët mund të përfshijnë:

• Fshikëza e plotë dhe ndoshta rrjedhja e urinës
• Pamundësia për të treguar kur fshikëza është e mbushur
• Probleme me fillimin e urinimit ose zbrazjen e të gjithë urinës nga fshikëza (mbajtja e urinës)

Ilaçet mund të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave tuaja. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë:

• Ilaçe që relaksojnë fshikëzën (oksibutinina, tolterodina, ose propantelina)
• Ilaçe që i bëjnë nervat e caktuara më aktive (betanekol)
• Toksina botulinike
• Shtesat e GABA
• Droga antiepileptike

Ofruesi juaj mund t'ju referojë tek dikush që është trajnuar për të ndihmuar njerëzit të menaxhojnë problemet e fshikëzës.

Aftësitë ose teknikat që mund të mësoni përfshijnë:

• Ushtrime për të forcuar muskujt e dyshemesë së legenit (ushtrime Kegel)
• Mbajtja e një ditari kur urinoni, sasinë që keni urinuar dhe nëse keni rrjedhur urinë. Kjo mund t'ju ndihmojë të mësoni se kur duhet të zbrazni fshikëzën tuaj dhe kur mund të jetë më mirë të jeni afër një banjo.

Mësoni të njihni simptomat e infeksioneve urinare (UTI), të tilla si djegia kur urinoni, ethe, dhimbje mesi në njërën anë dhe një nevojë më e shpeshtë për të urinuar. Tabletat e boronicës mund të ndihmojnë në parandalimin e UTI-ve.

Disa njerëz mund të kenë nevojë të përdorin një kateter urinar. Ky është një tub i hollë që futet në fshikëzën tuaj. Ju mund të keni nevojë për një kateter për të qenë:

• Në vend gjatë gjithë kohës (kateteri i banuar).
• Në fshikëzën tuaj 4 deri në 6 herë në ditë që fshikëza juaj të mos bëhet shumë e plotë (kateterizimi me ndërprerje).

Ndonjëherë operacioni është i nevojshëm. Operacionet për fshikëzën neurogjenike përfshijnë:

• Sfinkter artificial
• Pajisja elektrike e implantuar pranë nervave të fshikëzës për të stimuluar muskujt e fshikëzës
• Kirurgji hobe
• Krijimi i një hapjeje (stoma) në të cilën urina derdhet në një qese të veçantë (kjo quhet devijim urinar)

Mund të rekomandohet stimulimi elektrik i nervit tibial në këmbë. Kjo përfshin vendosjen e një gjilpëre në nervin tibial. Gjilpëra është e lidhur me një pajisje elektrike që dërgon sinjale në nervin tibial. Sinjalet pastaj shkojnë deri në nervat në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore, të cilat kontrollojnë fshikëzën.

Nëse keni mosmbajtjeje urinare, organizatat janë në dispozicion për informacion dhe mbështetje të mëtejshme.

Komplikimet e fshikëzës neurogjenike mund të përfshijnë:

• Rrjedhje e vazhdueshme e urinës që mund të shkaktojë prishjen e lëkurës dhe të çojë në plagë në presion
• Dëmtimi i veshkave nëse fshikëza bëhet shumë e mbushur, duke shkaktuar presion në tubat që çojnë në veshka dhe në vetë veshkat
• Infeksionet e traktit urinar

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Nuk jeni aspak në gjendje të zbrazni fshikëzën tuaj
• Keni shenja të infeksionit të fshikëzës (ethe, djegie kur urinoni, urinim i shpeshtë)
• Urinoni sasi të vogla, shpesh

Mbipesha e detrusorit neurogjenik; NDO; Mosfunksionimi i sfinkterit të fshikëzës neurogjene; NBSD

• Skleroza multiple - shkarkimi
• Parandalimi i ulcerave të presionit

• Zbrazja e cistouretrogramit

Chapple CR, Osman NI. Detrusori nën veprim. Në: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologji. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Mosfunksionimi i fshikëzës. Në: Cifu DX, bot. Mjekësia Fizike dhe Rehabilitimi i Braddom. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap. 20

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neururologji. Në: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 47